Sarcomul lui Kaposi (Sarcomatoza Kaposi, angiomatoza Kaposi, angiosarcom pigmentos, sarcom idiopathicum multiplex haemorrhagicum) a fost descrisă pentru prima dată în 1872. Se crede că anumiți factori toxici și agenții infecțioși precum retrovirusurile joacă un rol în dezvoltarea bolii. Răceala și trauma sunt, de asemenea, factori predispozanți importanți. Persoanele cel mai frecvent afectate sunt lucrătorii manuali - în principal bărbați (10: 1), cu vârste cuprinse între 50 și 70 de ani. Se spune că există o anumită răspândire geografică a bolii - Europa de Nord și Centrală, precum și Africa Centrală. În anumite Africa subsahariană, sarcomul Kaposi este endemic. În Africa, mai mulți bărbați de vârstă mijlocie (30-35 de ani) și copii sub 10 ani sunt bolnavi. Cursul bolii la ei este agresiv. La copii predomină afectarea ganglionilor limfatici cu sau fără modificări ale pielii, dar cu un prognostic slab.

Modificări morfologice în sarcomul lui Kaposi

sarcomul
Există multe vase dilatate, hemosideroză intra și extracelulară, hiperplazie a celulelor endoteliale. Deosebit de caracteristice sunt celulele în formă de fus cu protoplasmă eozinofilă, care sunt situate în dungi în direcții diferite. În jurul vaselor dilatate există un infiltrat inflamator cronic al limfocitelor, celulelor plasmatice, histiocitelor. Diferențele histologice cu fibrosarcomul se limitează în principal la prezența fisurilor vasculare cu eritrocite și hemosiderină în sarcomul Kaposi.

Simptomele sarcomului Kaposi

Boala începe cu dezvoltarea unor formațiuni mici de mărimea unui vârf de pin până la bob de mazăre, care sunt de culoare roșiatic-albăstrui, albastru-violet sau maroniu-roșu și sunt de obicei împrăștiate pe părțile periferice ale membrelor, cel mai adesea picioarele. Uneori, apariția nodulilor este precedată de umflarea membrelor. Treptat, aceste modificări sunt grupate împreună, formând plăci de fuziune. Ei tind să urmeze cursul venelor superficiale, în care uneori se dezvoltă tromboza. Modificări mai vechi ale pielii în sarcomul Kaposi invers, lăsând o zonă atrofică și pigmentată la locul său. Evoluția lor este lentă și poate afecta membranele mucoase, ganglionii limfatici și organele interne. Metastazele (și posibil modificările primare) pot fi găsite în aproape toate organele interne. Deosebit de caracteristică în acest sens este implicarea tractului gastro-intestinal (esofag), a ficatului, a plămânilor și a organelor genitale.

Tratamentul pentru sarcomul Kaposi

Razele X în doze moderate dau uneori un anumit efect de vindecare. Se folosesc, de asemenea, preparate de muștar intraarterial și azotat. Cu plăci limitate, îndepărtarea lor chirurgicală are, de asemenea, succes. Cursul bolii este de obicei lent. În majoritatea cazurilor, durează 10 și uneori mai mulți ani. Moartea apare ca urmare a unei infecții intercurente sau a unei sângerări pulmonare sau gastrointestinale abundente. Adesea pacienții mor într-o stare de cașexie.

Aproximativ 50% dintre pacienții cu SIDA (în principal tineri homosexuali) au sarcomul Kaposi cu modificări cutanate diseminate care sunt localizate în principal pe gât, corpul superior și mucoase. În aceste cazuri, evoluția este progresivă, cu un final fatal în aproximativ 2 ani. La pacienții care primesc terapie imunosupresivă pentru transplant de rinichi, sporadică Sarcomul lui Kaposi, care poate reapărea după întreruperea tratamentului imunosupresor. Boala este uneori asociată cu limfoame .