Sindromul Cushing la câini

sindromul
Boala Cushing sau hiperadrenocorticismul, este descris mai exact ca un sindrom decât o boală, deoarece cuprinde o varietate mult mai mare de simptome decât de obicei o anumită boală.

Ce este sindromul Cushing?

Aceasta este o afecțiune complexă cauzată de niveluri ridicate de cortizon (cortizon) în sânge.

Cortizolul, cortizonul sau un corticosteroid sunt toate denumirile utilizate pentru a descrie principalul hormon secretat de partea exterioară (cortex) a glandei suprarenale, de unde termenul „hiperadrenocorticism” indică supraproducția cortexului suprarenal.

La niveluri normale, cortizolul îndeplinește multe funcții benefice, inclusiv ajutarea indivizilor să răspundă la stres și să moduleze sistemul imunitar.

Nivelurile ridicate de cortizol circulant pot avea multe efecte asupra organismului, afectând multe organe și sisteme importante. Acestea pot include rinichii, vezica și pielea, precum și sistemele de reproducere, nervoase și musculo-scheletice.

Astăzi, sindromul Cushing este recunoscut ca una dintre cele mai frecvente boli hormonale la câini.

Ce cauzează această boală?

Supraproducția spontană de cortizol de către cortexul suprarenal se datorează două motive principale.

1. Hiperadrenocorticismul suprarenalian (ADH): Excesul de cortizol cu ​​acest tip este de obicei cauzat de o tumoare suprarenală. ADH este mai frecvent la rasele mai mari de câini și este cel mai frecvent la câinii cu vârste cuprinse între 11 și 12 ani. ADH reprezintă doar 10-15% din toți câinii cu sindrom Cushing.

2. Hiperadrenocorticismul hipofizar-dependent (PDH): aici cauza se află în supraproducția hormonului adrenocorticotrop (ACTH) de către glanda pituitară din creier. Controlează secreția de cortizol de către glandele suprarenale. Excesul de ACTH este de obicei cauzat de o tumoare sau cuib de celule hiperactive în glanda pituitară. Aproximativ 85% din toate cazurile de sindrom Cushing la câini se datorează PDH. Poate fi văzut și la câinii tineri.

Sunt rasele mai specifice mai des afectate?

Toate rasele de câini, inclusiv încrucișările, pot fi afectate. Cu toate acestea, se știe că pudelii, teckelii, terrierii, boxerii și beagle-urile prezintă un risc mai mare.

Contează genul?

Atât câinii masculi, cât și femelele, sterilizați sau nu, sunt expuși riscului de PDH, dar tumorile suprarenale care cauzează ADH par să fie mai frecvente la femei...

Care sunt semnele clinice?

Cele mai frecvente semne sunt, de obicei, creșterea setei și urinării (polidipsie și, respectiv, poliurie), creșterea poftei de mâncare, dificultăți de respirație, puncte negre pe piele, anomalii neurologice (mișcări circulare, probleme de comportament, convulsii etc.). Alte semne frecvente includ abdomenul lăsat, pierderea părului (adesea pe ambele părți), lipsa de energie, pierderea musculară și obezitatea. În plus, pot apărea și alte semne, cum ar fi pigmentarea (culoarea închisă) a zonelor corpului care și-au pierdut părul și lipsa dorinței sexuale. Unii câini prezintă doar alopecie și o piele foarte subțire, asemănătoare pergamentului, care este adesea atribuită bătrâneții de către stăpânii lor.

(Fotografia unei femei de 12 ani cu sindrom Cushing admisă în clinică pentru examinare și tratament în 2017)

Există alte motive?

PDH și ADH sunt cele două cauze principale ale sindromului Cushing spontan. De asemenea, poate apărea sindromul Cushing iatrogen. În acest caz, excesul de cortizon este rezultatul utilizării steroizilor, de obicei în tratamentul altor probleme, precum bolile cronice ale pielii. Doza prescrisă se încadrează de obicei în intervalul normal, dar în timp efectele corticosteroizilor asupra corpului se acumulează și devin dăunătoare.

