imunohematologie

"Dacă faci să zâmbească o persoană, vei schimba lumea. Poate nu întreaga lume, dar cu siguranță a lui."

Eric Leonard James

PAC - Hemograma completă: testul PKC oferă informații despre tipul și numărul celulelor sanguine, hemoglobina, concentrația hematocritului, numărul de eritrocite și trombocite.

WBC - Leucocite - acestea sunt celule albe din sânge. Leucocitele din sânge sunt împărțite în trei grupe: granulocite, monocite și limfocite. La rândul lor, granulocitele unesc trei celule cu structură și funcție diferite - neutrofile, eozinofile și bazofilele. Limfocitele în termeni imunologici și funcționali sunt împărțite în două tipuri principale - B și T. Un al treilea tip de celule specifice sunt celulele ucigașe/celulele NK /. Leucocitele sunt implicate în protejarea organismului de infecții și corpuri străine. Neutrofilele sunt „celulele de curățare” ale corpului. Funcția lor principală este de a proteja împotriva infecțiilor bacteriene prin ingerarea bacteriilor (fagocitoză) și distrugerea acestora. Monocitele susțin acțiunea neutrofilelor. Rămân mult timp în sânge, migrează către țesuturi, unde se transformă în macrofage fagocitare. Macrofagele activate fagocitează microorganismele și resturile celulare și sunt componente importante ale imunității mediate de celule. Limfocitele produc anticorpi și celule care atacă direct microorganismele din corpul nostru.

O serie de factori afectează numărul de globule albe din sânge. Cele mai importante dintre ele sunt:

  • Fluctuații diurne - cele mai mari valori se observă dimineața;
  • Aportul alimentar - determină o creștere a globulelor albe din sânge;
  • Emoțiile, stresul, stresul intelectual și fizic - determină, de asemenea, o creștere a globulelor albe din sânge;

Pregătirea testului: Testul se efectuează de obicei dimineața pe stomacul gol, sub rezerva obligației de a nu mânca în ultimele 12 ore.

Valori de referinta:

  • Bărbați 2,6-8,8 x10 9/l
  • Femei 3.1-10.3 x10 9/l

Creșterea numărului de leucocite/leucocitoză/apare în procesele inflamatorii bacteriene, necroză aseptică (IMA), tumori maligne, pierderi acute de sânge, boli endocrine - hipercorticism, hipertiroidism, hiperparatiroidism, boală SNC.
Scăderea leucocitelor (leucopenie) are loc cu expunerea prelungită la endotoxine în infecțiile severe, unde rezerva măduvei osoase este epuizată. Leucopenia se observă în infecțiile bacteriene și virale, bolile endocrine, radiațiile ionizante, efectele substanțelor toxice și chimice, efectele medicamentelor și altele.

  • Ly% - Limfocite - procentaj proporțional cu numărul total de leucocite.
  • Ly # -Limfocite - o valoare absolută în raport cu numărul total de leucocite.
  • Limfocitoză - se observă o creștere a limfocitelor în faza de vindecare a infecțiilor bacteriene acute, a bolilor virale, a bolilor inflamatorii cronice, a mononucleozei infecțioase, a LLC, a hipertiroidismului, a tusei convulsive și altele.
  • Limfopenie - se observă o scădere a limfocitelor în faza acută a infecțiilor bacteriene, limfogranulomatoza, tratamentul cu citostatice, cortizol, radioterapie și altele.
  • Mo% Monocite - un procent din numărul de leucocite.
  • Mo # Monocite - în valoare absolută a numărului total de leucocite.

Creșterea monocitelor/monocitozei/apare în boli inflamatorii cronice, mononucleoză infecțioasă, tuberculoză, pneumonie virală, ciroză hepatică, endocardită, lue, agranulocitoză și altele.

  • GR% Granulocite - procent din numărul total de leucocite.
  • GR # Granulocite - numărul absolut al leucocitelor totale.

Un număr crescut de granulocite este observat în bolile infecțioase, procesele purulente și altele. Numărul redus de granulocite este dovedit în bolile virale, leziunile chimice, intoxicațiile medicamentoase și altele.

RBC - Eritrocite - celule roșii din sânge.

