Osteoartrita articulației genunchiului - cronică (pe termen lung) este o boală degenerativă care determină distrugerea cartilajului la nivelul articulațiilor. Simptomele sunt durere, rigiditate și umflături. Opțiunile de tratament pentru a reduce durerea și persoanele cu dizabilități includ modificări ale stilului de viață (dietă, exerciții fizice), metode de tratament fizic și ocupațional, medicamente și intervenții chirurgicale.

tratamentul

Osteoartrita articulației genunchiului

Osteoartrita articulației genunchiului este o boală frecventă însoțită de dureri cronice, debilitante. Datele clinice recente indică faptul că sensibilitatea centrală stimulează deformarea osteoartritei articulației genunchiului. O mai bună înțelegere a modului în care osteoartrita genunchiului afectează managementul central al durerii este crucială pentru identificarea noilor ținte analgezice/a noilor strategii terapeutice.

Receptorii inhibitori slăbesc funcția celulelor imune periferice și modulează răspunsurile neuro-imune centrale. Un sistem de eliberare a agonistilor receptorilor atenuează comportamentul durerii sociale indus de OA, iar modificările circulației și citokinele antiinflamatorii pot fi de acest tipar.

Artroză deformantă

Osteoartrita deformantă a genunchiului este inflamația și uzura cartilajului oaselor care formează articulația genunchiului (osteo = os, artro = articulație, internațional = inflamație). Diagnosticul osteoartritei articulației genunchiului se bazează pe două rezultate principale: date radiografice privind modificările sănătății osoase (folosind imagini medicale precum raze X și RMN) și simptomele unei persoane. Peste 14 milioane de oameni au osteoartrita simptomatică a genunchiului. Deși sunt mai frecvente la vârstnici, 2 milioane din cele 14 milioane de persoane cu OA simptomatică la genunchi aveau vârsta mai mică de 45 de ani la diagnostic și mai mult de jumătate erau mai mici de 65 de ani.

Osteoartrita (OA a genunchiului) - o boală progresivă cauzată de inflamația și degenerarea genunchiului, care se agravează în timp.

Acest lucru afectează întreaga articulație, inclusiv oasele, cartilajul, ligamentele și mușchii. Dezvoltarea sa este influențată de vârstă, indicele de masă corporală (IMC), structura osoasă, genetică, forța musculară și nivelul de activitate. Genunchiul OA se poate dezvolta ca o afecțiune secundară după o leziune la genunchi. În funcție de stadiul bolii și de prezența leziunilor sau afecțiunilor, gestionarea OA a genunchiului se poate face cu ajutorul kinetoterapiei. Cazurile mai severe sau avansate pot necesita intervenții chirurgicale.

Simptome

Persoanele care dezvoltă OA ale genunchiului pot prezenta o gamă largă de simptome și limitări bazate pe dezvoltarea bolii. Durerea apare atunci când cartilajul care acoperă oasele articulației genunchiului se epuizează. Zona în care cartilajul se uzează sau este deteriorat, barele se află la baza osului. Expunerea la oase ajută la creșterea stresului și îngroșarea cartilajului și, uneori, contactul osos în timpul mișcării, ceea ce poate provoca durere. Deoarece genunchiul poartă greutatea articulației, nivelul de activitate, precum și tipul și durata acțiunii, în general, au un impact direct asupra simptomelor. Simptomele pot fi agravate de activitatea greutății, cum ar fi atunci când mergeți cu un obiect greu.

Simptomele articulației genunchiului pot include:

De obicei, aceste simptome nu apar brusc și dintr-o dată, ci se dezvoltă treptat în timp. Uneori oamenii nu recunosc că au osteoartrită, deoarece nu își pot aminti un anumit timp sau leziuni cauzate de simptomele lor. Dacă durerea la genunchi se agravează timp de câteva luni, ceea ce nu corespunde odihnei sau schimbării activității, este mai bine să solicitați sfatul unui medic.

Diagnostic

Osteoartrita poate fi adesea diagnosticată prin simptomele sale caracteristice de durere, mișcare scăzută și/sau deformare. Osteoartrita poate fi confirmată prin scanare cu raze X sau RMN. Datele generale includ îngustarea spațiului articular dintre oase, pierderea cartilajului și a ramurilor osoase sau creșterea oaselor. Testele de sânge pot fi utilizate pentru a exclude alte condiții posibile, dar nu pot diagnostica osteoartrita.

