Sinuzita frontală acută este o boală inflamatorie a cavităților sinusului frontal, care este cauzată de diverse cauze etiologice de origine infecțioasă și neinfecțioasă.

Boala sinuzita frontală acută este frecventă, fiind a doua cea mai frecventă după inflamația acută a sinusurilor maxilare din boli inflamatorii care afectează cavitățile nazale (sinuzită).

Afectează femeile mai des decât bărbații și, în unele cazuri, boala devine cronică sau se răspândește în unele dintre celelalte cavități sinusale.

Inflamația acută a sinusurilor frontale nu apare la copiii cu vârsta sub 7 ani, deoarece cavitățile sinusului frontal nu sunt încă pe deplin dezvoltate în ele (dezvoltarea normală a sinusurilor frontale începe între vârsta de 7 și pubertate).

Aproximativ 5% din populația lumii nu are sinusuri frontale din cauze inexplicabile (probabil genetice), ceea ce le exclude de la boli legate de sinusurile frontale.

Cel mai adesea, sinuzita frontală acută este cauzată în vecinătate de răspândirea unei infecții primare de nazofaringită acută sau rinită. Prin urmare, în multe cazuri de diagnosticarea inflamației sinusurilor frontale, este în combinație cu bolile de mai sus.

Cauzele sinuzita frontală acută sunt împărțite în infecțioase și neinfecțioase.

Cauzele infecțioase sunt:

  • Viruși - coronavirusuri, rinovirusuri, virusuri gripale și parainfluenzale, adenovirusuri etc. Dintre acestea, cele mai frecvente cauze ale sinuzitei acute acute sunt rinovirusurile. Când agentul cauzal este de origine virală, evoluția bolii este în medie de aproximativ 7-10 zile.
  • Bacterii - S.aureus, S.pneumoniae, H.influenzae, M.catarrhalis și altele. Cea mai frecventă cauză bacteriană izolată a sinuzitei acute este H. influenzae. În infecția bacteriană, boala are o evoluție mai lungă, cu plângeri persistente.
  • Ciuperca - deși rară, sinuzita frontală acută poate fi cauzată de o infecție fungică la pacienții imunocompromiși (SIDA sau alte boli care sunt asociate cu imunitatea suprimată). Se găsește și la pacienții cu tumori maligne la chimioterapie, care suprimă din nou sistemul imunitar. Infecțiile fungice ale sinusurilor la acești pacienți afectează adesea ochii. Tratamentul include medicamente antifungice și imunostimulatoare. Cele mai frecvente cauze ale sinuzitei acute acute sunt ciupercile din genul Aspergillus.

Sinuzita fungică alergică este o sinuzită cronică în care ciuperca provoacă o reacție alergică caracterizată prin congestie nazală și formarea polipilor sinusali. Ciupercile în sine determină creșterea epiteliului în cavitățile sinusale, care este tratată chirurgical.

Pentru cauzele neinfecțioase ale sinuzitei frontale acute, sunt indicați factori de risc, din cauza cărora poate apărea un proces inflamator local, cum ar fi:

  • Polipii sinusurilor și cavității nazale - acestea sunt creșteri benigne pe membrana mucoasă a sinusurilor sau cavității nazale. Au o formă de lacrimă și prezintă o mare variabilitate în locul creșterii lor. Când sunt suficient de mari pentru a provoca obstrucție, apar simptomele caracteristice.
  • Curbura septului nazal - fiziologic ambele jumătăți nazale ale cavității nazale iau parte egală în actul respirației. Când septul nazal este distorsionat, circulația normală a aerului este perturbată, ceea ce oferă un mediu adecvat pentru dezvoltarea diferiților agenți patogeni. Distorsiunea în sine poate fi un defect congenital al cavității nazale sau poate rezulta din traume.
  • Abuzul de cocaină - Abuzul frecvent al acestui medicament are un efect distructiv asupra septului nazal și a mucoasei nazale. Au existat cazuri de dispariție completă a septului nazal din consumul de cocaină. Acest lucru favorizează dezvoltarea unui proces infecțios din cauza fluxului de aer afectat al căilor respiratorii.

Factorii predispozanți la boală sunt:

  • răceli frecvente
  • reactii alergice
  • fumat
  • amigdalele mărite (amigdalele)
  • sistemul imunitar slăbit
  • infectii fungice
  • diferențele structurale în cavitățile sinusale

Înțelegerea corectă a bolii necesită cunoașterea structurii anatomice și a localizării sinusurilor frontale. Sunt cavități umplute cu aer care sunt situate în proiecția osului frontal (os frontalis). Cele două cavități sunt separate una de cealaltă printr-o barieră, dar în multe cazuri există comunicații între ele. Acestea prezintă o mare variabilitate în ceea ce privește dimensiunea și forma. Cele două sinusuri frontale se deschid în concha nazală mijlocie (pasajul nazal mediu) prin canalul nazal frontal (ductus nasofrontalis). Obstrucția acestui canal este cea care favorizează apariția proceselor inflamatorii în cavitatea sinusală.

