spasmul

  • Informații
  • Simptome
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Rubrica altor tulburări intestinale funcționale include dezvoltarea de spasmul sfincterului anal.

Afecțiunea se caracterizează prin apariția durerii ascuțite, puternice și intense în rect, care are o etiologie neclară și durează de obicei câteva secunde până la câteva minute (rareori mai mult de treizeci de minute). Condiția este, de asemenea, cunoscută sub numele de durere anorectală recurentă funcțională.

Clarificarea timpurie a specificului stării și luarea măsurilor necesare îmbunătățește semnificativ confortul pacienților și ajută la diferențierea stării de unele boli grave și grave care necesită intervenție în timp util.

Caracteristici și simptome caracteristice

Sfincterele anale sunt două, și anume interne și externe. Sfincterul anal intern în afara defecației este tonic scurtat. Tonul său este menținut de valuri lente (activitate autoritară) cu o frecvență de 15-35 pe minut. Sfincterul anal extern este, de asemenea, scurtat tonic în afara defecației. Tonul sfincterului anal extern este rezultatul activității constante a motoneuronilor care îl inervează și crește reflex cu o creștere a presiunii intra-abdominale (intra-abdominale). Este canelat transversal și are inervație somatică, care este subcorticală (sub control volitiv).

Spasmul sfincterian anal implică proctalgie pe termen scurt și lungimea perioadei de durere este cea care o distinge de alte leziuni anorectale.

Debutul bolii poate fi în copilărie, cu toate acestea, studiile arată că debutul este după vârsta de 40 de ani. Multe studii arată că femeile sunt afectate mai des decât bărbații, cauzele cărora nu sunt pe deplin înțelese, dar sunt discutate influența fondului hormonal, a mușchilor mai slabi, a unor modificări asociate menopauzei și a altora.

Cauzele spasmului sfincterului anal nu sunt complet clare, dar cauzele posibile includ următoarele:

  • afectarea neurologică: absența celulelor ganglionare intestinale, în neuropatie sau în forma rară a bolii Hirschsprung, atunci când zona aganglionară este localizată în sfincterul anal
  • retenție cronică fecală: retenția pe termen lung a maselor fecale în rect poate dezvolta spasm al sfincterului anal. Reținerea maselor fecale în rect duce la activarea sistemului nervos în cortexul cerebral și în organele senzoriale proprioceptive. Dacă ignorăm acest lucru, scopul contracției sfincterului anal extern, stimulează astfel contracția sfincterului anal, ceea ce duce la relaxarea reflexă (relaxare) a peretelui rectal și la o scădere a presiunii în rect. Retenția prelungită a scaunului devine un obicei care duce la spasmul sfincterului anal
  • modificări organice: Contracția spastică prelungită a sfincterului poate duce la hipertrofie a sfincterului

La majoritatea pacienților cu spasm sfincterian anal, nu au fost identificate cauze specifice ale afecțiunii, iar printre cei mai frecvenți și posibili factori care provoacă apariția spasmului se numără ciclul menstrual la femei, constipație, stres și tensiune cronică., Activitate sexuală și defecație.

Adesea pacienții nu pot distinge între durerea anorectală și dorința de a defeca.

Pacienții cu spasm sfincterian anal se plâng de disconfort perianal, durere și pot suferi de constipație sau diaree. Durerea începe de obicei la mijlocul nopții și durează câteva secunde până la minute, foarte rar durând până la o oră. Durerea este descrisă ca ascuțită, înjunghiată sau sub formă de crampe. Presiunea din canalul anal este crescută. Stimularea simultană a sistemului autonom local poate provoca erecții la bărbați.

De obicei, durerea dispare de la sine, este autolimitată și poate dura o perioadă diferită de timp până când apare următorul spasm.

O caracteristică importantă este durata durerii, iar pentru durerea care durează mai mult de câteva ore, este necesară consultarea în timp util cu un specialist pentru a clarifica starea.

Diagnostic

Diagnosticul spasmului sfincterian anal nu este de obicei dificil pentru clinicienii cu experiență, dar în unele cazuri pentru a clarifica starea și a exclude alte posibile boli subiacente, este necesar să se efectueze diferite tipuri de teste.

Spasmul sfincterian anal este o boală rară în practica clinică, dar diagnosticul bolii este ușor și se bazează pe plângerile clinice ale pacientului (descrierea tipică a durerii în zona anorectală de câteva minute) și pe dușul rectal. Testele utile care pot fi făcute pentru a clarifica diagnosticul și a exclude alte boli sunt câteva metode imagistice (examen endoscopic, ultrasunete sau ultrasunete), precum și manometrie anorectală.

Este important să se diferențieze afecțiunea de hemoroizi, fisuri, abcese, fecale, boli fungice, boli cu transmitere sexuală, colită ulcerativă, constipație cronică și altele, care pot provoca spasm cu dureri severe. Este necesar să se excludă bolile subiacente ale etiologiei neoplazice sau inflamatorii care implică secțiunile finale ale sistemului digestiv.

Tratamentul spasmului sfincterului anal

Abordarea terapeutică la pacienții diagnosticați cu spasm sfincterian anal este determinată individual în funcție de starea generală a pacientului, vârstă, implicare, prezența bolilor subiacente și unii factori individuali. Tratamentul este de obicei complex, conservator și implică diverse metode.

Unele rezultate bune se obțin din utilizarea agenților topici (de obicei sub formă de unguent sau cremă) care conțin nitrați, antagoniști de calciu și alții.

Pentru ameliorarea sindromului durerii, unor persoane li se pot prescrie analgezice adecvate (analgezice) sau medicamente antiinflamatoare (în special în caz de provocare a crampelor menstruale).

O bună ameliorare simptomatică se obține dintr-o baie sedentară caldă sau clismă cu apă caldă sau ser fiziologic ușor încălzit.

În legătură cu constipația cronică sau diareea, se pot face modificări adecvate în dieta fiecărui pacient și se pot prescrie laxative sau medicamente antidiareice.

În legătură cu starea de anxietate, stres, tensiune cronică, poate fi luată în considerare numirea unei terapii medicamentoase adecvate (anxiolitice, antidepresive etc.).

Rezultate bune la unii pacienți sunt obținute cu ajutorul terapiei de biofeedback, tehnici de control al mușchilor anorectali, tehnici de relaxare și altele.

Atunci când se constată un dezechilibru electrolitic (o constatare obișnuită este deficitul de potasiu), alimentele bogate în minerale (banane, stafide, avocado) sau suplimentele adecvate sunt incluse în dietă.

În cazuri rare, pot fi necesare unele proceduri minim invazive, cum ar fi rezecția unora dintre mușchii din zonă (extrem de rare la pacienții cu spasm sfincterian anal care nu are legătură cu o cauză specifică).

Boala prezintă un curs benign și rareori este un motiv de îngrijorare. Când spasm al sfincterului anal cu o durată mai lungă și un număr de simptome concomitente este necesar să consultați un specialist pentru a determina particularitățile afecțiunii.