În OA a genunchiului, sunt diagnosticate 2 procese primare. Primul se bazează pe raportul de simptome și un studiu clinic. Un fizioterapeut va pune întrebări despre istoricul bolii și despre activități. Terapeutul va efectua un examen fizic pentru a măsura mișcarea genunchiului (raza de mișcare), forța, mobilitatea și flexibilitatea. De asemenea, pot efectua diverse mișcări pentru a vedea, crește sau reduce durerea.

Al doilea instrument utilizat pentru diagnosticarea articulației genunchiului este imagistica de diagnostic. Un kinetoterapeut vă poate îndruma la un medic care vă va prescrie raze X ale genunchiului în diferite poziții pentru a verifica deteriorarea oaselor și a cartilajului articulației genunchiului.

Dacă se suspectează leziuni articulare mai severe, imagistica prin rezonanță magnetică poate fi comandată pentru a examina cu atenție starea generală, articulațiile și țesuturile înconjurătoare.

Testele de sânge pot fi, de asemenea, ordonate pentru a exclude alte condiții care pot provoca simptome similare cu osteoartrita articulațiilor genunchiului.

Tratarea

În funcție de severitatea artritei și de vârsta pacientului, aceasta va fi aleasă ca tratament pentru osteoartrita genunchiului. Tratamentul poate consta în metode chirurgicale sau conservatoare sau o combinație a acestora.

Prima linie de tratament pentru artrita genunchiului include activitate modificată, medicamente antiinflamatoare și pierderea în greutate.

Refuzul acțiunilor care intensifică durerea poate face această condiție acceptabilă pentru unii oameni. Medicamentele antiinflamatoare ajută la ameliorarea inflamației, care poate ajuta la ameliorarea durerii.

Terapia fizică pentru întărirea mușchilor din jurul genunchiului poate ajuta la absorbția unei părți din șocul articulației. Acest lucru este valabil mai ales pentru artrita cu un capac patelo-femural. Tipuri speciale de aparate dentare concepute pentru a transporta sarcina din partea articulației genunchiului care este mai puțin artritică pot ameliora durerea. Injectarea medicamentelor în interiorul articulației genunchiului poate ajuta, de asemenea, temporar.

În plus, mersul cu un baston în mână pe partea opusă, deoarece un genunchi dureros poate ajuta la distribuirea unei părți din sarcină, reduce durerea. În cele din urmă, pierderea în greutate ajută la reducerea forței care trece prin articulația genunchiului. Combinația acestor măsuri conservatoare poate ajuta la ameliorarea durerii și la prevenirea persoanelor cu dizabilități.

Dacă aceste metode nu permit ca starea să fie tolerantă, intervenția chirurgicală poate fi cea mai bună opțiune pentru tratarea artritei genunchiului. Exact tipul de intervenție chirurgicală depinde de vârstă, anatomie și starea de bază. Unele exemple de opțiuni chirurgicale pentru tratarea artritei includ osteotomia, care implică tăierea oaselor pentru a îndrepta o articulație.

Metodele moderne de tratare a osteoartritei genunchiului includ osteotomia, care este o alternativă bună dacă pacientul este tânăr și artrita este limitată la o zonă a articulației genunchiului. Acest lucru permite medicilor să repare genunchiul pentru a descărca zona artritei și a ține încărcătura relativ fără a implica părți ale articulației genunchiului. De exemplu, pacientul poate fi recuperat pentru a redistribui sarcina pe articulație. Avantajul acestui tip de intervenție chirurgicală este că articulația genunchiului pacientului este păstrată și poate oferi o ameliorare a durerii pe termen lung, fără dezavantajele unui genunchi protetic. Dezavantajele sunt un curs mai lung de reabilitare și posibilitatea de a dezvolta artrită la genunchiul recent aliniat.

Operația de înlocuire a articulației genunchiului implică tăierea osului artritic și plasarea unei articulații protetice. Toate suprafețele artritice au fost înlocuite, inclusiv femurul, vițelul și rotula. Suprafața artritică este îndepărtată și capetele oaselor sunt înlocuite cu o proteză. Componenta protetică este de obicei realizată din suprafețe metalice și din plastic, care sunt proiectate pentru a aluneca netede unul împotriva celuilalt.

