Știați că mâncărimea persistentă în timpul sarcinii, în special pe palmele și tălpile picioarelor, poate fi un semn al bolii hepatice?
Se numește colestază hepatică a sarcinii sau colestază obstetrică

Colestaza intra-hepatică a sarcinii (ICP), cunoscută și sub numele de colestază obstetrică, este o boală a ficatului care se poate dezvolta în timpul sarcinii.

Afecțiunea este mai puțin frecventă și afectează aproximativ 1 din 140 de femei însărcinate (0,7%).
Colestaza hepatică a sarcinii este cauzată de acumularea de acizi biliari și alte substanțe în ficat, care apoi „se scurg” în sângele gravidei.

Diagnosticul se face prin căutarea unor niveluri serice crescute de acizi biliari în sânge.

Potrivit experților, depistarea precoce a colestazei hepatice, monitorizarea precisă și livrarea la timp îmbunătățesc prognosticul general atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru nou-născut.

Afecțiunea prezintă simptome precum icter și/sau mâncărime.
Mâncărimea este cea mai puternică seara și este deosebit de pronunțată la nivelul palmelor, tălpilor și organelor genitale, fără manifestări specifice ale pielii.
De obicei apare în al treilea trimestru, după 30 de săptămâni de gestație, dar poate apărea la începutul sarcinii.

Îngălbenirea pielii și a sclerei este de intensitate variabilă.
În 10-15% din cazuri, poate exista o ușoară îngălbenire cu niveluri serice crescute de bilirubină directă, care se dezvoltă de obicei la una până la patru săptămâni de la debutul pruritului, dar poate preceda.
Nivelurile serice de acid biliar cresc de 10-100 de ori peste valorile de referință, cu complicații fetale care apar la niveluri peste 40 mcmol/l.

Deși mâncărimea poate fi foarte neplăcută și îngrijorătoare, majoritatea femeilor care au colestază hepatică în timpul sarcinii au un copil sănătos.

Care sunt simptomele colestazei hepatice în timpul sarcinii?

Mâncărime în timpul sarcinii

Principalul simptom al colestazei hepatice este mâncărimea, de obicei fără erupție cutanată.

Mâncărimea este adesea mai intensă pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor, deși poate fi oriunde pe corp.

De obicei, mâncărimea este mai severă și insuportabilă noaptea.

Poate varia de la ușoară la severă, dar mâncărimi mai severe nu înseamnă că aveți o formă mai severă a bolii.

În majoritatea cazurilor, se observă și întunecarea urinei.

mamele


Dacă aveți mâncărime așa cum este descris mai sus, spuneți imediat medicului dumneavoastră!


Alte simptome mai puțin frecvente care nu apar la toate femeile sunt:

Icter (îngălbenirea pielii sau a sclerei/alb/ochi)

Durere în zona din jurul ficatului - cel mai adesea senzațiile sunt dureri în dreapta sus, sub coaste.
Mai puțin frecvent, este posibil să aveți dureri care se extind pe spate sub umărul drept

Dacă aveți aceste simptome, este o idee bună să le discutați cu medicul dumneavoastră.

Colestaza hepatică a sarcinii este o afecțiune gravă?

Da, aceasta este o afecțiune gravă, dar cu un tratament și o monitorizare adecvate, majoritatea femeilor dau naștere unui copil sănătos, iar mâncărimea dispare inconsecvent după naștere.

Mâncărimea constantă nu vă dăunează sănătății și nu pune în pericol mama, dar când este foarte puternică și vă chinuie constant, este foarte greu să vă obișnuiți cu ea.
Unele femei raportează sentimente de anxietate cu privire la starea lor și a copilului lor, precum și tulburări de somn.

