Operația chirurgicală, în timpul căreia 2/3 sau 3/4 din stomacul afectat este îndepărtat, se numește rezecție. Această procedură este traumatică, deci este prescrisă doar în cele mai extreme cazuri, când alt tratament nu poate ajuta. Când apare rezecția stomacului, atunci tăiați partea afectată a corpului și ceea ce se întâmplă restabilește continuitatea dintre stomac și duoden și articulați. Să vedem cât de eficientă este această operațiune.

Ce este o rezecție a stomacului?

Rezecția (îndepărtarea) stomacului (codul Clasificării Internaționale a Bolilor K91.1) este necesară atunci când metodele conservatoare de tratament devin neputincioase. Aceasta este prescrisă pacienților diagnosticați cu cancer, ulcer, polipi și alte boli ale tractului gastro-intestinal. Chirurgia stomacului se efectuează în mai multe variante:

  1. Rezecția parțială a părții inferioare a stomacului, atunci când partea conservată se conectează cu duodenul Art.
  2. Rezecția parțială a stomacului superior, atunci când zona superioară, care este implicată în procesul bolii, este excizată și apoi se realizează o conexiune suplimentară a esofagului cu partea inferioară a corpului.
  3. Gastroplastie tubulară (cc), acest tip de intervenție chirurgicală este utilizat pentru a trata obezitatea la îndepărtarea majorității stomacului, păstrând în același timp compușii naturali ai duodenului și esofagului.
  4. Rezecția completă a stomacului atunci când întregul organ este îndepărtat și apoi faceți o legătură între stomac și duoden și capătul esofagului.

gastrică

Indicații pentru tulburări chirurgicale

Indicatorii absoluți pentru rezecție sunt tumori maligne ale stomacului, atunci când operația oferă pacientului șansa de a prelungi viața. Medicii prescriu o intervenție chirurgicală atunci când ulcerele nu se vindecă pentru o lungă perioadă de timp, au apărut o aciditate redusă a sucului gastric sau s-au produs modificări cicatriciale severe, care oferă un tablou clinic pronunțat.

Cancer la stomac

Toate organele corpului uman sunt formate din celule care cresc și se divid atunci când sunt necesare celule noi. Dar, uneori, acest proces este întrerupt și începe să funcționeze diferit: celulele încep să se împartă atunci când corpul nu are nevoie de el și vechile celule nu mor. Există o acumulare de celule suplimentare care formează țesutul pe care medicii îl numesc tumoră sau neoplasm. Pot fi benigne sau maligne (canceroase).

Cancerul de stomac începe în celulele interioare, dar în timp pătrunde în straturile mai profunde. În acest caz, tumoarea poate germina în organele vecine: esofag, intestine, pancreas, ficat. Cauzele neoplasmelor maligne ale stomacului sunt împărțite în mai multe tipuri:

  • malnutriție, în special legată de consumul de droguri alimente prăjite, conservate, grase și condimentate;
  • fumatul și alcoolul;
  • boli cronice ale tractului gastro-intestinal: ulcer, gastrită;
  • predispozitie genetica;
  • activitatea hormonală.

Ulcer stomacal sever

Un ulcer este numit un defect al mucoasei stomacului. Boala ulcerativă se caracterizează prin rețele periodice, în special în perioada primăvară-toamnă. Motivul principal al dezvoltării bolii sunt stresul frecvent, tensionarea sistemului nervos, care provoacă spasme musculare în tractul gastro-intestinal. Ca urmare a acestui proces, apar deteriorări ale alimentării stomacului, iar sucul gastric are un efect dăunător asupra mucoasei. Alți factori care duc la dezvoltarea ulcerului gastric:

  • dieta afectată;
  • gastrită cronică;
  • predispozitie genetica;
  • cu utilizarea prelungită a medicamentelor.

În ulcerul gastric cronic apare pe membrana mucoasă a organului educației defecte ulcerului. Rezecția acestor boli se efectuează în dezvoltarea complicațiilor bolii, atunci când nu există niciun efect al terapiei conservatoare, dacă apare sângerare, dezvoltarea stenozei. Acesta este cel mai traumatizant tip de intervenție chirurgicală pentru un ulcer de stomac, dar și cel mai eficient.

Rezecție laparoscopică pentru obezitate

Chirurgie laparoscopică - aceasta este o metodă endoscopică de chirurgie gastrică, care se realizează prin puncție prin cavitatea abdominală cu un instrument special fără o incizie largă. O astfel de rezecție se efectuează cu cel mai mic traumatism pentru pacient, iar rezultatele postoperatorii cosmetice sunt mult mai bune. Indicația pentru rezecția laparoscopică a stomacului este extrem de o etapă a obezității, când nici medicamentele, nici o dietă strictă a pacientului nu mai ajută.