Înlocuirea articulației genunchiului

O operație generală de înlocuire a genunchiului a fost efectuată pentru prima dată în 1968 și de-a lungul anilor s-a dezvoltat într-un mod sigur și eficient pentru a scăpa de durerea întreruperilor de curent și permite pacienților să își reia viața activă. Îmbunătățirile în metodele chirurgicale și implanturile au contribuit la transformarea acesteia în una dintre cele mai de succes proceduri ortopedice de astăzi. Pe măsură ce populația îmbătrânește și rămâne mai activă, necesitatea unei înlocuiri generale a genunchiului continuă să crească. Multe intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului sunt efectuate într-un spital special de chirurgie. Îmbunătățiri în tehnica chirurgicală și proiectarea de noi implanturi - acestea sunt câteva dintre contribuțiile pe care chirurgii le-au adus.

Oamenii se întreabă adesea când și de ce ar trebui să-și înlocuiască genunchiul. Aceasta este o problemă individuală care depinde de nivelul activității umane și de nevoile funcționale. Mulți oameni cu osteoartrita trăiesc cu durerea care îi împiedică să participe la activități; alții sunt atât de slabi încât le este greu să poarte pantofi și șosete. Înlocuirea completă a articulației genunchiului oferă o soluție la problema artritei și se efectuează pentru a ameliora durerea și a relua activitatea. După reabilitare după înlocuirea completă cu succes a articulației genunchiului, pacientul se poate aștepta la o intervenție chirurgicală fără durere. Înlocuirea completă a articulației genunchiului îmbunătățește semnificativ starea pacientului și reduce semnificativ costurile tratamentului pe termen lung. Acest studiu arată că nu numai o înlocuire totală a genunchiului devine rentabilă, dar oferă și o funcționalitate mai mare și o calitate a vieții mai bună.

Înlocuirea completă a articulației genunchiului este considerată o operație majoră, iar decizia nu este nesemnificativă. De obicei, oamenii decid să fie operați atunci când simt că nu mai pot trăi cu durerea artritei.

Implantul este format din 4 părți: tibialul, părțile femurale, inserțiile din plastic și rotula. Componentele tibiei și femurului sunt realizate din metal, de obicei cobalt-crom, utilizate pentru a închide contul coapselor și picioarelor inferioare după îndepărtarea osului artritic. Insertul din plastic este realizat din polietilenă cu greutate moleculară foarte mare și se potrivește în componenta tibială, astfel încât suprafața lustruită a coapselor să alunece pe plastic. Componentați capacul genunchiului și glisați în fața componentei femurale. Acestea sunt de obicei atașate la oasele de ciment.

Înlocuirea completă a genunchiului se realizează cu un sistem de operare special pentru fluxul de aer laminar care ajută la reducerea probabilității de infecție. Chirurgul dvs. va purta un costum spațial, conceput și pentru a reduce riscul de infecție. Întreaga echipă chirurgicală va fi formată din doi-trei asistenți ai chirurgului dvs. și mai mult.

Anestezia se administrează printr-un cateter epidural, care este un tub mic plasat în spate. În timpul operației, pacientul poate fi atât treaz, cât și somnoros.

După introducerea blocului epidural, în jurul coapselor va fi plasat un garou sau o manșetă. Banda orizontală va fi supraestimată în timpul intervenției chirurgicale pentru a reduce pierderile de sânge. Gaură pentru înlocuirea completă a genunchiului produsă pe genunchiul din față. Incizia va fi măsurată între 4 și 10 inci, în funcție de anatomie.

Suprafața artritică a femurului, tibiei și rotulei sunt expuse și îndepărtate cu ajutorul instrumentelor de forță. Cu această deformare fixă ​​a genunchiului, iar după operație genunchiul devine mai direct. Osul este gata să accepte o articulație artificială a genunchiului și apoi se pune o proteză. În timpul închiderii a două drenuri montate în jurul zonei de lucru pentru a ajuta la evacuarea sângelui. Clemele sunt folosite pentru a închide pielea.

Întreaga operațiune va dura de la 1 la 2 ore. Pacientul este apoi dus într-o cameră de recuperare unde se vor efectua teste. Majoritatea pacienților pot fi livrați într-o cameră obișnuită în câteva ore; alții vor trebui să petreacă noaptea în camera de recuperare, așa cum este stabilit de chirurg și anestezist.