Colestaza hepatică a sarcinii și nașterii premature

Dacă aveți colestază hepatică în timpul sarcinii, există un risc mai mare de naștere prematură.
Aproximativ 1 din 10 femei diagnosticate cu colestază hepatică în timpul sarcinii naște înainte de 37 de săptămâni de gestație.
Cu toate acestea, această cifră include și femeile ale căror nașteri au fost induse din cauza prezenței bolii.
Se estimează că nașterea începe spontan (fără a fi indusă) la aproximativ 4-10% dintre femeile cu colestază hepatică din timpul sarcinii.
Dacă sunteți diagnosticat cu o astfel de boală, este o idee bună să discutați cu medicul sau moașa semnele nașterii premature și, dacă observați vreuna dintre ele, solicitați imediat asistență medicală sau mergeți la cea mai apropiată maternitate

Colestaza hepatică a sarcinii și a nașterii mortale

Există dovezi că femeile cărora le-a fost diagnosticată această boală prezintă un risc mai mare de naștere mortală. (Se estimează că între 1 și 4%).
Cu toate acestea, cu un management activ - tratament, teste în curs și monitorizare și inducerea nașterii premature, riscul poate fi redus semnificativ.

Din acest motiv, medicul dumneavoastră vă poate sugera să induceți travaliu dacă nivelul seric al acidului biliar este mai mare de 40 μmol/l.
Nivelurile serice de acid biliar peste această concentrație s-au dovedit a fi asociate cu un risc crescut de naștere prematură.
Dacă da, medicul dumneavoastră vă va discuta avantajele și dezavantajele.

Colestaza hepatică a sarcinii și excreția de meconiu/primul scaun al bebelușului /

S-a dovedit că bebelușii mamelor cu colestază hepatică din timpul sarcinii prezintă un risc mai mare de a elibera meconiu în lichidul amniotic - în timp ce sunt încă în pântecele mamei sau în timpul nașterii, ceea ce la rândul său poate duce la dificultăți de respirație. să fie plasat într-o unitate neonatală imediat după naștere.

Rezultatele diverselor studii arată că la femeile cu colestază hepatică gravidă și niveluri serice de acid biliar peste 40 mcmol/l, incidența excreției de meconiu ajunge la 44% comparativ cu 22% în grupul cu boală ușoară.

Cauzele colestazei hepatice a sarcinii

Această afecțiune se dezvoltă atunci când există un flux lent de bilă către ficat.

Sucurile galbene sunt cele care ajută la descompunerea grăsimilor în digestie.

Scăderea fluxului biliar este motivul pentru care acizii biliari circulă în sânge în loc să curgă în ficat.

Motivul dezvoltării colestazei hepatice în timpul sarcinii nu este pe deplin înțeles, dar se crede că trei factori joacă un rol principal:

Hormoni: se crede că hormonii de sarcină estrogen și progesteron afectează modul în care funcționează ficatul.

Factori genetici: Colestaza hepatică a sarcinii este mai frecventă la femeile din America de Sud, India sau Pakistan.

Mediu: Afecțiunea se dezvoltă mai des în timpul lunilor de iarnă, ceea ce sugerează prezența unor factori legați de dietă și nutriție, inclusiv lipsa vitaminei D.

Colestaza hepatică a sarcinii apare adesea, dar nu întotdeauna, în următoarea sarcină.

Cum este diagnosticată colestaza hepatică în timpul sarcinii ?

Dacă aveți simptomele descrise mai sus și contactați medicul, cel mai probabil acesta va efectua analize de sânge pentru a dovedi sau a exclude că aveți boala.

În același timp, vor fi discutate și alte cauze care ar putea provoca mâncărime în timpul sarcinii - diverse dermatoze, reacții alergice, mâncărime de origine renală și boli hematologice, cum ar fi boala Hodgkin și Policetemia vera.

Care sunt analizele de sânge pentru a demonstra colestaza hepatică a sarcinii?

