tratament

Ruptura ficatului este o afecțiune urgentă care se dezvoltă ca urmare a unui traumatism închis sau deschis la nivelul cavității abdominale.

Se caracterizează prin apariția durerii acute intense în hipocondrul drept și sângerări masive, în funcție de traumatism - intern sau extern.

Boala este răspândită.

Cel mai recent caz este al unei fete de 11 ani care a murit în urma unui accident vascular cerebral care i-a sfâșiat ficatul.

Nerespectarea stării de timp este cel mai probabil cauza rezultatului fatal.

Ficatul se rupe rar de unul singur, doar în 7,6% din cazuri, restul de 92,4% cad sau ca urmare a unei anumite patologii a organelor interne sau a sistemului musculo-scheletic.

În acest din urmă caz, este cel mai probabil o ruptură a splinei.

Dar poate apărea și din cauza ruperii intestinului, traume la rinichi, fracturi ale membrelor, comotie etc.

Partea dreaptă a ficatului este cel mai adesea deteriorată - 56,2%, mai rar partea stângă - 16,3%, gâtul ficatului - 10,9% și aparatul de legătură al organului - 6,8%.

Prognosticul acestei boli este discutabil și este determinat de gravitatea afectării ficatului și afectarea concomitentă a organelor interne.

Probabilitatea de deces prin ruperea ficatului ajunge la 10,6%.

Cauzele rezultatului fatal sunt pierderea masivă de sânge, șocul și tulburările de coagulare a sângelui, care pot apărea și în perioada postoperatorie.

Cauze

Conform cauzelor, ruperea ficatului este împărțită în închis, deschis și combinat.

Ruptura închisă a ficatului apare din cauza:

• Impact;
• Căderea de la înălțime;

• Accident de mașină;
• Strângerea corpului între 2 obiecte;

Ruptura deschisă a ficatului apare din cauza:

• răni prin împușcare;
• Taie la utilizarea unei arme reci;

Ruptura combinată combină traumatismele hepatice deschise și închise ale ficatului.

Simptome de rupere a ficatului

• Durere în hipocondrul drept, care se intensifică la schimbarea poziției corpului;
• Vărsături cu sânge sau conținut intestinal;
• Amețeli severe;

• Slăbiciune generală și dificultăți de respirație în repaus;
• Accelerarea pulsului;
• Scăderea tensiunii arteriale;

• Umflarea abdomenului;
• Păstrarea urinării;

Examinarea unui pacient cu ficat rupt relevă:

• Tulburări în spațiu și timp;

• Piele palidă și mucoase;

• Mărirea abdomenului datorită acumulării de sânge în cavitatea abdominală - hemoperitoneu;

• Abdomen scuamos - tensiune intensă a mușchilor abdominali datorită iritării țesuturilor cavității abdominale de către sânge;

Diagnostic

Testele de sânge de laborator arată o scădere accentuată a hemoglobinei la 30-40 g/l de la 120-140 g/l la normal. Nivelurile tuturor celulelor sanguine - eritrocite, leucocite și eritrocite - scad.

Studiile de urină pe un ficat rupt arată o schimbare a reacției urinei de la ușor acidă la alcalină sau neutră.

Există, de asemenea, o ușoară creștere a leucocitelor și a celulelor epiteliale în urină.

Analiza chimică biochimică a sângelui într-un ficat rupt a arătat o scădere a nivelului total de proteine ​​și albumină de 2 ori sub normal.

Există, de asemenea, un indicator de scădere a zahărului din sânge sub limita inferioară normală a zahărului din sânge.

Probele de ficat arată semnificativ creșterea nivelului de enzime hepatice și valorile bilirubinei.

Tratamentul rupturii ficatului

Tratamentul medicamentos

• Compresă rece la locul rănirii;

• subcutanat 1 ml de adrenalină;

• Pregătiri pentru oprirea sângerării;

• Infuzie de ser fiziologic;

Tratament chirurgical

După un tratament conservator, pacientul este transferat urgent la terapie intensivă.

După anestezie generală, se efectuează o laparotomie de linie mediană - o incizie chirurgicală care se face de la piept la buric.

După examinarea întregii cavități abdominale, se determină volumul operației. Perioada de recuperare este de la 6 luni la 2 ani.