Expert medical al articolului

Chistul hepatic este considerat o boală benignă a corpului, care este pe bună dreptate numită „protectorul” corpului uman. Influența ficatului asupra activității umane normale este neprețuită, iar leziunile, cum ar fi hepatoza, adenomul, ciroza sau chisturile ficatului, pot duce la consecințe grave, inclusiv următoarele:

hepatic

  • Deoarece ficatul este implicat în dezvoltarea „Bilisului” sau a bilei, fiecare dintre patologiile sale, precum un chist hepatic, duce la stagnare a vezicii biliare, pancreatită și probleme chiar mai mari în sistemul digestiv.
  • Patologia ficatului reduce activitatea de sinteză a lecitinei, a quercetinei și a altor substanțe esențiale pentru funcționarea normală a sistemului cardiovascular. Pereții vaselor își pierd elasticitatea, pot exista probleme cu tensiunea arterială și varicele.
  • Ficatul infectat provoacă o încălcare a metabolismului general, activitatea sistemului hormonal se schimbă, riscul de cancer este posibil.

Ficatul este responsabil pentru detoxifierea biologică a corpului, a organelor și asigură sistemul glucozei, adică. Menține echilibrul energetic, ficatul și controlează parțial echilibrul hormonal și produce acizi biliari, menține nivelul hemostazei normale. În ciuda versatilității și capacității sale de a se regenera, ficatul este un organ foarte vulnerabil la boli. Printre alte patologii există un chist hepatic, din fericire nu este la fel de frecvent ca alte boli. Cea mai frecventă cauză a chisturilor sunt anomaliile congenitale ale căilor biliare, care nu se dezvoltă pe deplin și se transformă în cele din urmă în cavități. Chistul se formează de mulți ani și se poate spune că crește odată cu ficatul. Chistul hepatic este o boală benignă care rareori se dezvoltă într-o tumoare. Cistita este diagnosticată mai des la femei decât la bărbați, mai ales până la vârsta de 50-55 ani.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Chistul ficatului: simptome

Cele mai frecvente formațiuni simple, mici, nu prezintă disconfort sau durere. Dacă formațiunile chistice sunt numeroase și sunt situate în apropierea venei porte a porții hepatitei, gravitația poate fi resimțită în zona abdominală dreaptă, trăgând, dureri dureroase, mai rar în buric sau stânga. Dacă chistul hepatic se dezvoltă la o dimensiune de 7-9 centimetri sau chisturile sunt multiple și acoperă mai mult de 15-20% din corp, pot apărea greață, dureri constante în cadranul superior drept. Când suplimentarea chisturilor ficatului prezintă hipertermie, febră, slăbiciune. Dacă formarea chistului este localizată mai aproape de conductele biliare, conducte, apar adesea simptome similare icterului mecanic.

Chistul parazit al ficatului se caracterizează prin simptome specifice, foarte asemănătoare cu cele ale alergiilor clasice - urticarie, erupții cutanate, umflături, rupere. Un chist mare provoacă febră, durere prelungită pe partea dreaptă, chist purulent al ficatului, uneori se poate manifesta sub forma tabloului clinic al „abdomenului acut”. De multe ori chisturile parazite ale ficatului, în special alveococii, situate în apropierea căilor biliare, apar în clinica icterului mecanic. Chisturile parazite rupte pot duce la peritonită, ruperea clinicii este foarte clară, este exact aceeași imagine a „abdomenului acut” - durere ascuțită, viteză de scădere, presiune, sudoare rece, piele palidă.

Tipuri de chisturi hepatice

Chisturi de etiologie non-parazită (non-parazită).

  • Un monocist este o singură neoplasmă.
  • Multe forme sunt multe chisturi.

  • Chisturi de etiologie parazitară (parazită).
  • Echinococ.
  • Chisturi alveococice.

De asemenea, chistul ficatului este împărțit în astfel de subtipuri:

  1. Neoplasme adevărate sau solitare.
    • Simplu.
    • Cistadenomul este multicamberat.
    • Dermoid.
    • Retenţie.
  2. Creșteri false:
    • Traumatic.
    • Inflamator.
  3. Neoplasm hepatic.
  4. Neoplasmele ligamentelor hepatice.