Chiar și cortizonul conținut în diferite unguente poate duce la sindromul Cushing iatrogen dacă este utilizat pentru o perioadă suficient de lungă de timp. Acest lucru se datorează absorbției prin piele și linsului unguentului.

Cum să diagnosticați?

Pentru diagnosticarea sindromului Cushing sunt necesare un istoric medical detaliat, un examen clinic complet, o hemoleucogramă completă și un test de urină. Dacă, pe baza rezultatelor obținute, se suspectează boala Cushing, se efectuează teste, care sunt deja necesare pentru diagnosticul final al afecțiunii. Primul test este adesea trimis. Pe cortizol: creatinină în urină. Dacă rezultatele testului sunt normale, atunci câinele dvs. probabil nu are Cushing. Dacă câinele dvs. are cortizol ridicat: creatinină în urină, atunci sunt necesare teste suplimentare, deoarece multe motive pot duce la acest rezultat.

Cel mai frecvent test utilizat pentru diagnosticarea bolii Cushing la câini este testul de reducere a dozei de dexametazona (LDDS). Se ia o probă de sânge pentru a măsura nivelul de bază al cortizolului câinelui, după care se injectează o cantitate mică de dexametazonă. Nivelurile de cortizol din sânge sunt măsurate la patru și opt ore după administrarea dexametazonei. La un câine normal, injecția cu dexametazonă inhibă secreția unui hormon care stimulează secreția de cortizol, ducând la o scădere a nivelului de cortizol circulant. La un câine cu boala Cushing, cortizolul nu este suprimat.

De asemenea, este posibil să trebuiască să efectuați teste de stimulare ACT, un test de supresie cu doză mare de dexametazonă și/sau să efectuați o ecografie abdominală pentru a determina dacă câinele dvs. are Cushing sau nu și dacă PDH sau ADH sunt de vină.

Din păcate, niciun test de diagnostic nu este definitiv pentru boala Cushing în toate cazurile.

Cât de reușit este tratamentul?

În funcție de cauză, boala poate fi tratată și controlată cu succes.

Care sunt opțiunile de tratament?

Tratamentul sindromului Cushing, care s-a dezvoltat datorită utilizării excesive a corticosteroizilor, este relativ ușor. Aportul acestor medicamente trebuie redus treptat. Oprirea lor prea repede poate duce la o afecțiune care pune viața în pericol.

Este posibil ca câinii cu simptome ușoare asociate cu hipofiza Boala Cushing să nu aibă nevoie de tratament imediat, dar ar trebui monitorizați îndeaproape pentru a determina când ar fi benefică. În general, tratamentul trebuie să înceapă atunci când câinele dezvoltă simptome potențial periculoase și/sau deranjante pentru animalul de companie sau proprietar. Acestea pot include hipertensiunea arterială, creșterea creatininei (dovezi ale afectării rinichilor), infecții recurente ale tractului urinar, o creștere semnificativă a setei și urinării și dificultăți de respirație excesive.

Odată ce s-a luat decizia de a trata hiperadrenocorticismul hipofizar-dependent al unui câine, este prescris de obicei unul dintre cele două medicamente: Mitotan (Lysodren) sau Trilolan (Vetoryl).

Aceste medicamente pot avea reacții adverse grave (cum ar fi slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree și uneori dificultăți de mers), astfel încât câinii care le iau trebuie monitorizați îndeaproape. Alte medicamente (ketoconazol, selegilină sau cabergolină) pot fi utilizate în anumite circumstanțe.

Atunci când pacientul este diagnosticat cu o tumoare suprarenală, trebuie făcute radiografii toracice și, eventual, o scanare CT sau RMN pentru a examina corpul pentru o posibilă răspândire metastatică a bolii. Dacă nu se observă metastaze, câinelui i se administrează adesea un medicament (Trilostan) timp de câteva luni pentru a micșora tumora, urmată de o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

Această fișă informativă se bazează pe material scris de: Trevor Turner BVetMed MRCVS FRSH MCIArb MAE.