Puls.bg | 17 aprilie 2011 | 3

probleme

Oboseală ușoară, capacitate fizică redusă, slăbiciune musculară, durere sau crampe - toate acestea sunt simptome nespecifice cu un diagnostic diferențial larg, adesea neglijat și greu de influențat prin intervenția terapeutică. Printre etiologia miopatiei se numără tulburări hormonale de natură diversă. De obicei, nu este principalul simptom al bolilor monocrine, apare mai târziu atunci când problema este diagnosticată și luând măsurile terapeutice necesare pentru a controla tabloul clinic, dar există multe cazuri în care reclamațiile sunt ignorate de mult timp până când capacitatea afectată de muncă pacientul caută ajutor medical.

Bolile tiroidiene sunt printre cele mai frecvente patologii endocrine. Miopatia este o constatare frecventă în tirotoxicoză, indiferent de cauză. Slăbiciunea musculară, de obicei la nivelul brațelor și coapselor, apare împreună cu simptomele obișnuite ale bolii, cum ar fi palpitații, transpirație, scădere în greutate, mișcări intestinale crescute, tremor. Hormonii tiroidieni ridicați, hipersensibilitatea la adrenalină și noradrenalină și modificările lor induse în metabolismul lipidic și în special al proteinelor duc la modificări funcționale, dar morfologice, deși nespecifice ale fibrelor musculare - modificări ale excitabilității și contractilității miocitelor și.

O afecțiune specială este paralizia periodică tirotoxică - slăbiciune musculară bruscă în principal la nivelul membrelor, mai rar la alte grupe musculare, pe fondul hipertiroidismului în hipokaliemie. Se observă mai des în rândul oamenilor din Orientul Mijlociu, în special în rândul bărbaților și la o vârstă fragedă - până la 40 de ani. Convulsiile sunt de obicei provocate de activitate fizică extremă - în perioada de recuperare, consumul intens de carbohidrați sau alimente bogate în sare, care stimulează intrarea potasiului în celule. Starea de hipertiroidie în sine este legată de transportul electroliților, dar cel mai probabil terenul genetic subiacent este, de asemenea, important pentru apariția paraliziei periodice. Până în prezent nu a fost descris niciun nume de familie. Deoarece tirotoxicoza este controlată, episoadele de slăbiciune musculară dispar.

Oftalmopatia este o complicație a patologiei tiroidiene autoimune, indiferent de starea hormonală - este posibilă și cu hormoni tiroidieni normali. Se manifestă prin restricționarea mișcărilor în mușchii ochiului, ceea ce duce la o vedere dublă - în principal atunci când privim lateral și în sus. Se datorează infiltrării limfocitare și grase a mușchilor oculari, edemului și modificărilor fibrotice ulterioare ale acestora. Infiltrarea și edemul determină o creștere a țesutului retrobulbar. Durerea miopatică, cu crampe și slăbiciune musculară sunt, de asemenea, observate în hipotiroidismul avansat, de obicei în măsura mixedemului. O constatare tipică de laborator, chiar și în absența miopatiei clinice evidente, este o creștere a creatin fosfokinazei. Nici descoperirea histologică nu este specifică aici, dar este raportată o prevalență a tipului lent de fibre musculare (tip 1).

Hipercorticismul - fie în legătură cu suprarenale, hipofiză sau geneza medicamentoasă apare și cu miopatie proximală cu progres lent, cu pierderi marcate de masă musculară. Excitabilitatea neuromusculară și contractilitatea fibrelor sunt perturbate. Constatările histomorfologice includ infiltrarea grasă și atrofia fibrelor - în principal de tip rapid (tip 2) din cauza metabolismului proteic afectat. În prezența hiperaldosteronismului, modificările electrolitice sunt mai pronunțate, iar imaginea miopatică nu este o constatare neobișnuită. Hipocorticismul apare și cu dezechilibru electrolitic, hipotensiune și tendințe de hipoglicemie și scăderea conținutului de glicogen în mușchi, cu atrofie combinată cu pierderea țesutului adipos.

Deficitul de hormon de creștere hipofizar, precum și excesul acestuia în boli precum gigantismul și acromegalia, duc la tulburări ale sintezei proteinelor cu un defect și în proteinele structurale ale osului, cartilajului și țesutului muscular, dar probabil nu sunt singura cauză a mușchilor slăbiciune în aceste boli.

Hiperparatiroidismul și tulburările din metabolismul vitaminei D afectează echilibrul calciu-fosfor și, prin urmare, și excitabilitatea neuro-musculară. Miopatia proximală este o constatare obișnuită și aici, împreună cu crampele musculare și durerea. Aici, spre deosebire de alte miopatii endocrine, există o constatare neurologică pozitivă, cum ar fi parestezii și modificări ale reflexelor tendino-supraosoase, ceea ce indică neuropatie concomitentă.

Hipoparatiroidismul este însoțit de hipocalcemie, care este cauza spasmelor muculare, inclusiv convulsii tetanice. În caz contrar, miopatia nu este înregistrată aici.

Diabetul zaharat este o boală endocrină cu sindrom de consum pronunțat și slăbiciune musculară în stare de decompensare. Aici, controlul glicemic, dezechilibrul electrolitic și neuropatia sunt principalii factori discutați ca fiind cauza tabloului clinic inerent al miopatiei, dar leziunea musculară directă nu poate fi exclusă.

Definiția miopatiei ca endocrină se bazează pe luarea în considerare a tabloului clinic complet în combinație cu o analiză hormonală adecvată. Analiza neurologică aprofundată și descoperirile electromiografice sunt de obicei suficient de indicative pentru a identifica natura leziunilor musculare, iar biopsia sau alte teste sunt uneori folosite în cursul planului de diagnostic diferențial. Tratamentul problemei hormonale este cheia controlului miopatiei atunci când aceasta este cauza.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.