diabet

Text: Feodorina Lyaskova

Fie că diabetul zaharat precede sarcina sau se dezvoltă în timpul sarcinii, nivelul ridicat de zahăr din sânge crește riscul de complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt. Afectează una din 250-300 de femei, iar 85-90% din cazuri sunt legate de așa-numitele. diabet gestațional, care s-a dezvoltat în timpul sarcinii, 8,5% - cu diabet de tip 1 și aproximativ 5% - cu diabet de tip 2, stabilit înainte de sarcină.

Pentru a evita și a limita malformațiile congenitale și avorturile spontane (în special până la a 12-a săptămână de gestație), este foarte important să planificați sarcina de către o echipă multidisciplinară - endocrinolog, ginecolog, internist, nutriționist. Contracepția este necesară pentru fiecare femeie cu diabet care planifică o sarcină, până când se obține un control bun al bolii. Hemoglobina glicată (HbA1c) ar trebui să fie sub 6,5% timp de 2-3 luni înainte de sarcină, explică Dr. Maria Ilieva de la Clinica de Endocrinologie a Spitalului Universitar „St. Georgi ”- Plovdiv. Nivelurile de hemoglobină glicată peste 10-11% sunt asociate cu rate cu până la 40% mai mari de avorturi spontane. Este bine pentru diabeticii care intenționează o sarcină să ia acid folic 400 mcg cu cel puțin 3 luni mai devreme. Depistarea retinopatiei și nefropatiei diabetice este obligatorie (complicații ale diabetului care se agravează adesea în timpul sarcinii). Tensiunea arterială trebuie, de asemenea, monitorizată și menținută pentru a reduce riscul de eclampsie și preeclampsie. Este obligatoriu ca un endocrinolog să reevalueze tratamentul diabetului.

Există contraindicații pentru femeile însărcinate cu diabet?

În timpul sarcinii, este posibil să se întrerupă metabolismul glucidic. În diabetul avansat, autocontrolul glicemiei este de o importanță capitală pentru o femeie care planifică o sarcină. Pentru a evalua dacă există contraindicații pentru sarcină, este necesară o evaluare cuprinzătoare a stării - examen clinic, teste de laborator și instrumentale. Vârsta bolii, prezența complicațiilor acute (cetoacidoză diabetică - acetonă în urină și glicemie crescută sau o stare de zahăr excesiv din sânge) și complicații cronice (retinopatie diabetică, nefropatie, hipertensiune arterială, neuropatie autonomă și periferică) sunt importante. terapia, prezența bolilor concomitente și aportul de medicamente suplimentare. Complicații cronice avansate, cum ar fi retinopatie proliferativă care nu răspunde, nefropatie severă cu funcție renală redusă, HbA1c ridicat peste 10-11%, sub 18 ani și peste 35 de ani, boală cardiacă ischemică avansată, hipertensiune arterială dificil de gestionat poate necesita reevaluare planificării sarcinii, deoarece riscul pentru făt și mamă este de câteva ori mai mare.

Ce teste sunt obligatorii pentru gravida

Pentru viitoarea mamă, sunt necesare controale mai frecvente și vizite la medic - la fiecare 1-2 săptămâni.

Vârsta are o mare importanță atunci când planificați o sarcină pentru diabetici

Vârsta peste 35 de ani și mai ales peste 40 de ani, chiar și în absența diabetului, este o condiție prealabilă pentru anomalii cromozomiale mai frecvente la făt, defecte cardiace neonatale, mortalitate perinatală și avorturi spontane. Frecvența complicațiilor la naștere a crescut, de asemenea. Atunci când vârsta înaintată este combinată cu o boală cronică precum diabetul, riscul crește de mai multe ori. Aceasta nu înseamnă că diabeticii ar trebui să renunțe la maternitate. O sarcină bine planificată cu cel puțin 2-3 luni în avans, controlul strict al bolii sunt esențiale pentru evoluția normală a celor mai minunate 9 luni din viața fiecărei femei. Studiile demonstrează că sarcina la femeile cu diabet poate fi absolut normală, dr. Ilieva este fermă. Cu toate acestea, este bine să cunoaștem riscurile și complicațiile care pot apărea atât la mamă, cât și la făt, pentru a le minimiza.

Mama are un risc crescut de hipoglicemie, în special la începutul sarcinii, agravarea complicațiilor diabetice renale și oculare - nefro- și retinopatie, în special în diabetul zaharat de peste 10 ani, care necesită screening-ul lor în fiecare trimestru. Riscul de preeclampsie este, de asemenea, crescut cu 10-15% - este afectat negativ de un control slab al diabetului, de bătrânețe și de excesul de greutate al gravidei. Cetoacidoza - în infecțiile inserate, bolile virale, poate duce în 15% din cazuri la avort spontan, în special în primul trimestru. Tulburările funcției tiroidiene sunt observate de până la 3 ori mai des la diabetici, ceea ce necesită control hormonal în timpul și după sarcină. Pentru aproape 65% dintre diabetici, livrarea prin cezariană este metoda de alegere medicală.

Dintre complicațiile pentru făt și nou-născut cu cea mai mare frecvență - până la 40%, este nașterea unui bebeluș care cântărește peste 4000 g. Indicele de masă corporală, creșterea în greutate în timpul sarcinii, prezența hipertensiunii arteriale crește de câteva ori acest risc. Nașterea prematură - înainte de a 37-a săptămână de gestație cu o frecvență de aproximativ 30-35%, este asociată cu dezvoltarea icterului, hiperbilirubinemiei, sindromului de detresă respiratorie la nou-născut. Malformațiile congenitale ale sistemului cardiovascular și nervos sunt de până la 5 ori mai frecvente cu hemoglobina glicată ridicată la concepție comparativ cu femeile fără diabet. Hipoglicemia neonatală apare la 15-20% dintre nou-născuții mamelor cu diabet.

Cafeaua, alcoolul și țigările sunt absolut contraindicate