1. Ce este salpingita?

cauză

Bolile inflamatorii ale trompelor uterine se numesc salpingite și sunt cele mai frecvente patologii în ginecologie. Agenții cauzali sunt în principal gonococi, chlamydia, flora intestinală mixtă de origine aerobă sau anaerobă. Infecția se răspândește de obicei într-un ovar din apropiere și afectează ovarele din apropiere - denumite salpingo-ooforită sau anexită.

2. Cum se dezvoltă procesul infecțios?

Procesul infecțios care apare în organele genitale ale unei femei se răspândește ascendent - de la vagin și uter la trompele uterine și ovarele. Acest lucru se produce fie prin sistemul limfatic, fie intracanalicular (trecând prin cavitatea uterină la lumenul trompelor uterine). În răspândirea intracanaliculară, mucoasa trompei uterine, compusă dintr-un singur epiteliu cilindric, este mai întâi inflamată. Apare endosalpingita catarală (superficială), în care interiorul tubului se umple cu exsudat (lichid format ca urmare a inflamației, conținând o cantitate mare de leucocite și fibrină). Chiar dacă procesul inflamator este oprit în acest stadiu, apar tulburări severe în permeabilitatea trompei uterine. Se creează condiții pentru aderența între pliurile mucoasei sale, care sunt o adevărată capcană pentru ovulul fertilizat. Riscul de sarcină ectopică crește semnificativ.

Progresia treptată a salpingitei catarale duce la implicarea stratului muscular subțire al trompei uterine și a căptușelii sale seroase (teaca cea mai exterioară a trompei). Multe abcese mici se formează în stratul muscular, în care procesul infecțios poate mocni de ani de zile. Un grup de celule se formează în jurul lor, încapsulând focalizarea infecțioasă și împiedicând antibioticul să intre în el. La suprafața tubului - pe capacul său seros, se formează numeroase depozite de fibrină, care provoacă aderența între trompa uterină și organele învecinate. Aderențele afectează în mod semnificativ motilitatea tubului și capacitatea acestuia de a viza ovarul în timpul ovulației pentru a „prinde” oul matur.

În salpingita chlamidială, între tubul uterin și ovar se formează numeroase aderențe care izolează suprafața ovarului de aparatul fimbrial al trompei uterine. Acest lucru duce la infertilitate datorită incapacității de a „prinde” ovulul în trompa uterină și a fi fertilizat de spermatozoizii care au atins cea mai largă parte ampulară.

Când agenții cauzali ai infecției sunt gonococi sau o floră anaerobă, inflamația duce la aderența rapidă și închiderea capătului abdominal al trompei uterine (capătul orientat spre ovar). O mare cantitate de exsudat se formează în tub, care îi distruge mucoasa și o transformă într-un sac plin de puroi. Această afecțiune se numește piosacpinx. Piosalpinx este o reacție a organismului care salvează viața - funcția de reproducere a tubului este sacrificată, dar pe de altă parte, procesul inflamator din pelvisul mic este localizat și se împiedică răspândirea sa difuză. De multe ori lângă sau prin sistemul limfatic, piosalpinxul angajează și ovarul, formând multe abcese mici în structura sa, ducând la consumul acestuia. Pe măsură ce cresc, se îmbină și formează o structură cu trompa uterină - abces tuboovaral. După faza acută a piosalpixului dispare, conținutul trompei uterine se limpezește și devine seros, iar leucocitele degenerează și sunt resorbite. Asa numitul hidrosalpinx.

3. Care este clinica salpingitei?

O femeie cu inflamație acută a trompelor uterine se plânge de dureri pelvine, fluorură genitală crescută, febră și nereguli menstruale - sângerări genitale între perioade sau menstruație mai abundentă. Examenul ginecologic a evidențiat secreție cervicală albicioasă și durere pe partea tubului uterin afectat la palparea abdomenului inferior. Testele de laborator arată niveluri ridicate de leucocite, VSH, proteine ​​C-reactive. În salpingita subacută clinica este mai puțin pronunțată. Parametrii de laborator se încadrează în domeniul de referință sau sunt ușor ridicați, iar constatarea palpării arată o formațiune mai mică și mai puțin dureroasă în pelvisul mic.