Expert medical al articolului

Rinita cronică catarală - o formă de rinită, care se caracterizează prin inflamația catarală cronică a mucoasei nazale, ale cărei caracteristici principale sunt secrețiile nazale mai mult sau mai puțin abundente și respirația nazală afectată.

catarală

[1], [2], [3], [4]

Cauzele rinitei catarale cronice

Cel mai adesea rinita cronică catarală este rezultatul rinitei acute recurente, așa cum s-a descris mai sus. La copii, această formă de rinită este adesea însoțită de adenoidită cronică și amigdalită cronică. Factorii care contribuie la apariția rinitei catarale cronice sunt deficiențele hipo- și beriberi și oligoelemente, alergii, diferite diateze, sindromul hipofizar și altele. La adulți, factorii care contribuie la rinita cronică acută sunt expunerea profesională la atmosferă, fumatul, alcoolismul, dependența de droguri. În patogeneza rinitei catarale cronice, rolul principal este reducerea drastică a conținutului de oxigen din cavitatea nazală și așa-numitul efect de seră descris de Ya.A.Nakatisom (1996), care are loc în spațiul închis al cavității.

Microbiologic, rinita cronică catarală se caracterizează printr-un polimorfism al microflorei piogene. Distingeți între rinita cronică catarală la copii și adulți.

[5], [6], [7], [8], [9]

Rinita cronică catarală la copii

Diagnosticul se face pe baza simptomelor descrise mai sus. Rinita cronică catarală se deosebește de corpurile străine necesită cavitate nazală, sinuzită purulentă cronică, din prima etapă ozenie, adenoidită cronică, precum și atrezie coanală congenitală parțială sau completă.

Complicații: boli inflamatorii acute și cronice ale sinusurilor paranal, canalul urechii și urechea medie, polipii nazali, sângerările nazale. Rinita cronică catarală contribuie la dezvoltarea laringitei acute, a amigdalitei, a traheobronșitei, precum și a infecției cu tuberculoză pulmonară. Copiii care nu își pot sufla nasul își înghit nasul și astfel infectează tractul digestiv, ceea ce poate duce la gastrită cronică, gastroduodenită, colită și apendicită. Datorită piofagilor la copiii cu rinită cronică catarală, limbă acoperită observată, aerofagie, balonare, greață, vărsături, diaree cu miros urât.

[10], [11], [12], [13]

Rinita cronica catarala la adulti

Un rol important în apariția rinitei catarale cronice la adulți înainte de a juca rinita recurentă din copilărie, o serie de dismorfii anatomice și constituționale ale nasului intern, boli inflamatorii cronice ale aparatului limfoid al tractului respirator superior. După cum a remarcat V. Racoveanu (1964), rinita cronică catarală este adesea însoțită de sisteme digestive, cardiovasculare și endocrine, disfuncție autonomă, debilizm și colab. Donatorii adesea și factorii rădăcină ai rinitei catarale cronice la adulți prezintă riscuri atmosferice ocupaționale fizico-chimice și microbiologice (prezența substanțelor chimice corozive de aer inhalate, particule de praf, precum și rămânerea în atmosferă sau răcirea excesivă a inflexiunii etogo aerului).

În patogeneza rinitei catarale cronice joacă un rol important în cavitatea deficitară locală de oxigen nazal, facilitată de dismorfie precum îngustarea căilor nazale, deviația septului nazal, deformarea post-traumatică a structurilor interne ale nasului etc., ca precum și sinuzita latentă. Cele mai frecvente sunt persoanele care locuiesc în zone cu climă rece umedă.

Pe baza celor de mai sus, trebuie subliniat faptul că rinita cronică catarală sub aspectul gripei nu ar trebui să fie cauzată de o boală pur locală, așa cum se întâmplă, joacă un rol semnificativ procesele fiziopatologice generale cauzate de disfuncția sistemelor multiple (vegetativ, endocrin, gistogematicalkie, etc.), Disfuncții care au extrapolat unități de organism cu cea mai mică rezistență la agenții patogeni externi, anumite malformații morfologice și anatomice și o predispoziție constituțională la dezvoltarea unor condiții patologice „proprii”. Prin urmare, tratamentul rinitei catarale cronice ar trebui să se deplaseze dintr-o poziție specifică.

