Istoria operației cezariene datează de secole, iar originea numelui (cezariană) este neclară. Este aproape sigur că, după astfel de operații, în trecutul îndepărtat, femeile nu au supraviețuit din cauza pierderii de sânge și a infecțiilor, așa că au fost recurse doar în cazul mamelor muribunde. Adevărata încorporare a operației cezariene în practica obstetrică a început la sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea, când tehnicile chirurgicale și anestezia au fost perfecționate. Dar numai apariția antibioticelor în anii 1940 a condus la o reducere semnificativă a complicațiilor infecțioase, care erau o problemă gravă la acea vreme. În ultimele decenii, siguranța intervenției chirurgicale s-a îmbunătățit semnificativ, grație îmbunătățirilor tehnicilor chirurgicale, anesteziei moderne, utilizării suturilor sintetice cu ace atraumatice și utilizării profilactice a antibioticelor cu spectru larg.
Ce proporție de femei naște prin cezariană?
Tendința de creștere este pronunțată. În cel mai mare spital de obstetrică și ginecologie din țara noastră - „Casa mamei” - Sofia în 1977. 4,1% dintre femei au născut prin cezariană în 1986. - 13,92%, în 2000 - 24,52% * și la sfârșitul anului 2014. - 50%. La nivel național, tendințele sunt în prezent aceleași - pentru 2012. 36% dintre nașteri au fost cezariane, 2013 - 38,4% și la sfârșitul anului 2014. - 41% **. Conform acestui indicator suntem peste nivelul mediu din Uniunea Europeană, semnificativ peste țările cu cea mai mică pondere de cezariană - Suedia, Finlanda, Slovenia
Care sunt indicațiile pentru operația cezariană?
Cezariana trebuie oferită atunci când nu este posibilă livrarea prin mecanisme normale sau când nașterea prin canalul natural de naștere este mai riscantă pentru mamă și/sau făt decât operația cezariană. Cu alte cuvinte, trebuie să existe unele indicații medicale pentru operația care trebuie efectuată de gravidă sau de făt. O privire rapidă asupra statisticilor de mai sus privind creșterea numărului de nașteri prin cezariană ne va spune că astăzi nu doar indicațiile medicale determină metoda nașterii. Deoarece nici bolile la femeile însărcinate și nici condițiile care amenință fătul nu au crescut de multe ori, similar cu creșterea numărului de nașteri prin intervenție chirurgicală. De fapt, astăzi o operație cezariană se efectuează nu numai din motive medicale, ci și la cererea pacientului (ascunsă în mod formal în spatele mărturiei false), pentru comoditate în alegerea zilei și orei nașterii, din cauza îngrijorărilor din partea personalului medical că ar fi acuzați în caz de rezultat advers după o naștere normală, datorită tehnicilor operative îmbunătățite și îngrijirii de resuscitare, oferind (adesea fals!) un sentiment de siguranță pentru operație, datorită atitudinii schimbate în societate (nașterea târzie, un copil, exemplu de personalități laice) etc.
Care sunt avantajele operației cezariene față de nașterea normală?
O operație cezariană poate fi programată pentru o anumită oră. Operația în sine durează semnificativ mai scurt decât o naștere normală, iar femeia vede de obicei copilul la câteva minute după ce începe. Permite nașterea să se termine rapid, făcându-l indispensabil în situații de urgență. În anumite situații (prezentarea culei - bebelușul este cu fesele în jos, disproporționat de mari pentru pelvis și unele altele) operația este mai blândă asupra fătului. Femeile care dau naștere prin cezariană la o vârstă mai târzie sunt mai puțin susceptibile de a suferi prolaps vaginal și uterin și incontinență urinară - afecțiuni care sunt asociate cu traume la nivelul canalului de naștere, mai ales atunci când naște fetuși mai mari.
Care sunt dezavantajele?
La fel ca orice operație, există riscuri și, deși cele grave sunt foarte rare, studiile au arătat că mortalitatea maternă după o cezariană este mai mare decât după o naștere normală. De regulă, pierderea de sânge este mai mare decât la o naștere normală. Perioada de recuperare este mai lungă decât o naștere normală, în primele ore gravida nu poate avea grijă de copil. Complicațiile sunt mai frecvente în re-sarcină, iar unele dintre ele sunt potențial foarte periculoase - placenta praevia, placenta accreta, ruptură uterină. Odată efectuată o operație cezariană, aceasta predetermină în mare măsură oa doua operație cezariană în următoarea sarcină. După operație, rămâne o cicatrice din incizie (în majoritatea cazurilor este fină și aproape imperceptibilă, dar uneori poate fi destul de dură).
Este cezariana întotdeauna mai blândă pentru făt?