Mecanismul fiziopatologic al bolii este o încălcare a clearance-ului mucociliar al sinusurilor frontale. Clearance-ul mucociliar este un sistem de celule specifice situat în două straturi deasupra mucoasei sinusale. Sunt bogate în glicopeptide, mucoproteine ​​și imunoglobuline. Acestea produc mucus care se scurge fiziologic din cavitățile sinusale.

Clearance-ul mucociliar în sinusul frontal este în sens invers acelor de ceasornic în sinusul drept și în sensul acelor de ceasornic în sinusul frontal stâng. În prezența unui proces inflamator, apar hiperemie, roșeață și umflarea membranei mucoase a sinusurilor. Acest lucru perturbă clearance-ul fiziologic al mucusului produs și rămâne în sinusuri. Acest lucru predispune la dezvoltarea infecției în interiorul cavităților sinusale.

Obstrucția mecanică în drenajul sinusurilor prin același mecanism duce la un proces inflamator. Având în vedere amplasarea anatomică strânsă a sinusurilor etmoidiene și frontale, obstrucția celulelor etmodice duce foarte des la dezvoltarea sinuzitei acute acute.

sinuzita

În plus, există o serie de variații anatomice care pot duce la obstrucția canalului nazofrontal, cum ar fi o concha nazală mărită (concha bullosa), localizarea laterală a procesului osului zăbrelit (processus uncinatus) etc.

Simptomele sinuzita frontală acută variază în funcție de tipul de inflamație și cauză. Există, de asemenea, plângeri care sunt comune tuturor cauzelor etiologice ale bolii, cum ar fi:

Diagnosticul se face pe baza simptomelor caracteristice la examinarea și numirea radiografiei craniului sau CT, care poate vizualiza modificările inflamatorii ale cavităților sinusale. Rinoscopia anterioară dezvăluie cel mai adesea mucoasa hiperemică și edematoasă, iar în pasajul nazal mediu - prezența exsudatului.

Medicul ar trebui să întrebe despre durata reclamațiilor. Acest lucru este important în planul diferențial de diagnostic pentru a face distincția între sinuzita frontală bacteriană și virală. Dacă simptomele persistă mai mult de 10 zile, poate fi o infecție bacteriană. Materialul pentru examinarea microbiologică poate fi luat pentru confirmare.

Scopul tratamentului sinuzita frontală acută este de a îmbunătăți drenajul mucusului și de a păstra sinusurile. Opțiunile de tratament variază în funcție de tipul cauzei.

Infecțiile virale sunt responsabile de multe cazuri de sinuzită frontală. Planul de tratament include de obicei odihna, consumul de lichide din abundență și utilizarea spray-urilor nazale fără prescripție medicală sau a decongestionanților.

Dacă există o cauză bacteriană dovedită, antibioticele sunt adăugate la planul de tratament. Cele mai potrivite antibiotice pentru tratamentul sinuzitei frontale acute sunt:

  1. Amoxicilină
  2. Claritromicina
  3. Azitromicina

Dacă sinuzita frontală este rezultatul alergiilor, medicii recomandă de obicei evitarea alergenului și utilizarea corticosteroizilor, spray-urilor nazale și antihistaminicelor. .

Dacă inflamația sinusului frontal este cauzată de obstrucția mecanică (sept nazal curbat, polipi) a drenajului poate fi trecută la tratament chirurgical. Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează și atunci când infecția nu răspunde la tratamentul medical. O altă indicație importantă pentru intervenția chirurgicală este prezența complicațiilor orbitale și intracraniene sau cronicizarea procesului inflamator cu perioade de exacerbare și remisie. Diagnosticul sinuzitei fungice invazive este, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală.

Complicațiile apar cel mai adesea cu tratamentul necorespunzător al bolii. Cea mai frecventă este cronicizarea procesului dacă simptomele persistă mai mult de 12 săptămâni.

Pacienții cu simptome trebuie monitorizați cu precauție:

  • dureri de cap severe, constante
  • dureri de gât sau rigiditate
  • febră
  • focalizare dificilă
  • probleme bruste de vedere
  • umflături sau roșeață a feței, a ochilor sau a pleoapelor

Aceste reclamații persistente ale pacientului indică prezența unei posibile complicații, care poate implica diverse structuri și țesuturi ale corpului.

Modalitățile de prevenire a bolii includ:

  • menținerea unei bune igiene personale
  • evitați alergenii obișnuiți
  • activitate fizică regulată
  • dieta bine echilibrată

Toate aceste metode indirecte de prevenire a acestei boli mențin activitatea imună a organismului și reduc riscul infecțiilor sinusale.

Prognoza pentru sinuzita frontală acută este favorabil. Cu un tratament adecvat, simptomele dispar în decurs de 1-2 săptămâni. Poate dura câteva săptămâni până când sinusurile se scurg complet. Este important să urmați un curs complet de tratament conform instrucțiunilor, chiar dacă simptomele par să se îmbunătățească.