În obezitate, apare o tulburare metabolică, iar atunci când procesul de slăbire nu mai poate fi controlat, medicii trebuie să curețe o parte a stomacului, după care pacientul scapă de probleme, pierderea în greutate și revine treptat la viața de zi cu zi. Dar cel mai mare avantaj al laparoscopiei este acela de a restabili metabolismul normal, de a reduce riscul de ateroscleroză și de boli de inimă ischemice. Urmăriți un videoclip despre cum să efectuați o rezecție laparoscopică a stomacului:

Tehnica de operare

Efectuarea unei rezecții a stomacului - acesta este un proces complex din punct de vedere tehnic și, pentru a nu face față inflamației postoperatorii, apariția cicatricilor și a altor complicații, trebuie să luăm în serios alegerea instituției medicale și calificarea medicilor. Alegerea tehnicii chirurgicale depinde de gradul de afectare a organelor, de starea pacientului, de vârsta acestuia, de caracteristicile anatomice și de alte aspecte. Toate tipurile de rezecție pulmonară se efectuează sub anestezie generală, iar durata intervenției gastrice nu depășește trei ore.

Principalele modalități de a efectua operația

Există multe opțiuni diferite pentru rezecția și refacerea stomacului. Theodore Billroth a efectuat pentru prima dată o astfel de operație în 1881, iar în 1885 a propus o altă modalitate de a restabili activitatea tractului gastro-intestinal. Aceste operații stomacale au fost utilizate până acum, dar astăzi sunt modernizate și simplificate cât mai mult posibil, astfel încât acestea sunt disponibile pentru o gamă largă de practicanți. Tipul de operație pe care medicul îl selectează individual pentru fiecare caz, dar cel mai des folosit:

  1. Rezecție distală subtotală, când leziunea este localizată în partea piloroantrală a treimii inferioare a stomacului (întreaga curbură mică).
  2. Rezecția proximală subtotală, care se efectuează în cancerul gastric, gradul 1 și 2, când se îndepărtează o duză mică, ganglionii limfatici, o mică curbură și un complot mare de elipse.
  3. Gastrectomia, care se efectuează în primul rând - tumori multiple sau cancer infiltrativ, localizate în mijlocul stomacului. Întregul organ este supus îndepărtării și o anastomoză este plasată între esofag și articulațiile subțiri.

Conform Billroth 1

Rezecția gastrointestinală conform Billroth 1 - excizia organului 2/3, atunci când calea fiziologică pentru mișcarea alimentelor este păstrată cu participarea excreției pancreasului și a bilei. În timpul intervenției chirurgicale, un ulcer anastomotic al duodenului și stomacului este conectat de la capăt la cap. Aplicați în acest fel pentru polipi, ulcere maligne, mici tumori canceroase ale antrului stomacului.

Conform Billroth 2

Rezecția Billroth 2 îndepărtează o mare parte a butucului gol, a duodenului și a stomacului, a anastomozei anterioare și posterioare (conexiunea a două organe). După această operație, calea fiziologică pentru mișcarea alimentelor este întreruptă - intră imediat în intestinul subțire, aruncând eventual bilă și o încălcare a anastomozei. Rezecția Billroth 2 este mai indicativă, deoarece se efectuează pe ulcere gastrice în orice locație și în cancer, deoarece permite medicului să efectueze o îndepărtare mare a organelor de până la 70%.

Potrivit lui Hofmeister-Finsterer

Tehnica Hoffmeister-Finsterer - aceasta este o versiune modificată a Billroth 2, care prevede rezecția a cel puțin 2/3 masaj în boala ulcerului peptic. În timpul operației de îndepărtare a întregii zone excretoare, după care funcția motorie a stomacului suferă modificări semnificative: peristaltismul slăbit, funcția portarului, care asigură o evacuare treptată a alimentelor, cade în general.

Metoda Ru - aceasta este îndepărtarea unei părți a unui organ cu o gastroenteroanastomoză în formă de B. În acest caz, este un intestin slab, iar capătul său distal este suturat și conectat la treimea inferioară a butucului gastric. Aceasta este, de asemenea, o modificare a Billroth 2, care este prezentată în esofagita de reflux duodenogastric, care se caracterizează prin aruncarea conținutului ulcerului duodenal al stomacului.

Potrivit lui Balfour

Metoda Balfour - aceasta este impunerea tractului gastro-intestinal pe o linie lungă a intestinului subțire. Această metodă protejează împotriva modificărilor patologice ale organelor tractului gastro-intestinal și este, de asemenea, utilizată în rezecția foarte mare din cauza bolii ulcerului peptic sau a incapacității de a se supune altfel, datorită caracteristicilor anatomice ale butucului stomacului. Rezecția Balfour elimină diferența dintre genunchii săi slabi la nivelul intestinelor, ceea ce elimină ulterior apariția obstrucției intestinale.