Chistul ficatului, care aparține categoriei neoplasmelor neparazitare, include un tip solitar și fals. Adevărata neoplasmă se dezvoltă în uter atunci când individul, de regulă, căile biliare laterale nu sunt conectate la sistemul excretor biliar general. Țesutul epitelial al căilor biliare laterale nedezvoltate continuă să producă lichid secretor, care se acumulează și formează o formațiune chistică. Structurile chistice solitare sunt foarte asemănătoare ca structură cu pasajele intrahepatice și au o capsulă. Subspecii false de chisturi se formează ca urmare a afectării ficatului, a intoxicației cu medicamente, după intervenția chirurgicală sau datorită unui abces. Pereții unor astfel de neoplasme constau din țesut hepatic, care este transformat în țesut fibros. Chistul falic al ficatului este cel mai adesea localizat în lobul stâng.

Categoria parazitară este împărțită în echinococoză și echinococoză alveolară.

Acest tip de vierme în ficat, care apare ca urmare a utilizării de alimente și apă murdare și, de asemenea, în contact strâns cu animalele care suferă de aceste tipuri de boli. Agentul patogen intră în organe și sisteme împreună cu fluxul sanguin și rămâne în ficat. Parazitul numit Echinococcus GRANULOSUS, o larvă care se dezvoltă în ficat și se încapsulează într-un chist alveococ - Echinococcus multilocularis transformă un nodul patologic capabil să încolțească în țesutul înconjurător. Tenia canină determină deplasarea și compresia căilor biliare și a organelor hepatice din jur. Nematodul ficatului, care se referă la mijlocul ehinokokkokovomu poate fi un singur compartiment, precum și multiple mnogopuzyrchatoy. Alveococoza este similară cu procesul neoplazic prin aceea că nu deplasează țesutul hepatic și nu crește în el. Pericolul de infecție Alveokokkovogo constă în faptul că agentul este capabil să pătrundă chiar și în plămâni.

Alte chisturi hepatice includ hidatid; boala Caroli autosomală recesivă (rară), caracterizată prin mărirea segmentară a căilor biliare intrahepatice chistice (de multe ori manifestate clinic sub formă adultă de calculi, colangită și, uneori, colangiocarcinom) și adevărate tumori chistice (rare).

Cum să recunoaștem ficatul?

Din păcate, chisturile ficatului, de care nu vor face parte, se găsesc cel mai adesea la întâmplare în timpul examinărilor clinice de rutină. Adesea pacientul este examinat pentru patologia gastro-intestinală, iar chistul este, de asemenea, diagnosticat în același timp. Cel mai adesea, un chist hepatic este detectat prin ultrasunete sau prin tomografie de contrast computerizată a cavității abdominale. Principala sarcină de diagnostic este diferențierea aspectului educației chistice - parazit sau solitar, neparazit. De asemenea, este important să se excludă riscul de malignitate a chistului (transformarea acestuia într-o tumoare malignă).

Pentru a determina natura parazitară, chisturile efectuează teste numite reacția Cazzoni sau reacția Gedin-Weinberg. Metoda lui Cazzoni este de a injecta pacientul intradermic cu un fluid care conține echinococi slăbiți. Răspunsul este da dacă apare o infiltrare pe piele după 10 minute. RCC - reacția de fixare a complementului conform metodei Gedin-Weinberg este că sângele pacientului este legat de lichidul balon echinococ și se detectează activitatea răspunsului la provocarea antigenului. Cancerele sunt confirmate sau excluse printr-un test de sânge pentru combinații concomitente (alfa-fetoproteine). Un diagnostic complet detaliat ajută la determinarea exactă a categoriei și tipului de chisturi, la determinarea mărimii, structurii, locației acestuia. Informațiile de diagnostic sunt necesare pentru a dezvolta strategii și tactici de tratament.