Eritrocitele sunt celule non-nucleare sub forma unui disc dublu concav cu diametrul de 7-8 μm. Eritrocitele sunt o parte majoră a elementelor formate din sânge. Durata medie de viață a eritrocitelor este de până la 120 de zile. Acestea îndeplinesc următoarele funcții cele mai importante: transportul oxigenului din plămâni în țesuturi și dioxid de carbon din țesuturi în plămâni. Hemoglobina din ele joacă un rol important în menținerea statutului acid-bazic al sângelui. Numărul de eritrocite depinde de sex, vârstă, aport alimentar, altitudine și altele.

  • Bărbați - 3,6-5,3 x10 12/l
  • Femei - 3,2-4,6 x10 12/l

Un număr crescut de eritrocite (eritrocitoză, poliglobulie) se găsește în:

  • Adevărată policitemie;
  • Poliglobulia;
  • Stimularea eritropoiezei de către toxine și hormoni (CS, T3, T4),
  • Boli SNC, boli renale, boli gastro-intestinale, defecte congenitale ale inimii;
  • În faza inițială a leucemiei, eritroleucozei, osteomielosclerozei;
  • Deshidratare - eritrocitoza relativă (falsă) se observă după pierderea de lichid și scăderea volumului plasmatic (vărsături abundente, diaree, tratament diuretic).

Scăderea numărului de eritrocite (eritrocitopenie) se găsește în:

  • Anemie - o stare de boală caracterizată printr-o scădere a eritrocitelor și a hemoglobinei sub limita inferioară de referință pentru sexul, vârsta și altitudinea respectivă. Dovedit de sângerare, deficit de fier, vitamina B12 sau deficit de acid folic; insuficiența măduvei osoase;

Eritrocitopenia relativă (falsă) se observă în hiperhidratare după perfuzia de cantități mari de soluții, în unele forme de insuficiență cardiacă, în timpul sarcinii.

Hb - Hemoglobina este o cromoproteină formată dintr-o formă de culoare feroporfirină - hem, conținând un fier divalent complex legat și o componentă proteică - globină. Vopseaua este cea care conferă sângelui culoarea roșie caracteristică. Funcția sa principală este de a transporta oxigenul în țesuturi și dioxidul de carbon din țesuturi în plămâni. Hemoglobina este un puternic sistem tampon în sânge.

  • Bărbați - 113-157 g/l
  • Femei - 99-136 g/l

Oligocromemia (scăderea concentrației de hemoglobină) este caracteristică diferitelor tipuri de anemie. Severitatea lor este paralelă cu oligocromemia.

Hiperchromemia (creșterea hemoglobinei) este asociată cu numărul de eritrocite și se găsește în boala eritremie, deshidratare, boli congenitale ale inimii, decompensare cardiacă, „inimă pulmonară” datorată bolilor pulmonare cronice și altele.

HCT -Hematocrit

Oferă o idee despre raportul dintre volumul elementelor formate ale sângelui - mai presus de toate eritrocitele, la volumul total al sângelui. Acesta este calculat pe baza datelor RBC și MCV și este influențat în consecință de acuratețea măsurătorilor lor.

  • Bărbați 0,326-0,475 L/L
  • Femei 0.302-0.423 L/L

Creșterea hematocritului se găsește în poliglobulia, deshidratare.

Scăderea hematocritului se găsește în anemie, hiperhidratare, pierderi de sânge.

PLT-trombocite - Trombocite

Ele sunt cele mai mici elemente de formă din sânge. Trombocitele sunt formate din megacariocite din măduva osoasă și au următoarele proprietăți: agregare, eliberare a suprafeței catalitice a lipoproteinelor pentru factorii de coagulare a plasmei. 2/3 din trombocite se află în sângele periferic, iar restul 1/3 se află în splină.

  • Bărbați 134-377 x10 9/l
  • Femei 128-434 x10 9/l

Un număr crescut de trombocite se găsește în:

  • Formarea defectuoasă a trombocitelor (sindrom mieloproliferativ);
  • Afecțiuni după intervenții chirurgicale majore și sângerări majore;
  • Procese inflamatorii cronice, carcinoame, TVS;
  • Condiții după splenectomie;

Scăderea numărului de trombocite se găsește în:

  • Trombocitopoieza afectată ca urmare a suprimării radiațiilor, expunerii la toxine, afectarea măduvei osoase (leucemie, mielom, metastaze, osteomielofibroză);
  • Degradarea accelerată a trombocitelor în purpura trombocitopenică idiopatică (boala Werlhoff), boli imune (lupus eritematos, alergie la medicamente etc.);
  • Hipersplenism;
  • Infecții;
  • Proteze de valvă;
  • Coagulopatie consumabilă;
  • Defecte ale enzimelor trombocitare;
  • Trombocitopenie congenitală;

MCV (Volumul corpuscular mediu): MCV este volumul mediu al eritrocitelor. Se calculează pe baza valorilor hematocritului și a numărului de eritrocite.

