antiinflamatoare nesteroidiene

Salicilații aparțin unui grup de medicamente numite antiinflamatoare nesteroidiene. Au capacitatea de a reduce efectele inflamației și sunt utilizate pentru a trata unele tipuri de artrită. Salicilații intră în organism în principal prin sistemul digestiv, prin piele (la nou-născuți, sugari și copii mici în diferite unguente) și parenteral (salicilat de sodiu).

În mediul acid al stomacului, salicilații ingerați durează mai mult și provoacă modificări eroziv-distructive în mucoasa gastrică. Resorbția principală are loc în tractul intestinal. La doze terapeutice, 50-80% din salicilați se leagă de proteinele serice, în timp ce la doze toxice capacitatea acestei legări este limitată datorită saturației proteinelor de transport și fracția liberă de salicilați pătrunde în creier, ficat, rinichi și alte organe.

Mai multe informații despre salicilați iar clasificarea lor poate fi citită aici:

Esența toxicității salicilice este asociată cu blocarea funcției unor importante sisteme enzimatice și limitarea fosforilării oxidative la o tulburare a metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Se creează condiții pentru acidoză metabolică din acumularea de acid salicilic în sine și niveluri crescute nedigerate de acid malonic, succinic, citric și fumaric, acid lactic și piruvic.

În plus față de metabolismul țesuturilor, salicilații afectează sistemul nervos central (SNC), în principal cortexul cerebral, hipotalamusul și centrul respirației în medulla oblongată. Acestea provoacă excitația regiunii hipotalamice cu transpirație abundentă, excită centrul respirației în medulla oblongată cu respirație rapidă și hiperventilație, cresc permeabilitatea pereților capilari și scad agregarea plachetară cu afectarea hemostazei plachetare (sânge). Doza letală pentru salicilați individuali este de 10-20 grame.

Toxicitatea salicilică apare în trei faze:

  • Faza 1 - caracterizată prin hiperventilație ca urmare a stimulării directe a centrului respirator. Acest lucru duce la alcaloză respiratorie și alcalurie compensatorie. Această etapă durează aproximativ 12 ore.
  • Faza 2 - se caracterizează prin acidurie paradoxală și poate dura 12-24 ore.
  • Faza 3 - include deshidratare, hipokaliemie și acidoză metabolică progresivă. Această fază poate începe la 4-6 ore după ingestia de salicilat la copii mici sau la 24 de ore sau mai mult după ingestia de către adolescenți sau adulți.

Următoarele sindroame sunt observate în otrăvirea cu salicilați:

  • sindrom toxic general - greață, vărsături, tinitus, amețeli, febră
  • sindrom cerebrotoxic - letargie sau delir, comă, convulsii și intoxicație salicilică
  • sindromul dismetabolic - acidoză metabolică, alternând cu alcaloza respiratorie și trecând spontan de la o stare de echilibru alcalin-acid la alta; respirație rapidă, ritm cardiac crescut, edem pulmonar, diselectrolitemie.

Sunt posibile gastrita erozivă și sindromul Rey (encefalopatie toxică cu encefalită combinată cu necroză hepatică acută).

Intoxicația cronică cu salicilat se observă la utilizarea prelungită în doze terapeutice mari. Conducerea este sindromul gastrointestinal - cu greață, vărsături, arsuri și dureri abdominale, combinate cu manifestări toxice generale - tinitus, mișcări necoordonate, cefalee, transpirație și, eventual, inflamație sângeroasă a stomacului.

Aspirina, cunoscută și sub numele de acid acetilsalicilic, face parte dintr-un grup de medicamente numite antiinflamatoare nesteroidiene. Este utilizat în tratamentul mai multor boli, inclusiv febră, durere, febră reumatică și boli inflamatorii. S-a demonstrat că dozele mai mici de aspirină reduc riscul de deces din cauza infarctului.

Supradozajul cu aspirină poate fi acut sau cronic. În otrăvirea acută, luați o singură doză mai mare de aspirină, iar în otrăvirea cronică - doze mai mari pentru o perioadă lungă de timp. Supradozajul acut are o rată a mortalității de 2%, în timp ce supradozajul cronic are o rată a mortalității de 25%. Pacienții cu intoxicație acută au adesea:

  • greaţă
  • vărsături
  • Dureri de stomac
  • somnolenţă
  • zgomot în urechi
  • ameţeală

Semne și simptome mai semnificative apar în otrăvirea cronică și includ:

  • febră
  • respirație rapidă
  • alcaloza respiratorie
  • acidoză metabolică
  • hipokaliemie
  • tahicardie
  • hiperactivitate
  • hipoglicemie
  • halucinații
  • confuzie
  • somnolenţă
  • convulsii
  • edem cerebral
  • comă

Cea mai frecventă cauză de deces după supradozajul cu aspirină este stopul cardiopulmonar, care se datorează de obicei edemului pulmonar.

Tratamentul otrăvirii cu salicilați se desfășoară în următoarele etape:

  • spălare gastrică cu cărbune medical
  • demachiante pentru tractul gastrointestinal
  • corectarea tulburărilor alcaline-acide
  • soluțiile de perfuzie sunt aplicate pentru a corecta echilibrul apă-electrolit
  • diureză forțată alcalină
  • hemoperfuzie sau hemodializă
  • tratament simptomatic - anticonvulsivante - fenobarbital și diazepam; agenți hemostatici; H1 - blocante; gastroprotectori - almagel; în hipertermie - proceduri fizice