Pacienții stau de obicei în spital 3-4 zile după o intervenție chirurgicală completă de înlocuire a genunchiului

Riscurile operațiunii

Unele dintre riscurile procedurilor chirurgicale includ pierderea de sânge, formarea unui cheag de sânge în picior și probabilitatea de infecție. Prevalența generală a acestor riscuri este foarte mică. Acestea ar trebui discutate cu un medic înainte de începerea operației.

Unele dintre riscurile de a avea un genunchi protetic includ posibilitatea ca părțile care pot încetini sau se pot uza în timp sau proteza să se infecteze. Din nou, aceste probleme ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră.

Curs postoperator

Imediat după o operație completă de înlocuire a genunchiului, pacientul este internat în camera de recuperare. Majoritatea pacienților pot sta într-o cameră normală timp de câteva ore, când sentimentul revine în picioare. Se va administra o pompă de durere conectată la un cateter epidural, care va permite controlul când se administrează un medicament pentru durere.

În ziua operației, unele exerciții pot fi efectuate conform indicațiilor unui fizioterapeut, inclusiv coborârea cvadricepsului și mișcarea picioarelor în sus și în jos. În funcție de preferințele chirurgului, aceștia pot începe să-și îndoaie noul genunchi imediat după operație sau în prima zi de intervenție chirurgicală. Pacientului i se permite să ia gheață după o intervenție chirurgicală pentru a-și uda gura, dar consumul de lichide sau mâncarea pot provoca greață. Pacientul va avea un cateter în vezică, deci nu trebuie să vă faceți griji cu privire la urinare. Odată ce mișcarea din picioare este restabilită, vi se va permite să stați, să vă ridicați în picioare și să faceți câțiva pași, cu ajutorul unui mers și al terapeutului.

Prima zi după operație va fi activă, concepută pentru a-i ajuta să devină mai mobili.

Pacientul se va întâlni cu kinetoterapeuții care vor instrui exerciții suplimentare. În plus, ele ajută să se ridice și să facă câțiva pași cu un mers. Pacienților li se permite de obicei să bea lichide curate.

Următoarele zile vor fi din ce în ce mai ușor de mutat. Pacientul va fi eliberat de durere și catetere urinare. Tratamentul durerii va fi administrat sub formă de tablete. În a doua zi după operație, dacă se observă semne de recuperare în intestine, li se va permite să mănânce alimente simple.

În funcție de vârstă, starea fizică preoperatorie și asigurarea pacientului pot fi un candidat pentru plasament pe termen scurt în instituția clinică. În caz contrar, pacientul va fi externat acasă, iar un fizioterapeut va veni la el acasă pentru a-și continua recuperarea. Dispecerul va discuta aceste alternative cu pacientul și îl va ajuta să își planifice întoarcerea acasă.

Revenirea la activitate va fi ghidată de un medic și terapeuți. În general, pacienții pot merge cât de mult doresc la 6 săptămâni după operație. Pacienții pot relua mișcarea la fiecare 6 săptămâni. După 8 săptămâni, pacienții pot începe să joace golf și să înoate; la 12 săptămâni pot juca tenis de masă. Chirurgul va decide ce acțiuni pot fi reluate.

Ce nevoie de kinetoterapeut

Toți kinetoterapeuții sunt pregătiți cu ajutorul educației și experienței clinice pentru a trata diferite afecțiuni sau leziuni:

  1. Fizioterapeut care are experiență în tratamentul persoanelor cu osteoartrita articulației genunchiului și după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului. Unii terapeuți au o practică cu accent ortopedic.
  2. Fizioterapeut care este specialist clinic ortopedic certificat. Acest fizioterapeut va avea cunoștințe aprofundate, experiență și abilități care pot fi aplicate.
  3. Puteți găsi terapeuți care au aceste acreditări și alte acreditări folosind imagistica prin rezonanță magnetică, un instrument online care vă ajută să găsiți terapeuți cu cunoștințe clinice specifice.

Sfaturi generale atunci când puteți găsi un fizioterapeut (sau orice alt furnizor de servicii medicale):

  • Obțineți recomandări de la rude și prieteni sau de la alți furnizori de servicii medicale;
  • Când contactăm o clinică de fizioterapie, ar trebui să întrebăm despre experiența terapeuților în a ajuta persoanele cu artrită.

În timpul primei vizite la un kinetoterapeut să fie pregătit să descrie simptomele cât mai mult posibil și să informeze despre activitatea care agravează starea.