  • Bărbați 80,3-103,4 fl
  • Femei 78.6-102.2 fl

Creșterea MCV la 150 fl - macrocitoză (anemie macrocitară);
Scăderea MCV aproximativ 50 fl - microcitoză (anemie microcitară);

MCH (hemoglobină corpusculară medie): MCH reprezintă conținutul mediu de hemoglobină din eritrocitul mediu. Se calculează din valorile hemoglobinei și eritrocitelor.

  • Bărbați 26-34,4 pag
  • Femei 25.2-34.7 pg

MCN se corelează cu MCV:

  • MSN crescut la 50 pg - anemie hipercromică (macrocitoză);
  • Scăderea MSH aproximativ 15 pg - anemie hipocromă (microcitoză);

MCC (Concentrația medie a hemoglobinei corpusculare): MCHC este concentrația medie a hemoglobinei în eritrocite. Se calculează din valorile hemoglobinei și hematocritului.

  • Bărbați 318-363 g/l
  • Femei 313-354 g/l

Creșterea MCHC se găsește în anemia congenitală microsferocitară;
Scăderea MCHC de aproximativ 220 g/l se găsește în anemia hipocromă microcitară;

Analizatorul de hematologie efectuează măsurători cantitative ale anizocitozei, adică. lățimea de distribuție a eritrocitelor - RDW (lățimea de distribuție a celulelor roșii).
Creșterea RDW se găsește în anemia cu deficit de fier, hemoglobinoza S și H, deficitul de vitamina B12, anemia sideroblastică.

MPV (Volumul mediu de trombocite)

Volumul mediu de trombocite este media aritmetică a histogramei de trombocite, i. a volumelor reale de trombocite măsurate.

PCT (plateletcrit): calculat din trombocite și MPV și depinde de acuratețea măsurării lor. Agregarea plachetară este detectată prin scăderea numărului de trombocite, creșterea valorii MPV și a valorii normale PCT.

PDW (lățimea distribuției trombocitelor): reprezintă lățimea distribuției trombocitelor. La persoanele sănătoase, MPV arată o corelație inversă cu trombocitele și o corelație directă cu PDW. S-au raportat scăderi anormale ale MPV și PDW crescute la citostatice, leucemie acută non-limfocitară, anemie aplastică și megaloblastică. Trombocitoza în leucemia mielogenă cronică se caracterizează prin valori ridicate ale trombocitelor, MPV și PDW. Invazia trombocitelor mari în coagularea intravasculară diseminată (caracterizată printr-o creștere a valorilor MPV și a indicatorului său de asimetrie PDS) este considerată un semn al unei bune capacități de regenerare a măduvei osoase, nu doar a scurtat durata de viață a trombocitelor. Determinarea cantității de componente celulare din sânge - eritrocite, leucocite și trombocite se reduce la numărarea acestora într-un anumit volum de sânge. Metodele electronice cu analizoare de hematologie sunt utilizate pentru a lista componentele celulare ale sângelui.

Imagine diferențială a sângelui: la observarea unui frotiu de sânge colorat la microscop, se disting diferitele tipuri de leucocite și se determină numărul și procentele acestora. Poate fi detectată prezența leucocitelor tinere, imature, care nu se găsesc în mod normal în sângele periferic.

Morfologia eritrocitelor: oferă informații despre modificările de dimensiune, formă, culoare și prezența incluziunilor care se găsesc în diferite condiții anemice.

Reticulocite: furnizează informații despre capacitatea regenerativă a măduvei osoase. Creșterea lor în timpul tratamentului unui tip de anemie este un semn pronostic bun.

VSH (rata de sedimentare a eritrocitelor) este un test de screening nespecific pentru o serie de boli.

Valorile de referință după 1 oră în mm:

  • bărbați până la 50 de ani: până la 11 mm/h;
  • femei până la 50 de ani: până la 12 mm/h;
  • barbati peste 50 de ani: pana la 15 mm/h;
  • femei peste 50 de ani: până la 20 mm/h;

VSH accelerat este detectat în:

  • Boli inflamatorii infecțioase și neinfecțioase;
  • Tumori;
  • Boală autoimună;
  • Sindrom nefrotic;
  • Boli ale sângelui: anemie severă, leucemie, plasmocitom;
  • Boli de rinichi, ficat.