[14], [15], [16]

Anatomie patologică

Metaplazia epiteliului genelor cilindrice în mucoasa nazală celulă scuamoasă stratificată, edem și infiltrarea limfocitelor și histiocitelor coroidită, hipertrofie celulară acinară, creșterea rețelelor vasculare podhoroidalnyh, scăderea permeabilității și edemul țesutului conjunctiv al suprafeței nazale. Unii autori consideră rinita cronică catarală ca o etapă care precede rinita cronică hipertrofică și atrofică.

Simptomele rinitei catarale cronice la adulți

Simptomele rinitei catarale cronice sunt împărțite în subiectiv și obiectiv.

Simptome subiective: reclamațiile cu privire la durata răcelii actuale, ale căror simptome încep de obicei toamna, iarna, se intensifică, scade primăvara și vara pot avea loc pe vreme caldă și uscată; obstrucția respirației nazale; descărcare constantă din nasul mucoasei sau natura mucocutanată, care curge de-a lungul peretelui posterior al faringelui; senzație de corp străin în nazofaringe; reducerea severității simțului mirosului, adesea - sensibilitate la gust, precum și hipocauzie. Dintre simptomele subiective generale trebuie remarcate durerile de cap recurente, în special în perioadele de boală acută, oboseala psiho-intelectuală crescută, precum și diverse sindroame cardiovasculare, cardiace și gastro-pulmonare. Pacienții se plâng adesea de o senzație de frig constant la picioare și mâini, umezeală în palmă, transpirație excesivă și sensibilitate la frig.

Scop: semnele intrării în cavitatea nazală și în ajunul nasului pot fi observate urme de sicoză sau furuncule, fisuri și pete pe înmuierea pielii, diferite tipuri de dermatită și fenomen zkzematidy.

Atunci când rinoskopii detectează mucusul care acoperă celulele nazale și îl plantează sub formă de fire care traversează pasajele nazale, iar acoperirea cenușie lipeste strâns porțiuni de mucoasă atrofică. Membrana mucoasă este hiperemică, inflamată, adesea edematoasă cu o nuanță cianotică, în alte cazuri - palidă și subțire. Concha, în special în paralizia inferioară, divizată venos cu stea, sonda abdominală cu presiune ușoară și recuperarea rapidă a volumului la terminarea presiunii. Ungerea mucoasei cu o soluție de adrenalină duce la un efect vasospastic imediat, reducând volumul și îmbunătățind respirația nazală.

În rinoscopia posterioară și faringoscopul au relevat adesea semne de adenoidită cronică, în special la copii, amigdalită cronică, faringită hipertrofică, amigdalită și alte semne de inflamație cronică.

Radiografia sinusurilor parasanal cauzează adesea umflarea mucoasei sinusurilor parasale, adesea prezența transudatului în ele.

Otoscopia prezintă deseori semne de tubuotită cronică (retracție a membranei timpanice și hiperemie vasculară) sau otită catarală cronică. Otita medie acută apare adesea la astfel de pacienți (atât copiii, cât și adulții), iar otita purulentă cronică este mai frecventă decât la alții.

Complicațiile apar în principal în regiune și se manifestă boli inflamatorii cronice ale laringelui, traheei și bronhiilor, disfuncții ale sistemului digestiv, diferite sindroame cardiovasculare, boli ale ficatului, rinichilor, sistemului endocrin etc.

Diagnosticul rinitei catarale cronice la adulți

Printre infecțiile specifice pentru care pot exista unele simptome comune de rinită cronică catarală, trebuie luate în considerare în primul rând sifilisul terțiar și tuberculoza nazală, care diferă în localizare, fiind caracteristicile unilaterale și patoanatomice. În acest caz, evoluția clinică a acestor boli ale nasului se caracterizează prin specificitate ridicată și dezvoltare rapidă.

Diferențierea rinitei catarale cronice este rezultatul rinolitiazei și al corpurilor străine din cavitatea nazală. Caracteristicile importante ale acestor boli sunt afectarea unilaterală și descărcarea purulentă isterică de la jumătatea nasului, obstrucția acestuia, durerea în jumătatea nasului afectată, cefaleea.

