Accidentul vascular cerebral, cunoscut și sub numele de accident vascular cerebral, este cauzat de o tulburare acută a circulației cerebrale datorată blocării unui vas de sânge cerebral de un cheag (tromb sau embolie) - accident vascular cerebral ischemic sau datorită ruperii unui vas de sânge - hemoragie cerebrală în țesut cerebral sau (hemoragie subarahnoidiană). Ischemic reprezintă 80-85% din AVC, iar hemoragic -15-20%.

după

„Accidentul vascular cerebral este cea mai frecventă cauză de deces și invaliditate în țara noastră și are consecințe nu numai medicale, ci și sociale și economice pentru victimă, familie și societate. Prin urmare, este deosebit de important să prevenim și să influențăm factorii de risc - hipertensiune arterială, ateroscleroză cerebrală, diabet, supraponderalitate, colesterol ridicat, aritmii și boli cardiace valvulare, fumat, alcoolism etc.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral depinde de tipul și locația

Care va fi prognosticul pentru supraviețuire și recuperare depinde în primul rând de tipul și localizarea accidentului vascular cerebral. Hemoragia cerebrală dezvoltă cefalee acută, greață, vărsături, slăbiciune sau imobilitate la nivelul membrelor opuse și, în cazuri mai severe, paralizie a ochilor, schimbare a conștiinței, inclusiv comă. Hemoragiile, chiar și ușor de mari în volum, sunt deosebit de periculoase în structurile creierului mai adânci, unde se află centrele vitale.

În hemoragiile mai superficiale, așa-numitele. hematoame capsulolaterale, chiar mai mari ca dimensiune, prognosticul este mai bun. Hemoragia meningelor (hemoragia subarahnoidiană) are un debut foarte tipic - cefalee acută foarte severă, greață, vărsături, rigiditate a gâtului. Rezultatul poate fi diferit și depinde de locația și volumul de sânge vărsat, dar prognosticul depinde în primul rând de riscul de recurență - adică. sângerări repetate din cauza cefaleei acute foarte severe, greață, vărsături, rigiditate a gâtului.

Rezultatul poate fi diferit și depinde de locația și volumul de sânge vărsat, dar prognosticul depinde în primul rând de riscul de recurență - adică. hemoragie repetată din anevrism. În aceste cazuri, se efectuează angiografie cerebrală și decupare chirurgicală a anevrismului.

Aplicarea timpurie a trombolizei este cheia succesului

În accidentul vascular cerebral embolic ischemic, embolii provin din emisfera stângă în aritmii, cum ar fi fibrilația și fibrilația atrială sau bolile cardiace valvulare, sau din placa aterosclerotică ulcerată de la vasele cerebrale mai mari. Prognosticul este determinat de mărimea vasului embolizat și de riscul de accident vascular cerebral recurent.

Diagnosticul precoce și aplicarea trombolizei (degradarea trombului) până la 4,5 ore de la debut este cel mai mare succes în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic și poate duce la recuperarea completă. În accidentul vascular cerebral ischemic datorat trombozei, dezvoltarea nu este atât de bruscă, iar simptomele depind de mărimea vasului trombozat - amorțeală și slăbiciune într-o jumătate a corpului, distorsiuni ale gurii și limbii, tulburări de vorbire, neînțelegere a vorbirii străine, tulburări de vedere.

Este important să diagnosticați așa-numitul. accidentele vasculare cerebrale mici sau atacurile cerebrale tranzitorii în care simptomele sunt ușoare, trec în decurs de 24 de ore sunt adesea ignorate de pacienți. Dar adesea se repetă și sunt prezise de un accident vascular cerebral major. Sunt mai frecvente în sistemul așa-numitei circulații cerebrale posterioare și se manifestă prin amețeli, eșalonări, întunecări, bifurcații de imagini, tulburări de vorbire și, în cazuri mai severe - tulburări de deglutiție, slăbiciune la nivelul membrelor.

Recuperarea accidentului vascular cerebral - evaluarea se face pe o scară

Pentru a evalua prognosticul în practica clinică, se utilizează scale specializate. Astfel, scara AVC a Institutelor Naționale de Sănătate Americane a fost introdusă în Bulgaria, deoarece funcțiile individuale ale creierului sunt evaluate în funcție de severitate - de exemplu până la 8 puncte - accident vascular cerebral ușor, până la 18 puncte - accident vascular cerebral moderat și peste 18 puncte accident vascular cerebral sever.

Prognosticul este dificil de evaluat în primele zile după accident vascular cerebral, se poate face o evaluare mai precisă după 1-2 săptămâni de la început, când a trecut pericolul unor complicații timpurii, cum ar fi bronhopneumonia congestivă, flebotromboza, embolia pulmonară și altele. Prognosticul depinde și de starea pre-AVC, de vârsta pacientului și de prezența factorilor de risc.

Diagnosticul precis al accidentului vascular cerebral necesită o examinare neurologică de către un neurolog experimentat, imagistică (tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică), clarificarea stării inimii și a bolilor concomitente. Prognosticul depinde de un tratament adecvat, profilaxie cu antiplachete sau anticoagulante, depistarea stenozei aterosclerotice a vaselor cerebrale prin sonografie Doppler, reabilitarea motorie și vocală precoce.

Conf. Prof. Olga Grigorova, Clinica de boli nervoase din Alexandrovska, ziarul 24 Chasa