VSH accelerat fiziologic se observă la femeile gravide din a treia lună de sarcină până în a doua săptămână după naștere din cauza nivelurilor crescute de fibrinogen.

Se observă valori semnificativ scăzute ale VSH în:

  • Hiperfibrinogenemie;
  • Policitemia vera;
  • Anemia celulelor secera.

Timpul de tromboplastină (protrombină) este timpul de coagulare a plasmei sărace în trombocite după adăugarea tromboplastinei, care este în exces și în prezența maximă a calciului. PT oferă informații despre factorii sistemului extern și de coagulare - II, V, VII și X. Dacă activitatea plasmatică a unuia sau mai multor factori ai complexului de protrombină este redusă, timpul de formare a cheagului este prelungit.

Indicațiile pentru testarea timpului de protrombină sunt:

  • Suspiciunea unor tulburări de coagulare datorate deficitului de factor VII, în general factorii externi ai sistemului (II, V, VII, X) și factorii căii terminale comune (de la factorul X la fibrină);
  • Controlul tratamentului cu anticoagulante indirecte;
  • Controlul continuu al pacienților cu insuficiență hepatică (sinteză redusă a factorilor fibrinogen, protrombină, VII, IX, X, XII);

Limite de referință:
Rezultatul studiului PT poate fi exprimat în următoarele moduri:

  • Ca PT a coagulării plasmei în câteva secunde;

Limite de referință: 11-14 sec.

  • Ca indice PT (PI) în%

Limite de referință: 70 - 110%
Optim terapeutic - 30 - 60%

  • Ca activitate de protrombină:

În tratamentul anticoagulant - 15-30% din normă;

  • Ca INR - Pentru a standardiza valorile obținute în diferite laboratoare, se acceptă raportul internațional normalizat (INR), care este raportul dintre timpul de coagulare a plasmei pacientului și controlul indicelui internațional de sensibilitate (ISI).

Limite de referință 0,83 - 1,3

Timpul prelungit de protrombină se găsește în:

  • Deficiența factorilor de coagulare a sistemului extern (II, V, VII, X), fibrinogen sub 0,5 g/l din cauza tulburărilor congenitale, consum crescut sau sinteză scăzută în afecțiunile hepatice (hepatită, ciroză, icter congestiv, în care vitamina K avea nevoie de pentru formarea factorilor de mai sus, nu poate fi absorbit în intestin);
  • Tratamentul cu anticoagulante indirecte;
  • Existența FDP;
  • Prezența inhibitorilor procesului de coagulare (heparină);

Timpul de protrombină este scurtat la:

  • Sarcina - în ultimele trei luni lunare;
  • Boala tromboembolică;
  • Supradozaj cu vitamina K;

Fibrinogen

Fibrinogenul este o glicoproteină hexameră și este sintetizat în ficat. Principiul de studiu: timpul de coagulare este determinat de concentrația de fibrinogen.

Indicații pentru testarea fibrinogenului:

  • Hipo- și afibrinogenemie;
  • Fibrinoliză crescută, coagulopatie consumivă;
  • Controlul tratamentului fibrinolitic;
  • Deficiență de factor XIII;

Hipofibrinogenemia se găsește în:

  • Boli congenitale (a-, hipo-, disfibrinogenemie);
  • Boli dobândite (boală hepatică severă, hiperfibrinoliză, sindrom DIC, deficit de factor XIII, tratament cu fibrinolitice, sarcină anormală, naștere mortă);

Hiperfibrinogenemia se găsește în:

  • Procese inflamatorii cronice;
  • Neoplasme maligne - carcinom bronșic, plasmocitom;
  • Diabet;
  • După pierderea sângelui;

Timpul de tromboplastină parțială activată (ARTT) este timpul de coagulare a plasmei sărace în trombocite după adăugarea de cefalină. ARTT oferă informații despre coagularea sângelui în sistemul intern - factorii I, II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Indicații pentru testarea ARTT:

  • Tulburări ale procesului de coagulare în sistemul intern;
  • Controlul tratamentului cu heparină;

Prelungirea ARTT se găsește în:

  • Deficiența factorilor de coagulare (XII, XI, IX, VIII, X, V, protrombină, fibrinogen);
  • Tratamentul cu heparină;
  • Prezența inhibitorilor de coagulare;
  • Scurtează în hipercoagulare - după operație, după sângerări acute, în cancer, stres.