Postat pe 11 iunie 2011. în Boli de piele

simptome

Sifilis (lues) este una dintre cele mai grave, tratabile boli cu transmitere sexuală. Este cauzată de bacteria Treponema Pallidum (treponema palidă). În literatura medicală din trecut, boala era deseori numită „marele imitator” din cauza similitudinilor din manifestările bolii cu cele ale multor alte boli.

Cum se transmite sifilisul

  • Prin contact sexual - Infecția poate apărea prin act sexual, oral sau anal. O persoană poate fi infectată de un partener bolnav indiferent dacă are semne vizibile ale bolii;
  • Prin sânge - prin utilizarea instrumentelor comune pentru injectarea drogurilor; se consideră că măsurile moderne de protecție a produselor din sânge elimină posibilitatea transmiterii infecției prin transfuzii de sânge sau produse din sânge;
  • Vertical - de la o mamă infectată la făt în timpul sarcinii sau al nașterii.

Bacteria care cauzează sifilisul este instabilă în mediu și, prin urmare, boala nu se răspândește prin contactul cu vasele de toaletă, mânerele ușilor, piscinele, căzile, împărțirea hainelor sau tacâmurilor.

Care sunt simptomele și manifestările caracteristice ale bolii

Sifilisul se caracterizează prin parcurgerea a trei etape - sifilisul primar, secundar și terțiar. Boala este tratabilă în orice stadiu al dezvoltării sale, dar odată ce apare, afectarea organelor ca urmare a infecției sifilitice nu poate fi reparată, indiferent de tratament. Există o boală perioadă de incubație, care durează în medie 26 de zile. Perioada de incubație este intervalul de timp dintre primul contact al organismului cu bacteria și manifestarea primelor simptome ale bolii. După perioada de incubație, boala intră în prima etapă.

  • Sifilis primar se dezvoltă la 2 până la 9 săptămâni (în medie 28 de zile) după infecție. Se manifestă printr-o singură durere, nedureroasă, numită șanc greu. Poate varia în mărime și la câteva zile după apariția sa, se măresc și ganglionii regionali - cel mai adesea în zona inghinală. Ganglionii limfatici răniți și măriți sunt nedureroși, motiv pentru care pacienții subestimează adesea severitatea infecției.
Șancrul dur este cel mai adesea localizat în zona genitală. În funcție de practicile sexuale, este posibil să o localizați în alte locuri - de exemplu pe buze, anus, mucoasă bucală, limbă, piept, degete și altele. Dacă nu sunt tratate, schimbările se inversează și boala progresează la următoarea etapă de dezvoltare.
  • A doua etapă sifilis (sifilis secundar) apare la câteva luni după infecție, durând de obicei între 6 luni și 5 ani. Intervalul dintre dispariția șancrului dur și apariția manifestărilor caracteristice sifilisului secundar este denumit a doua perioadă de incubație și durează 5-7 săptămâni. În acest timp, există o creștere generală a ganglionilor limfatici periferici, care este o manifestare a creșterii infecției.

Caracteristica sifilisului secundar este varietatea excepțională a modificărilor pielii atât în ​​aspect, cât și în dimensiune și formă. Manifestările sale cele mai caracteristice sunt erupții cutanate non-mâncărime și modificări ale membranelor mucoase. Erupția variază de la roz pal la roșu arămiu și poate varia în mărime. Se găsesc în diferite zone - piept, spate, abdomen, iar manifestarea lor pe palme și tălpi este considerată a fi deosebit de caracteristică. Erupția cutanată dispare de obicei în câteva săptămâni sau luni cu sau fără tratament.

În sifilisul secundar, pot fi observate unele modificări ale membranelor mucoase. Acestea se caracterizează prin apariția rănilor acoperite cu un strat albicios. Acestea sunt observate atât pe organele genitale, cât și pe anus și gură. Modificările pielii și ale mucoasei sunt însoțite de obicei de următoarele afecțiuni: ganglioni limfatici umflați, dureri în gât și căderea parului în cap și sprâncene.

În cazul în care boala rămâne nerecunoscută și nu se aplică niciun tratament, boala intră într-un stadiu latent, adică. într-o etapă în care nu există manifestări. Durata acestuia depinde de apărarea imună a organismului, care durează de obicei de la câteva săptămâni la câteva luni. Dacă nu este tratată în primele luni de sifilis secundar, există o alternanță consistentă de perioade cu erupții cutanate și perioade asimptomatice, care pot dura ani de zile. În această fază, infecția poate fi transmisă partenerilor sexuali, indiferent de lipsa plângerilor.

În sifilisul secundar, este posibil să afecteze sistemul nervos central și alte organe interne. Cel mai adesea în această etapă a bolii sistemul nervos central este afectat sub formă de meningită cu manifestările sale caracteristice - cefalee, iritație meningo-radiculară etc.

  • Caracteristică sifilis terțiar sunt manifestări ale pielii și ale mucoaselor, precum și ale sistemului nervos central și ale organelor interne. Această etapă apare de obicei la 3 până la 10 ani după infecție, dar această perioadă este foarte condiționată. Dezvoltarea actuală a bolii arată că procentul de persoane care ating stadiul terțiar al infecției este extrem de mic. Cu toate acestea, o bună cunoaștere a manifestărilor clinice ale sifilisului terțiar este crucială pentru diagnosticarea în timp util și prevenirea complicațiilor ulterioare.

