Dr. Maria Rusinova 1, Dr. Anna Yordanova 2
1 specialist în nutriție și dietetică, director al Complexului de nutriție pentru bebeluși de la Banca de alăptare, consultant al Metodei Eurodiet; 2 Specialist în nutriție și dietetică, consultant șef al Method Eurodiet

conținut scăzut

Sindromul metabolic (SM), numit și „sindromul X”, este asociat cu mai multe tulburări metabolice comune. Este o combinație a celor mai semnificativi factori de risc cardiovascular: obezitate abdominală, hipertensiune arterială, dislipidemie și rezistență la insulină cu hiperinsulinemie, numită și „cvartet mortal”.

Trei dintre următoarele cinci criterii sunt necesare pentru diagnostic:

  • Creșterea circumferinței taliei mai mult de 94 cm pentru bărbați și peste 80 cm pentru femei.
  • Niveluri crescute ale trigliceridelor serice ≥1,7 mmol/l sau medicamente pentru trigliceride crescute.
  • Scăderea nivelului seric al colesterolului HDL ( Rolul unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați în tratamentul sindromului metabolic

Dieta ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați (MNVKD), cu o cantitate optimă de proteine ​​(1,2-1,5 g per kg de greutate ideală), efectuată sub supraveghere medicală, este destinată tratamentului supraponderalității și obezității, însoțită de o toleranță redusă la carbohidrați, tip 2 diabet, tulburări lipidice, hipertensiune, apnee în somn și alte boli concomitente care însoțesc sindromul metabolic. MNVKD ajută la îmbunătățirea biomarkerilor, cum ar fi leptina, adiponectina, grelina și altele.

Recomandăm pacienților să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii, proteine ​​scăzute, indice glicemic scăzut și proteine ​​ridicate. Aportul de carbohidrați este strict limitat, ducând la scăderea nivelului de insulină sau la creșterea nivelului de glucagon.

La aderarea la MNVKD senzația de foame dispare după 48-72 de ore, datorită formării corpurilor cetonice.

Corpurile cetonice acționează ca un factor de sațietate endogen la nivel hipotalamic.

Proteinele au, de asemenea, un efect puternic asupra sațietății la nivelul tractului gastro-intestinal (datorită întinderii și receptorilor de aminoacizi). Proteina induce eliberarea de incretine precum colecistochinina, glucagonul și enterostatina. Acest efect de sațietate este mediat de nervii vagi și spinali.

Înainte de a începe dieta, pacienții sunt supuși unor teste de screening pentru: creatinină, uree, acid uric, colesterol (total, HDL, LDL), trigliceride, ASAT, ALAT, glucoză, insulină la 20 de pacienți. Dăm ca exemplu pacientul nostru, în care a fost stabilită următoarea dinamică, prezentată în tabel. 1.

Prima zi MNVKD

1 lună

Colesterol total (mmol/l)

Pacienții au prezentat o reducere semnificativă a greutății corporale - 3-5 kg ​​în a 10-a zi. Reducerea circumferinței taliei este de 4 cm în 10 zile, ceea ce se datorează în principal grăsimilor viscerale și nu subcutanate, care joacă un rol foarte important în tratament.

Sub supraveghere medicală, o scădere a colesterolului total este raportată în detrimentul colesterolului LDL, o scădere a trigliceridelor și o creștere a colesterolului HDL. Există o scădere a ASAT și ALAT, cu valori inițial crescute.

Reducerea zahărului din sânge în doar 10 zile este de asemenea izbitoare, demonstrând că studiile au arătat că o dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați (LCKD) poate fi eficientă în îmbunătățirea glicemiei și reducerea consumului de medicamente la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Ca parte a dietei terapeutice pentru sindromul metabolic, se recomandă includerea alimentelor cu un indice glicemic scăzut.

Este bine să aveți, de exemplu, cereale integrale, fructe, legume, carne slabă și pește, precum și produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi. Este important să evitați alimentele procesate, care conțin adesea grăsimi vegetale hidrogenate și sunt bogate în sare și zahăr adăugat.

Pentru a îmbunătăți sensibilitatea la insulină, este bine să includeți activitate fizică moderată și mai ales regulată.

Acest lucru, chiar și în absența reducerii semnificative a greutății, duce la îmbunătățirea valorilor tensiunii arteriale.

Se recomandă includerea a cel puțin 150 de minute de activitate fizică moderată în programul săptămânal. Pe lângă o dietă sănătoasă și o activitate fizică, este recomandabil să evitați situațiile stresante. Scopul principal este de a minimiza efectele stresului prin învățarea pacienților să îl atenueze prin diferite metode, cum ar fi cele care îi impresionează cel mai mult și furnizează cele mai mari cantități de endorfine.

Sindromul metabolic are o geneză complexă și de aceea are nevoie de terapie complexă. Mai ales datorită faptului că duce la complicații precum:

  • Hipertensiune
  • Diabetul de tip 2
  • Toleranță la glucoză afectată, diabet de tip 2
  • Boli cardiovasculare
  • Hipertensiune
  • Obezitatea
  • Boli coronariene, atac de cord
  • Boli cerebrovasculare, accident vascular cerebral
  • Boli de piele
  • Sterilitate
  • Crab

Trebuie luate măsuri serioase cu privire la această problemă, care a fost neglijată de mulți specialiști. Dificultățile se datorează în principal dorințelor și motivațiilor pacienților cu care ne confruntăm în fiecare zi, dar există o soluție. Pe termen lung, desigur, ideea este de a face toate recomandările pentru o alimentație sănătoasă și activitate fizică, precum și un mod de gândire, un mod de viață.

bibliografie:
1. Hristov Vl., Gocheva N., Petkova M., Zaharieva S., Tankova Tsv., Orbetsova M., Katova Tsv., Grupul de lucru Georgiev B la BIMS. Consensul Institutului bulgar „Sindromul metabolic” pentru comportamentul în sindromul metabolic. Science Endocrinology, 2010: 2: 53-70.
2. Stefanov TS, Temelkova-Kurktschiev TS. Sindromul metabolic în Bulgaria. Folia Medica (Plovdiv) 2011; 53 (4): 5-14.
3. Wilson PW, D'Agostino RB, Parise H și colab. Sindromul metabolic ca precursor al bolilor cardiovasculare și al diabetului zaharat de tip 2. Tiraj 2005; 112 (20): 3066-72.
4. O dietă ketogenică cu conținut scăzut de carbohidrați pentru tratarea diabetului de tip 2 William S Yancy Jr * 1,2, Marjorie Foy1, Allison M Chalecki1, Mary C Vernon3 și Eric C Westman2.