Prognosticul este în general favorabil, dar poate fi grav în caz de complicații.

[17]

Ce s-a întâmplat?

Ce trebuie să studiem?

Cum să studiezi?

Ce teste sunt necesare?

Pe cine să contactezi?

Tratamentul rinitei catarale cronice

Tratamentul rinitei catarale cronice ar trebui să se concentreze în primul rând pe identificarea cauzelor care au cauzat rinita cronică catarală. Adesea, eliminarea acestor cauze, de exemplu, o boală profesională sau o boală cronică specifică, duce la o îmbunătățire a stării pacientului și crește dramatic eficacitatea tratamentului. În general, tratamentul formelor severe de rinită cronică catarală este prelungit, necesitând aplicarea constantă a diferitelor metode și rezultatul este adesea instabil.

Tratamentul topic este împărțit în simptomatic și patogenetic. Tratamentul simptomatic constă în utilizarea vasoconstrictorilor pentru îmbunătățirea respirației nazale, ceea ce dă doar un efect temporar. Cu utilizarea prelungită, acestea înrăutățesc evoluția clinică a rinitei catarale cronice, promovează apariția fenomenelor hipertrofice și sclerotice în spirala nazală descrisă sub denumirea de rinita medicamentoasă se caracterizează prin așa-numitul sindrom „rebond”. Acesta din urmă se manifestă prin obstrucția acută a pasajelor nazale cu îndepărtarea unuia sau a altui decongestionant nazal. Aceste medicamente sunt esențiale Sanorin, naphazoline, epinefrină, într-un amestec cu novocaină sau dikainom, precum și o serie de produse moderne fabricate de primyshlennom farmaceutic intern și străin. Acestea din urmă includ medicamente din grupul α-adrenomimetice (nafazolină, trisolină).

De o mare importanță în tratamentul rinitei catarale cronice, având în vedere complexitatea etiologiei, patogenezei și cursului clinic individual care primește tratament patogenetic, în care medicamentele utilizează aitigistaminnye (acrivastină, loratodin), decongestionant (xilometazolină, oximetazolină), glucocorticoizi) și substanțe regenerante reparante (sodiu dezoxiribonucleate, derinat), stabilizatori ai celulelor adipoase (kromogeksal, kromoglin, acid kromoglitsisvaya), antibiotice tetraciclinice Vågå (metaciclină) și cefalosporină (cefadroxil, cefuroximă). Unele efecte pozitive pot da, de asemenea, remedii homeopate, cum ar fi traumsl C, Euphorbia kompozitum, nazentrofen C ca proprietăți antiinflamatoare, reparatoare, antialergice.

De asemenea, aceste produse pot fi utilizate cu diverse amestecuri de uleiuri esențiale de mentă, eucalipt, tuia etc., afectează în mod favorabil trofismul mucoasei nazale, normalizând tonusul și funcția vasculară a sistemului glandular. Metodele locale de fizioterapie includ OZN-uri și terapie cu laser, instalații termice de diverse soluții. Abundentă în pasajele nazale de secreții mucoase vâscoase și scoarță efectuate clătirea cavității nazale cu o soluție de enzimă proteolitică sau un amestec de bisulfat de sodiu clasic Lermuaye 10 g, apă distilată și glicerină, 50 g; se aplică sub formă de instalații termice în cavitatea nazală în diluarea a 1 linguriță la 1 litru de apă de 1-2 ori pe zi.

În tratamentul rinitei catarale cronice importanța acordată normalizării funcțiilor organelor interne, metabolismului mineral, parametrilor citologici și biochimici ai sângelui, vitamina, scopul oral al sărurilor minerale și oligoelementelor, imunomodularea (indicație). Aplicați și metode de dietoterapie, excludeți utilizarea vaselor cu extract picant, fumatul de tutun, consumul de alcool.

Dacă există focare cronice de infecție în organele ORL, modificările anatomice ale cavității nazale care interferează cu respirația nazală se efectuează fără tratament chirurgical sau chirurgical.

De o mare importanță în tratamentul cazurilor rezistente de rinită cronică catarală oferă tratament balneologic și sanatoriu, contribuie la rezistența organismului, îmbogățirea oxigenului, normalizarea metabolismului și funcțiile sistemului nervos central.