La fel ca sifilisul secundar, modificările clinice ale sifilisului terțiar pot apărea în toate zonele pielii. Pe corp apar formațiuni care sunt greu la atingere și arată ca bile de cauciuc sau tumori. Ei sunt numiti, cunoscuti gingiile sifilitice (Cauciuc). Anvelopele sunt situate sub suprafața pielii de mărimea unui bob pentru a ajunge la un ou, sunt acoperite cu piele normală și sunt mobile pentru țesuturile din jur. Sunt mai puțin numeroase decât erupția cutanată caracteristică celei de-a doua etape a bolii. În timp, acestea cresc, se înmoaie central și formează o fistulă, din deschiderea căreia curge o substanță lipicioasă sângeroasă (puroi și sânge). Acestea corodează pielea și țesuturile subcutanate, vindecându-se încet și provocând deformări și cicatrici. Modificări similare pot fi observate pe suprafețele mucoasei. Atunci când gingiile se formează în zona palatului, dezintegrarea lor duce la distrugerea țesutului osos și cartilajului subiacent și la formarea de defecte severe în structura anatomică a zonei afectate. Se pot forma și în zona ochilor, provocând orbire. Apariția lor în creier duce la tulburări mintale, neurosifilis sau moarte.

Sifilisul terțiar afectează și sistemul musculo-scheletic al corpului. Se pot dezvolta modificări de cauciuc în oase, articulații și mușchi.

Organele interne pot afecta ficatul, stomacul, sistemul genito-urinar, dar cel mai frecvent este sistemul cardiovascular. Arterele coronare și cerebrale pot fi afectate. Aceste modificări sunt aproape asimptomatice, iar detectarea lor înainte de complicații fatale este rară și accidentală.

Sifilisul congenital

La femeile gravide, infecția poate fi transmisă copilului în timpul sarcinii sau al nașterii. Astfel se dezvoltă copilul infectat sifilis congenital deoarece semnele inițiale ale bolii apar la 3 până la 8 săptămâni după naștere. Boala poate rămâne nerecunoscută și netratată din cauza lipsei frecvente de semne clare. În astfel de cazuri, diagnosticul se face numai în apariția complicațiilor tardive care duc la afectarea sistemului nervos, a ochilor, a auzului, a dinților și a oaselor copilului.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul sifilisului este complex și se efectuează prin teste serologice. Testele serologice arată prezența anticorpilor împotriva treponemelor palide în serul persoanelor cu sifilis. Două grupuri de teste sunt utilizate pentru a monitoriza efectul terapiei: nespecific (clasic, lipoid, cardiolipin) și specific (treponemal).

Testele standard pentru sifilis înregistrează răspunsul organismului la infecție, dar nu cauza reală. Acesta este motivul pentru care sunt cunoscute sub numele de teste non-treponemale. Deși aceste teste sunt extrem de eficiente în diagnosticarea și detectarea sifilisului, ele pot raporta și rezultate false pentru infecție. Prin urmare, rezultatele oricărui test pozitiv non-treponemal sunt întotdeauna confirmate sau respinse prin efectuarea unui test treponemal pentru a detecta prezența microorganismelor care cauzează sifilisul. Aceste teste treponemale detectează automat răspunsul sistemului imunitar la Treponema Pallidum.

Detectarea precoce a șancrului (stadiul inițial al bolii) se poate face prin examinarea microscopică a secrețiilor din ulcer. Deoarece bacteriile treponema sunt extrem de greu de izolat, diagnosticul și tratamentul se bazează pe semnele externe ale șancrului. Diagnosticul sifilisului este complicat și mai mult de faptul că agentul cauzal al bolii nu poate fi cultivat în laborator, deci nu există o bază clară pentru comparație.

Cum se tratează sifilisul

Datorită specificului bolii, diagnosticul și tratamentul în țara noastră sunt efectuate de un dermato-venerolog specialist. Cu cât este început tratamentul bolii mai devreme, cu atât este mai eficient și cu atât este mai bun prognosticul. Persoanele care urmează tratament pentru sifilis ar trebui să se abțină de la contactul sexual cu noii parteneri până când acesta este finalizat. Tratamentul partenerilor sexuali este extrem de important pentru a evita reinfectarea. Tratamentul modern al sifilisului se efectuează cu preparate de penicilină, care pot fi administrate sub diferite forme. Durata cursului de antibiotice depinde de stadiul bolii. Tratamentul cu alte antibiotice este permis numai în cazurile de hipersensibilitate dovedită la penicilină. În aceste cazuri, se utilizează preparate de eritromicină sau tetraciclină. La aproximativ 24 de ore după începerea tratamentului, pacientul cu sifilis nu mai este infectat.

În cazuri rare, pacienții nu răspund la doza standard de penicilină, deci este important ca aceștia să fie testați periodic cu un test de sânge pentru sifilis, pentru a vă asigura că cauza bolii este complet distrusă.

Cu un tratament adecvat, sifilisul poate fi tratat indiferent de stadiul bolii. Cu toate acestea, în ultima etapă a bolii, deteriorarea organelor interne cauzată de bacteria cauzală este ireversibilă.

Cum se previne sifilisul

Rănile deschise din sifilis sunt vizibile și de obicei contagioase în timpul etapelor active ale infecției. Contactul cu aceste răni trebuie evitat, deoarece secreția pe care o conțin poate răspândi boala. La fel ca în majoritatea infecțiilor cu transmitere sexuală, utilizarea prezervativului în timpul actului sexual este o modalitate de prevenire a sifilisului, dar nu garantează o protecție 100%, deoarece prezervativul nu acoperă întotdeauna toate rănile - cum ar fi coapsele, buzele și multe altele. Examinarea regulată, precum și tratamentul stadiilor incipiente ale bolii sunt o metodă de prevenire împotriva dezvoltării sale ulterioare. Testarea și tratamentul sifilisului la începutul sarcinii la femei reduce riscul transmiterii bolii la descendenți.

După ce suferi de sifilis, nu se creează nicio imunitate și este posibilă reinfectarea.