Proces de reabilitare după operație

Ca după orice intervenție chirurgicală, la fel și după gastrectomie, există tot felul de complicații și riscuri de a dezvolta simptome negative: peritonită, sângerare, anemie, esofagită de reflux, sindrom de dumping. Durata medie de ședere a pacientului în spital după operație este de la 2 la 3 săptămâni, iar pacientul poate sta 5-6 zile după rezecția pulmonară. La sfatul medicului, activitatea fizică ar trebui limitată de ceva timp, iar timp de 4-6 luni ar trebui să purtați o cravată. Recuperarea completă a funcției inimii are loc în 3-5 ani.

Dieta și nutriția după rezecția

După îndepărtarea unei părți a stomacului, alimentele trebuie ajustate, deoarece alimentele foarte repede după rezecție provin din esofag în intestinul subțire, astfel încât în ​​timpul mesei nu va fi întotdeauna o absorbție completă a nutrienților. Pentru a evita complicațiile după o intervenție chirurgicală la stomac, următoarele reguli dietetice vă vor ajuta:

  • să mănânce de până la 6 ori pe zi;
  • mâncați încet, mestecați bine alimentele;
  • restricționarea vaselor care conțin carbohidrați digerabili: miere, zahăr, gem;
  • ceaiul, laptele, chefirul și alte băuturi trebuie consumate nu mai devreme de 30 de minute după masă, pentru a nu suprasolicita stomacul;
  • O importanță deosebită trebuie citită ca proteine ​​animale conținute în pui, ouă, pește, brânză, brânză de vaci și vitamine conținute în legume, fructe, fructe de pădure, decocturi de plante.

În primele 3 luni după rezecție trebuie să pun un accent deosebit pe nutriție, deoarece în acest moment există o ajustare a sistemului digestiv la noile condiții de existență. În acest moment, ar trebui să consumați în principal piure sau produse tăiate la abur. Mâncăruri recomandate: supe în bulion de legume, terci de lapte piure, souffle de legume, budinci de fructe, omletă la abur, lapte integral, sosuri smetannye, cafea slabă cu smântână și ceai cu lapte.

Exemplu de meniu

În primele zile după rezecția pulmonară se recomandă:

  • Ziua 1: post complet;
  • Ziua 2: budinca de fructe, ceai neindulcit, apa minerala, fara gaz la fiecare 3 ore, 30 ml;
  • 3 și 4 zile: ou fiert, 100 ml ceai neîndulcit, terci de orez, supă cremă de carne, bulion, șolduri, suflă de brânză de vaci;
  • 5 și 6 zile: omletă aburită, ceai cu lapte, piure de hrișcă, piure de orez, supă, chiftele aburite, piure de morcovi, jeleu de fructe;
  • Ziua 7: terci lichid de orez, 2 ouă fierte moi, suflă de caș fără zahăr, brânză rasă, supă de legume, carne la abur, file de pește aburit, piure de cartofi, jeleu, pesmet alb.

Analize de sănătate după rezecția

Tatiana 38 Voronezh:

După o rezecție pulmonară, când pe fundalul ulcerelor am șters 2/3 din stomac, am scăpat de conserve, carne de vită fiartă și fulgi de ovăz. După 2 luni a gustat niște vodcă, iar după 8 luni a început să mănânce de toate, dar eu limitez săratul și prăjitul, pentru că în timpul examinării au găsit pietre în vezica biliară. viața merge înainte!

Paul, 43 de ani, Ufa:

Acum trei ani, am efectuat o rezecție, îndepărtând întregul stomac și o parte a esofagului din cauza cancerului. Apoi au trecut 3 chimii, am slăbit 23 kg, am crezut că voi muri. După 4 luni m-am dus la atelierul de reparații - m-am îngrășat 10 kg, treptat am început să mănânc totul cu excepția fripturii - după aceea a început un spasm al esofagului. Mi-au oferit 2 grupuri de persoane cu dizabilități, iar acum chiar ai găsit un loc de muncă: lucrez cu jumătate de normă ca paznic.

Julia 27 Kursk:

În decembrie anul trecut am avut doar o rezecție a stomacului, iar în septembrie tocmai m-am căsătorit, copiii au planificat. A trecut aproape un an, mă simt bine dacă nu mănânc gras, prăjit, acru și dulce, dar acest lucru este greu pentru mine, pentru că înainte îi plăcea să gătească și să mănânce delicios. Medicii mi-au spus că aș putea avea copii abia mai târziu, după 5 ani, când toate funcțiile inimii au fost complet restaurate.