Chisturile izolate ale ficatului sunt de obicei diagnosticate accidental prin ultrasunete sau CT a cavității abdominale. Aceste leziuni chistice sunt de obicei asimptomatice și nu au semne clinice. Boala congenitală a ficatului polichistic este rară și este de obicei asociată cu boala renală polichistică și alte organe. La adulți, aceasta se manifestă ca hepatomegalie progresivă a humusului (uneori masivă). În același timp, funcția hepatocelulară a ficatului este păstrată și hipertensiunea portală nu se dezvoltă.

Chisturi hepatice: tratament

Nu se folosește un chist hepatic diagnosticat ca neparazit și fără complicații. Medicul curant determină zilele de control pentru monitorizarea stării fibrozei chistice. La fiecare șase luni, se efectuează o examinare cu ultrasunete a abdomenului, dacă formarea chistului nu depășește 2-3 centimetri, este observată și monitorizată pentru a nu crește.

Chisturile, de dimensiuni mari sau gigantice, în special formațiunile chistice complexe, sunt supuse îndepărtării rapide. Tipuri de intervenții chirurgicale:

  • Vyshushchivanie conținutul chistului și membranelor sale.
  • Rezecția unui anumit sector hepatic împreună cu o neoplasmă.
  • Excizia fibrozei chistice sau a întregului neoplasm.

Chirurgia parțială sau paliativă este indicată în cazuri rare când chirurgia radicală este imposibilă din cauza patologiilor severe concomitente. În astfel de cazuri, se utilizează un ostom (o gaură special creată) care leagă chistul de intestin sau stomac (cistogastronastomoză). Este extrem de rar să se efectueze intervenții chirurgicale pentru disecție, îndepărtarea conținutului chistului și sutura pereților din țesutul hepatic. Această metodă se numește marșalizare, din marshpium - sac. „Geanta” creată artificial este umplută treptat cu granule și în cele din urmă încrucișate sub forma unei cicatrici. Un astfel de „buzunar” este creat atunci când încheietura ficatului este situată în centrul porții de ficat și stoarce puternic căile biliare, adică. Provoacă hipertensiune portală. Marsupializarea ajută la reducerea presiunii din vena portă și presiunea este normalizată. Când formarea cistitei este o cicatrice, este posibilă intervenția chirurgicală.

Folosind o metodă radicală sau laparoscopie, o metodă ușoară, minim invazivă, intervențiile chirurgicale sunt efectuate dacă apar următoarele semne:

  1. Operații radicale, operații maruplialytic.
  2. Ruptură, sângerare internă.
  3. Retenția chistului.
  4. Chist hepatic mai mare de 7-9 centimetri (neoplasme gigantice).
  5. Formație chistică localizată în vena portală a ficatului, care comprimă tractul biliar.
  6. Formarea chistică, care se manifestă ca un simptom critic - dispepsie, durere severă, cașexie.

  • Neoplasme izolate, etiologie neparazitară.
  • Chisturi, cu dimensiuni de până la 8-10 centimetri.
  • Sânge hepatic care reapare după puncție.

Chisturile ficatului îndepărtate prin metoda laparoscopică nu sunt cel mai adesea recurente. Operația în sine nu este foarte traumatică, pacientul, după ce și-a revenit suficient de repede, și rămâne în spital, de regulă, nu depășește o săptămână.

[9], [10], [11], [12], [13]

Cistita hepatică, recomandări pentru comportamentul în reabilitare, perioada postoperatorie

Toți pacienții care au fost supuși unei intervenții chirurgicale, fie că au fost complet finalizați, au urmat o dietă strictă timp de 6 luni și au fost hrăniți pe viață. Sunt excluse din dietă alimentele prăjite, condimentate, afumate și grase, trebuie să controlați conținutul de colesterol din alimente. De asemenea, este necesar să se monitorizeze ficatul și să se efectueze o examinare ecografică de rutină în termen de un an de la operație.

Chisturile hepatice sunt rareori maligne, numărul pacienților diagnosticați cu oncologie nu depășește 10% din toți pacienții cu chisturi complexe. În orice caz, chistul este mai ușor de tratat sau funcționează în stadiile incipiente, atunci când nu atinge dimensiuni mari, astfel încât evenimentele importante ale examenului clinic regulat, precum și o atitudine responsabilă din partea pacienților să aibă propria sănătate.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]