Nu. O concepție greșită obișnuită este că o cezariană este întotdeauna mai blândă pentru copil. De fapt, îndepărtarea bruscă a fătului din uter poate crea o problemă pentru adaptarea bebelușului. Pericolul este cu atât mai grav cu cât operația este efectuată mai devreme (înainte de termen). Studiile arată că cezarianele planificate înainte de termen sunt mai susceptibile de a avea nou-născuți admiși în secții de neonatologie intensivă. Pe de altă parte, nu există dovezi că nou-născuții după cezariană sunt în stare mai bună decât cei nou-născuți după nașteri normale. Dovezi indirecte în acest sens este faptul că, în ciuda numărului crescut semnificativ de cezariane, nu se observă nicio modificare pozitivă echivalentă în starea nou-născuților.
Contează tehnica?
Buna tehnică operativă a medicului rămâne condiții extrem de importante pentru succes.În general, cezariana este o operație bine cunoscută și standardizată, în care nu există posibilitatea unor abateri semnificative în succesiunea acțiunilor. Cu toate acestea, există tehnici pentru deschiderea și închiderea peretelui abdominal care scurtează timpul de operație, reduc pierderile de sânge și reduc disconfortul postoperator. Un exemplu este tehnica propusă de Stark, pe care o folosesc de ani de zile cu rezultate excelente, ori de câte ori este posibil.
Ce este ameliorarea durerii prin cezariană?
De obicei se efectuează anestezie coloanei vertebrale, în care femeia nu simte durerea de la brâu în jos pentru o anumită perioadă de timp. În afară de faptul că nu își pierde cunoștința, medicamentele utilizate în acest tip de anestezie nu trec de la mamă la făt. În anumite condiții (de urgență) poate fi necesar să se administreze anestezie generală, care se face prin plasarea unui tub în căile respiratorii.
Care este durata operației?
De la 15 minute la 1 oră (rar). Depinde dacă este prima operație cezariană sau repetată (dacă au existat alte operații abdominale), dacă femeia este supraponderală (crește timpul și complicațiile!), Care este motivul operației cezariene, tehnica utilizată, abilitatea operatorului, asistență bună și instrumente adecvate și material de cusut. În cele din urmă, nu trebuie uitat că durata operațiunii nu este un scop în sine și nu este o competiție.
Când suntem siguri că cel mai bun mod de a naște este prin cezariană?
Acestea sunt toate cazurile în care nașterea trebuie finalizată urgent și nu există nicio pregătire pentru asta. De exemplu, o scădere a tonusului (ritm cardiac fetal), indicând o anumită amenințare din cauza aportului redus de oxigen la făt, detașarea placentei etc. În plus față de situații de urgență, există condiții despre care știm că sunt asociate cu un risc crescut la naștere și apoi sugerăm ca intervenția chirurgicală să fie programată în avans. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, când bebelușul este cu capul în jos, putem decide numai după naștere. Nașterea progresivă, exprimată printr-o creștere a expansiunii și coborârii capului fetal în pelvis (care sunt stabilite prin examinări periodice) sunt indicative că nașterea poate fi finalizată prin mijloace naturale. În schimb, dacă există o întârziere, fie în extinderea, fie în scăderea fătului, în prezența unor contracții uterine puternice, trebuie să reevaluăm comportamentul și, dacă este necesar, să procedăm la intervenția chirurgicală. Adică modul în care o femeie naște este cel mai bine determinat în apropierea termenului sau în cursul nașterii în sine.
Planificarea operației cezariene - pentru care săptămână?
Sarcina, în special în ultimele luni, este o povară pentru corpul unei femei, iar femeile însărcinate insistă de obicei să stabilească cea mai timpurie dată posibilă pentru operație. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cu cât este mai aproape de termen operația de cezariană, cu atât rezultatele sunt mai bune pentru nou-născut. Nu contează care este greutatea estimată a fătului calculată prin ultrasunete.De exemplu, un bebeluș care cântărește 3200 g. poate fi imatur dacă este născut cu câteva săptămâni înainte de termen, deși în greutate îndeplinește criteriile pentru un făt pe termen lung. Prin urmare, este bine (în special pentru operațiile cezariene opționale) să stabiliți o dată pentru operație nu mai devreme de ultimele două săptămâni de sarcină.
* Dimitrov A, Probleme contemporane ale nașterii abdominale, Disertație pentru obținerea unei diplome științifice: "Doctor în științe medicale"
- Specialist AG - Nașterea vaginală după cezariană
- Prof. dr. Gokhan Yajci sfătuiește pacienții cu diabet de tip 2 și obezitate: specialistul turc oferă sfaturi la ușile deschise din Sofia
- Specialist AG - Fibroame uterine
- Consultații gratuite cu un specialist în chirurgia bariatrică și metabolică în decembrie în Plovdiv
- 1 BG-Mamma