Testarea nivelurilor serice de acid biliar - acest test este considerat cel mai fiabil din punct de vedere al diagnosticului.
Dacă rezultatele testelor de sânge sunt normale, dar mâncărimea continuă, atunci este important să faceți din nou testele, deoarece mâncărimea poate apărea înainte ca boala să prezinte modificări la teste.

Testele funcției hepatice - Acest test de sânge arată cum funcționează ficatul și cum funcționează corpul dumneavoastră prin măsurarea nivelului diferitelor enzime.Enzimele cheie care sunt măsurate sunt ALT (alanina transaminază) și ASAT (aspartat transaminază).
Studiile arată că, în unele cazuri, nivelul lor crește înainte de a exista anomalii ale nivelului seric al acidului biliar, deci dacă ambele enzime sunt „activate”, dar testul acidului biliar este normal, testul trebuie repetat mai târziu.

Ocazional, nivelurile serice de acid biliar pot fi crescute, iar ALT sau AST pot rămâne normale.
Dacă medicul dumneavoastră a exclus toate celelalte cauze ale mâncărimii, dar persistă, este bine să repetați testul.

Tratamentul colestazei intrahepatice a sarcinii

Tratarea pielii mâncărime în timpul sarcinii

Mâncărimea poate fi destul de persistentă și vă poate afecta calmul și vitalitatea, mai ales dacă vă perturbă somnul.

Femeile care au avut această problemă spun că utilizarea cremelor hidratante, precum și a cremelor care conțin mentol, au un efect calmant și ameliorează mâncărimea, dar nu pot ajuta la îmbunătățirea nivelului seric de acid biliar sau a funcției hepatice.
Alte măsuri care nu s-au dovedit a fi eficiente împotriva acestei afecțiuni, dar care vă pot ajuta confortul sunt:

    O dietă sănătoasă și echilibrată

Purtarea de haine reci și largi - în principal bumbac

Odihnește-te dacă te simți obosit.

Consultarea unui medic și vorbirea despre aceasta vă pot ajuta, de asemenea, dacă vă simțiți foarte îngrijorat de starea dumneavoastră.

Este necesară o monitorizare și un tratament special pentru această afecțiune?

Tratamentul principal este monitorizarea cu atenție a sarcinii, monitorizarea nivelului seric al acizilor biliari din sânge și monitorizarea regulată a sunetelor inimii bebelușului.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament pentru a reduce nivelul acizilor biliari din sânge.

Dacă aveți colestază hepatică în timpul sarcinii, este foarte important să monitorizați în mod regulat mișcările bebelușului. și dacă observați orice modificare sau scădere a ritmului normal al mișcărilor bebelușului, contactați imediat medicul sau spitalul.


Cum este nașterea colestazei obstetricale?

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să provocați travaliu înainte de data scadenței.

Acest lucru va depinde de:

Analizele de sânge - mai ales dacă nivelurile serice de acid biliar sunt peste 40 μmol/l.

Cum să te descurci cu mâncărimea

Starea bebelușului.

Ce se întâmplă după naștere?

Medicul dumneavoastră va lua în considerare orice abordare după ce ați născut.
Starea se îmbunătățește de obicei spontan după naștere și scade nivelul acidului biliar.
Cu toate acestea, experții sfătuiesc să repete testul din nou la 6 până la 12 săptămâni după naștere.
Dacă la 6 luni de la naștere valorile rămân în continuare ridicate, este bine să consultați un specialist despre orice altă problemă hepatică.

Oamenii de știință cred că colestaza hepatică a sarcinii poate avea consecințe pe termen lung pentru femeile care au dezvoltat-o ​​în timpul sarcinii - un risc crescut de a dezvolta calculi biliari sau diabet de tip 2.
În acest sens, poate fi o idee bună dacă ați dezvoltat această boală în timpul sarcinii pentru a vă monitoriza regulat probele de zahăr din sânge și ficat (cel puțin o dată pe an).
Acestea sunt analize de sânge de bază pe care medicul dumneavoastră de familie le poate prescrie.