Definiție: Rezecția hepatică este o procedură chirurgicală în care o parte a ficatului este îndepărtată. Se efectuează în tratamentul proceselor tumorale care afectează țesutul hepatic.

rezecția

Este necesar să se respecte principiile ablastică (principiu chirurgical care vizează prevenirea recurenței și metastazelor, prin îndepărtarea tuturor celulelor tumorale) și antiblastic (un set de măsuri pentru curățarea plăgii chirurgicale a celulelor tumorale rămase după îndepărtarea tumorii, prin aplicarea chimioterapiei și radioterapiei ).

Indicații pentru rezecția ficatului: Operația este utilizată în tratamentul:

  • Carcinom hepatocelular - în prezența uneia sau mai multor formațiuni tumorale mici (cu diametrul de până la 5 cm) care nu invadează vasele de sânge
  • Metastaze hepatice, cum ar fi cancerul colorectal.

Contraindicații:
• Tumori mari
• Prezența metastazelor în ambii lobi ai ficatului în cancerul colorectal
• Prezența mai multor metastaze în cancer
• Ciroza
• Infecție activă
• Insuficiență renală.

Tehnică:

Pregătirea preliminară

  • Date anamnestice detaliate - medicamente luate, inclusiv cele fără prescripție medicală; medicamente care afectează procesele de coagulare a sângelui (aspirină, warfarină)
  • Examinare clinică extinsă și teste de laborator - stare de coagulare, trombocite, timp de protrombină, timp de tromboplastină parțială
  • Imagistica - ultrasunete, tomografie computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică
  • Nu mâncați și nu beți timp de 8-12 ore înainte de operație.

Succesul operației depinde de următorii factori:
• Localizarea tumorii
• Numărul de formațiuni
• Distribuție
• Restul părții postoperatorii a ficatului.

Rezecția ficatului se efectuează sub anestezie generală. În timpul operației, formarea tumorii și o parte a țesutului hepatic sănătos din jur sunt îndepărtate în conformitate cu principiile ablasticului. Când jumătatea hepatică dreaptă este afectată, vezica biliară este excizată împreună cu tumora. Este posibil să eliminați până la jumătate din ficat, dacă partea rămasă este complet sănătoasă și neafectată de modificări cirotice. Acest lucru se datorează capacității regenerative ridicate a corpului.

Operația durează de la două la cinci ore. Spitalizarea preoperatorie este de la cinci la șapte zile și până la două săptămâni după operație.

Dacă este necesar, se efectuează radiații postoperatorii sau chimioterapie. Chimioterapia se administrează uneori în avans pentru a reduce dimensiunea tumorii, astfel încât să poată fi operată.

Tehnici chirurgicale inovatoare pentru tratamentul minim invaziv al tumorilor hepatice: aceste tratamente sunt utilizate la pacienții care sunt considerați nepotrivite pentru rezecția chirurgicală:

1. Ablația radiofrecvenței
2. Ablația cu microunde
3. Ablația cu laser
4. Criablare
5. Ablația etanolului
6. Chemoembolizare

Radiofrecvența, ablația cu microunde și laserul distrug tumora, provocând leziuni hipertermice. Crioablarea și ablația etanolului cauzează moartea celulelor prin îngheț și toxicitate directă. În chemoembolizare, se utilizează o combinație de agenți citotoxici și embolizanți, reducând astfel incidența tumorilor ascunse radiologic.

7. Rezecția hepatică laparoscopică minim invazivă - avantajele metodei sunt asociate cu șederea în spital redusă, intervenția mai ușoară (efectuată printr-o mică incizie cutanată), perioada de recuperare mai scurtă și revenirea mai rapidă la muncă. Dezavantajele în comparație cu rezecția deschisă sunt excizia incompletă a bazinelor limfatice regionale, timp operator mai lung, incapacitatea de a palpa organele.

Complicații: Posibilele riscuri asociate rezecției hepatice sunt:
• Sângerări
• Infecție
• Pericol de a dezvolta insuficiență hepatică
• Formarea cicatricilor la locul operației.