Conștiința este un grad de senzație individuală și reactivitate a organismului pentru sine, pentru mediu și pentru informațiile primite de la analizorii senzoriali.

somnolență

Scurtă definiție este „orientată spre timp, loc și personal”.

Conștiința, ca funcție superioară a creierului uman, este rezultatul activității fiziologice a cortexului cerebral în cea mai strânsă interacțiune cu alte structuri ale emisferelor cerebrale, cu influența activatoare a formării reticulare a trunchiului cerebral și a sistemului de proiecție talamocortical nespecific. .

Tulburările conștiinței ar trebui luate în considerare în două direcții: o tulburare numai a reflectivității creierului uman, menținând în același timp vigilența conștiinței, adică. a stării de veghe. Primul tip de tulburări sunt numite în mod condiționat calitativ (tulburări în conținutul conștiinței) și sunt supuse luării în considerare în principal de către psihiatrie, iar al doilea tip de tulburări - cantitative (tulburări de grad în claritate, vigilență a conștiinței).

Tulburările cantitative severe ale conștiinței sunt de fapt o tulburare a funcției vitale cu pericol imediat pentru viața pacientului, care determină necesitatea clarificării diagnostice imediate și a comportamentului terapeutic urgent.

Somnolenţă - contactul verbal cu pacientul este dificil și limitat. Este semnificativ dezorientat și în absența stimulilor verbali sau de altă natură prezintă tendința de a adormi imediat.

Stupoare - bolnav fără răspuns, neatins. Cu stimuli puternici ai durerii, se trezește la o conștiință incomplet clară. Contactul verbal este imposibil.

Comă prin definiția lui F. Pruna este o stare de non-trezire și lipsă de răspuns. Există și alte definiții ale coma în literatură.

Starea comatoasă, precum și gradele ușoare de tulburări cantitative ale conștiinței, pot apărea în multe boli care duc la deteriorarea primară sau secundară a structurilor creierului.

Motivele dezvoltării comei pot fi împărțite în trei grupe:

  • Supratentorial (afectarea difuză a ambelor emisfere cerebrale);
  • Subtentorial (afectarea formării reticulare activatoare în trunchiul cerebral);
  • Lezarea simultană a emisferelor cerebrale și formarea reticulară activatoare.

Structurile medulare controlează centrul vital - respirator și cardiovascular și sunt importante în reglarea conștiinței.

Factorii care duc la comă perturbă activitatea neuronală în aceste zone ale creierului prin diferite mecanisme fiziopatologice:

  • Modificarea echilibrului neurotransmițătorilor centrali;
  • Modificarea activității metabolice neuronale;

Deteriorarea structurală a neuronilor și axonilor de către factori mecanici, agenți infecțioși sau alte cauze.

Coma este o boală severă care se caracterizează clinic prin inconștiență, datorită suprimării puternice a activității nervoase mai mari și a disfuncției tuturor analizatorilor. În etapele mai avansate de comă, funcțiile autonome sunt perturbate semnificativ.
Coma trezită sau mutism acinetic - clinic sindromul se caracterizează prin suprimarea tuturor funcțiilor motorii, incl. de vorbire, gesturi și expresii faciale. Ochii deschiși ai pacientului dau impresia că conștiința sa este păstrată. Dacă starea pacientului este mai ușoară, acesta poate efectua unele mișcări elementare, spune cuvinte individuale sau poate încerca urmărirea ochilor.

Coma trezită diferă de tulburările cantitative ale conștiinței nu numai fenomenologic, ci și prin faptul că este asociată cu un topism specific al afectării creierului (leziuni bilaterale cu localizare frontalo-bazală sau în creierul mediu), care determină particularitatea clinică a acestei sindrom.