cavitatea bucală

  • Informații
  • Tipuri
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Shigeloza este o boală infecțioasă acută cauzată de bacteriile din genul Shigella, care apare cu sindromul toxicoinfectios și colita. Folosirea termenului de dizenterie bacteriană (Dysenteria) ca sinonim pentru shigeloză este populară. Acest termen a fost propus de Hipocrate în secolul al V-lea î.Hr. și se referă la boli cu diaree muco-sângeroasă, dorințe dureroase, ineficiente de defecare (tenesm) și febră.

Motive

Agenții cauzali ai bolii aparțin familiei Enterobacteriaceae, genul Shigella. Shigella este unul dintre cei mai virulenti agenți patogeni intestinali și sunt tije gram-negative, imobile. Nu formează spori și capsule. Shigella au un antigen O somatic și secretă endotoxină la liză, care este o lipopolizaharidă termostabilă. S. dysenteriae produce, de asemenea, o exotoxină (toxina Shiga) cu activitate funcțională a citotoxinei și neurotoxinei.

Distribuție

Shigeloza se găsește în toate țările și continentele lumii, dar cu cea mai mare incidență în țările cu standarde scăzute și salubritate slabă. Există o schimbare regulată a serotipului dominant - în țara noastră în anii 60 ai secolului trecut cel mai frecvent este S. dysenteriae, iar astăzi - S.flexneri. Shigeloza este o antroponoză (sursa de infecție este doar o persoană - bolnavă sau infecțioasă) cu mecanism fecal-oral de infecție și inerentă infecțiilor intestinale de contact-menaj, apă și cale de transmitere alimentară. Muștele sunt, de asemenea, purtători mecanici ai shigelozei. Focarele par a fi exacerbate de contaminarea fecală a surselor de apă și a produselor alimentare.

Principalii factori pentru transmiterea infecției sunt:

  • mâinile murdare și obiectele din mediu;
  • alimente și apă contaminate.

Fiziopatologie

Ușa de intrare pentru infecție este cavitatea bucală.

Shigelele care intră în cavitatea bucală ajung în stomac, unde unele dintre ele sunt distruse de acidul stomacului și eliberează endotoxină, care intră în sânge. Efectul său este în principal asupra creierului, glandelor suprarenale și inervației intestinale. Shigelele care au traversat bariera gastrică ajung în diferite părți ale colonului, unde aderă la celulele epiteliale, le invadează și se înmulțesc în citoplasma lor. Proliferarea intracelulară este însoțită de producerea de toxine și distrugerea celulelor și invazia ulterioară a enterocitelor vecine și a laminei proprii. Modificările patologice se produc în principal în colonul sigmoidului și rectului, deși alte părți ale sistemului digestiv, cum ar fi intestinul subțire, pot fi invadate. Modificările distructive sunt superficiale și foarte rar se observă penetrarea Shigella dincolo de mucoasă, dezvoltarea limfadenitei regionale este posibilă, iar bacteriemia este cazuistica.

Capacitatea invazivă a Shigella este de o importanță majoră în patogeneza bolii, deoarece Shigella neinvazivă nu provoacă boli.

Simptome

Perioada de incubație a bolii este de la 1 la 7 zile. Factorii patogeni importanți sunt endo- și exotoxinele produse. Endotoxina este eliberată prin liza bacteriilor și aprofundează cursul procesului inflamator. Toxina Shiga produsă de S. disenteriae provoacă colită hemoragică și sindrom uremic hemolitic.

Există un debut acut, caracterizat prin:

1. Sindromul toxicoinfectios general:

2. Sindromul colitei:

  • Dureri de stomac;
  • diaree;
  • tenesme (dorință frecventă și dureroasă de a defeca fără ea);
  • „spută” disenterică (scaunele își pierd caracterul fecal și scaunele sunt doar din sânge, mucus și puroi).

Pacienții sunt palizi, cu ochii rotunjiți, limba este uscată și acoperită cu un strat alb.

În copilărie, shigeloza apare sub formă de enterocolită cu un curs de obicei prelungit și recidive frecvente. În copilăria timpurie, shigeloza poate începe cu convulsii și modificări ale conștiinței, iar atunci când aceste manifestări neurologice sunt combinate cu o manifestare tardivă a sindromului de diaree, diagnosticul clinic este dificil.

În formele mai severe ale cursului, poate apărea șoc hipovolemic sau toxicoinfectios, care poate fi fatal, în special în copilărie și în copilărie. O complicație foarte gravă este cronicitatea colitei de shigeloză, care apare cu diaree persistentă și disconfort gastro-intestinal.

Cercetare

Diagnosticul este confirmat prin teste de laborator, serologice și microbiologice.

Cercetări de laborator:

  • PKC arată o creștere a hematocritului și a greutății plasmatice relative;
  • Leucocite - leucocitoză moderată și neutrofilie;
  • Gazele din sânge - acidoză metabolică.

Testele serologice:

Teste microbiologice:

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se face cu alte boli infecțioase cu sindrom diareic, cum ar fi:

Prezența tenesmului și a diareei cu impurități de sânge și mucus ajută la diagnostic.

Tratament

Tratamentul necesită repaus la pat, iar în shigeloza mai severă - spitalizare. Tratamentul etiologic se efectuează cu antibiotice din grupul chinolonelor și cefolosporinelor de generația a treia. Durata tratamentului este cuprinsă între 5 și 7 zile.

Tratamentul patogenetic constă în corectarea deshidratării și simptomatic - în utilizarea medicamentelor antidiareice, antispastice și antiemetice, dacă este necesar.

Prevenirea

Nu a fost dezvoltată nicio profilaxie specifică, dar cu respectarea adecvată a metodelor profilactice nespecifice, cum ar fi creșterea culturii sanitare și de sănătate a societății și controlul asupra unităților de catering, morbiditatea scade semnificativ.