Anticoagulante (agent, inhibarea coagulării sângelui) acțiune indirectă.

instrucțiuni

Indicații și dozare:

Sinkumar utilizat pentru a reduce coagularea sângelui pentru o lungă perioadă de timp în prevenirea și tratamentul trombozei (formarea trombului în vas); tromboflebită (peretele inflamator al venei cu obstrucție); complicații tromboembolice (ocluzii vasculare ale unui cheag de sânge) în infarctul miocardic; accident vascular cerebral embolic (accidente cerebrovasculare datorate blocării vaselor de sânge cerebrale), dar nu accident vascular cerebral hemoragic (accidente cerebrovasculare datorate ruperii creierului); leziuni embolice (ocluzie vasculară a unui cheag de sânge sau a altui agent străin) în diferite organe. În practica chirurgicală este de asemenea utilizat pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (formarea trombului) în perioada postoperatorie.

Sinkumar este, de asemenea, utilizat pe lângă tratamentul cu heparină.

Se administrează de obicei 1 zi într-o doză de 0,008-0,016 g (8-16 mg egală cu 2-4 comprimate de 4 mg). În viitor, reduceți doza în funcție de indicele de protrombină (indicele stării de coagulare). Doza de întreținere este cuprinsă între 1 și 6 mg pe zi.

Eu iau medicamente în fiecare zi.

Tratamentul cu Sinumarom a fost oprit, reducând treptat doza și crescând intervalele dintre doze. Trebuie să respectați aceleași măsuri de precauție ca atunci când vă tratați cu neodikumarinom. Trebuie luată în considerare posibilitatea pacienților individuali cu hipersensibilitate la medicament; în unele cazuri, deja după administrarea a 2-3 comprimate, sinkumara a observat o scădere bruscă a timpului de protrombină (indicele de intensitate a coagulării sângelui).

supradozaj:

În cazul supradozajului cel mai adesea observat sub formă de diateză hemoragică vânătăi, sângerări din nas și gingii, sângerări prelungite din plăgi superficiale, hematurie și menoragie.

În prezența sindromului hemoragic și a prelungirii bruște a timpului de protrombină, se recomandă introducerea unei injecții intravenoase lente de 5 - 10 mg de vitamina K (fitomenadione), efectul se manifestă după 6 - 10 ore. În cazul sângerărilor care pun viața în pericol, ar trebui să se toarnă suplimentar plasmă proaspătă congelată într-un volum de 10 - 15 ml pe kg de greutate corporală sau concentrat complex de protrombină care conține factor VII.

Efecte secundare:

În tratamentul sinkumaromului și al altor medicamente din acest grup ar trebui să se monitorizeze cu atenție starea generală de sănătate a pacientului și modificările sistemului de coagulare a sângelui. Cel puțin o dată în termen de 2-3 zile pentru a determina indicele de protrombină și a examina urina (hematuria are în vedere posibilitatea unui semn precoce de supradozaj). Nerespectarea acestui lucru poate duce la sângerări severe.

Sinkumarom și alte anticoagulante indirecte trebuie utilizate cu precauție. În caz de supradozaj și utilizare prelungită, acestea pot provoca complicații grave (sângerări), nu numai asociate cu modificări ale coagulării sângelui, ci și cu permeabilitatea crescută a capilarelor (vaselor de sânge mici). Poate exista o hematurie micro și grosieră (secreție oculară invizibilă și vizibilă în urină), sângerări din gură și gât, sângerări din stomac și intestin, sângerări în mușchi etc.

Contraindicații:

Sinkumar contraindicat cu un conținut inițial de protrombină sub 70%, diateză hemoragică (sângerare crescută) și alte boli, inclusiv coagularea sângelui redusă și permeabilitate vasculară crescută, sarcină, ficat și rinichi uman, tumori maligne, ulcere gastro-intestinale, pericardită (inflamație a pericardului).

Nu trebuie să prescrieți neodikumarin în timpul menstruației (opriți administrarea medicamentului timp de 2 zile înainte de menstruație) și în primele zile după naștere. Este necesară precauție la angajarea persoanelor în vârstă. În unele cazuri există dureri de cap, diaree, reacții alergice ale pielii.

Când sângerarea trebuie să oprească medicamentul, procedați imediat la aplicarea vitaminei K. Determinați preparatele de vitamina E, acid ascorbic, clorură de calciu, doze hemostatice de transfuzie (75-80 ml) de sânge proaspăt unic.

Rețineți că utilizarea barbituricelor împreună cu „inducerea” (activarea) enzimelor hepatice reduce efectul sinkumarei. Pacienții tratați concomitent cu barbiturice de neodikumarină, anulându-l pe acesta din urmă pentru administrarea de neodikumarină la doze care determină scăderea necesară a indicelui de protrombină, pot provoca sângerări periculoase.

Sumumarom concomitent (ca și în cazul altor anticoagulante) nu trebuie administrat salicilați, deoarece acestea duc la disocierea (eliberarea) complexului de neodikumarină cu proteinele plasmatice și la concentrații crescute de anticoagulant liber în sânge.

Anticoagulanții de acțiune indirectă, pot crește efectele butamidei, difenilhidantoinei, glucocorticoizilor.

Interacțiunea cu alte medicamente și alcool:

acțiuni de amplificare acenocumarol cauzează: alopurinol, amiodaronă, antibiotice (aminoglicozide, cefalosporine pentru administrare parenterală, macrolide, peniciline intravenoase în doze mari, chinolone și fluorochinolone, tetracicline, clonidarofirazină, clozahidropan fenilbutazona, glucozofenacil, glicofibra, glicofibra (aspirină), acid etacrilic, acid mefenamic, lovastină, metamizol sodic (analgin) m nidazol, penisolprotena, metildopa, metildopa, metildopa, sulfinpirazona, sulfonamide cu acțiune îndelungată (trimetoprim, sulfametoxazol), tamoxifen, anestezie inhalatorie.

Atenuarea acțiunilor acenocumarolului determină: aminoglutetimidă, contraceptive orale, barbiturice, clordiazepoxid, fenitoină, griseofulvină, haloperidol, carbamazepină, colestipol, meprobamat, mercaptopurină, rifampicină, acid vitaminic, bicarfinat, ascorbat,

Alcoolul, diureticele (de ex. Furosemidul) și ranitidina pot îmbunătăți simultan și afecta acenocumarolul.

Acenocumarolul sporește acțiunea sulfonilureelor ​​(cloropropamidă, tolbutamidă), a antiepilepticelor (fenitoină, fenobarbital).

Acțiune acenocumarol atenuată după consumul de alimente bogate în vitamina K (broccoli, conopidă, mazăre, varză, salată, spanac, ficat, semințe de soia). Cel mai calmant al durerii la pacienții cărora li se administrează acenocumarol este paracetamolul, deoarece antiinflamatoarele nesteroidiene cresc efectul antitrombotic al acenocumarolului.

Dacă pacientul ia un medicament care interacționează cu acenocumarol sau alte medicamente cu efect necunoscut asupra acenocumarolului, este adesea necesar să se monitorizeze timpul de protrombină pentru a selecta o doză individuală.

Compoziție și proprietăți:

O tabletă conține:

Acenocumarol 2 mg

Lactoză, amidon, talc, gelatină, stearat de magneziu.

Comprimate de 2 mg în blistere de 10 bucăți, 5 blistere într-o cutie de carton, împreună cu instrucțiuni de utilizare medicală.

Într-un loc întunecat la o temperatură care nu depășește 25 ° C