sarcina

Dimensiunea renală crește în cursul sarcina. Diametrele renale transversale, longitudinale și oblice măsurate prin ultrasunete cresc cu aproximativ 1 cm peste dimensiunile renale normale standard, raportate la datele antropometrice pentru femeie. Același lucru este valabil și pentru volumele renale.

Odată cu creșterea Rezerva de sânge (80%) a crescut volumul renal (30%). În timpul sarcinii, caliciile mari și mici, bazinul și ureterele se dilată progresiv și acest lucru poate fi ultrasunet obiectivat la sfârșitul primului trimestru. Apare o afecțiune similară cu hidronefroza ușoară fiziologică. Până la 90% dintre sugarii prematuri au hidronefroză în timpul examinării cu ultrasunete a rinichilor. Normalizarea dimensiunilor față de cele dinaintea sarcinii se observă în decurs de 6 luni de la naștere.

În timpul unei sarcini normale scade tensiunea arterială cu 10-15mmHg comparativ cu cel înregistrat înainte de sarcină. Scăderea de presiune se explică prin vasodilatație sistemică. Creșterea producției de prolactină și progesteron în timpul sarcinii și sinteza crescută a oxidului nitric determină vasodilatația mediată de relaxină.

Reducerea tonusului vascular antrenează mai multe mecanisme compensatorii: creșterea debitului cardiac, creșterea volumului plasmatic, creșterea activității axei renină-angiotensină-aldosteron. Ca urmare a acestor modificări vasculare sistemice, există, de asemenea, modificări fiziologice semnificative în hemodinamica renală. Filtrare glomerulară crescută, flux efectiv de plasmă renală, lichid extracelular crescut și volum de plasmă.

În timpul unei sarcini normale, „apa corporală totală” crește în limita a 6-8 litri, cantitatea principală fiind în detrimentul lichidului extracelular. Sodiul este reținut. Acumularea sa duce la hipervolemie fiziologică.

Transport de sodiu afectează reglarea plasmei și a volumului extracelular. Volumul plasmatic începe să crească în timpul primului trimestru și atinge apogeul la sfârșitul celui de-al doilea, rămânând ridicat până la termen, când este cu aproximativ un litru mai mult decât era înainte de sarcină.

Creșterea de lichid interstitial este cel mai pronunțat în al treilea trimestru, când poate dobândi o manifestare clinică sub formă de sindrom edematos, mai ales pronunțat la extremitățile inferioare. Sindromul de umflare poate apărea la până la 80% dintre femeile gravide și nu este neapărat o expresie a unei tulburări în reglarea fluidelor corporale.

Factori care afectează hemodinamica renală:

  • Creșterea presiunii glomerulare intracapsulare în hidronefroza fiziologică;
  • Golire slabă a vezicii urinare, mai ales la sfârșitul sarcinii;
  • Hidratare inadecvată;
  • Poziția verticală a gravidei (în special în al treilea trimestru de sarcină);
  • Cantitatea de sare luată împreună cu alimentele;
  • Modificări hormonale în timpul sarcinii: secreție crescută de progesteron, cortizon, aldosteron, prolactină, gonadotropină corionică umană, relaxină, niveluri ridicate de lactogen placentar etc.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.