Fibroamele sunt cea mai frecventă tumoare a uterului. Deși cuvântul tumoare în sine pare înfricoșător și este folosit în societate ca sinonim pentru cancer, fibroamele nu au aproape nimic de-a face cu boala. Potrivit unor studii, fibroamele pot fi găsite la până la 40% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani. Mulți dintre ei nu au plângeri și probabil că nu vor afla niciodată.

uterine

Care sunt cele mai frecvente plângeri la pacienții cu fibroame?

Fibroamele provoacă adesea perioade mai grele și mai lungi, sângerări neregulate sau durere, dar nu de puține ori la femeile mai slabe, primul simptom este umflarea abdomenului inferior. Anemia cauzată de pierderile frecvente și crescute de sânge poate fi, de asemenea, primul simptom. Unele forme de fibroame pot provoca avorturi spontane recurente, rolul fibroamelor în infertilitate la femei este în general supraestimat.

În ce grupă de vârstă apar fibroamele?

Fibroamele sunt de obicei observate la femeile cu menstruație. Deoarece în majoritatea cazurilor hormonul este dependent de hormoni, după încetarea menstruației (din cauza lipsei hormonilor ovarieni după menopauză sau cu medicamente), fibroamele pot reduce (uneori semnificativ) volumul acestuia.

La ce femei se observă?

În practică, în prezent, medicina nu poate răspunde de ce o anumită femeie are un fibrom, iar alta nu. Legătura cu ereditatea este clară - este adesea observată la mamă și fiică, surori, dar acest lucru nu este absolut.

Cum se face diagnosticul?

Diagnosticul poate fi pus în timpul unei examinări profilactice sau ca urmare a reclamațiilor pacientului. Adesea examenul ginecologic obișnuit îl orientează suficient pe medic. Ecografia (ultrasunete) arată cu precizie dimensiunea uterului, nodurile, poziția lor. Deoarece fibromul împreună cu uterul, de unde provine în cele mai multe cazuri, sunt prezentate ca o formațiune întreagă, în scopul urmăririi dimensiunii și este comparat cu dimensiunea uterului gravid în săptămâna/luna respectivă. Prin urmare, în timpul examinării, pacientul poate auzi, de exemplu, că „fibromul are dimensiunea unei sarcini de două luni”.

Există o diferență între un fibrom și un miom?

Un fibrom poate fi reprezentat ca un nodul mare sau mulți mai mici.

Dacă fiecare femeie cu fibroame trebuie tratată?

Absolut nu. Mulți medici nu iau nicio măsură la pacienți fără reclamații.

Când să tratezi?

Femeile cu plângeri sunt tratate - cu durere, sângerare, creștere semnificativă (în multe țări, aceasta este considerată dimensiunea tumorii pe parcursul a 3 luni de sarcină - sau 12 săptămâni de gestație). Cel mai mare fibrom pe care l-am văzut cântărea 23 kg. și a pus viața pacientului în pericol (fotografia din dreapta)
.

Care sunt opțiunile de tratament?

Există medicamente care pot „micșora” semnificativ dimensiunea unui fibrom. Acestea provoacă menopauză artificială prin scăderea semnificativă a hormonilor sexuali. Utilizarea lor duce la efecte secundare, ceea ce limitează durata recepției lor. După oprirea tratamentului, este mai probabil ca fibromul să revină la dimensiunea sa. Prin urmare, acestea sunt adecvate numai pentru pregătirea pentru tratamentul chirurgical al fibromelor mari la femeile tinere, menite să păstreze uterul. Acetatul de ulipristal, un medicament specific indicat pentru tratamentul fibroamelor, este înregistrat în Bulgaria de câțiva ani. Semnificația aplicării sale trebuie întotdeauna discutată cu un ginecolog.

Ar trebui îndepărtate ovarele în timpul îndepărtării chirurgicale a uterului pentru fibroame?

Logica „îndepărtării totul pentru a nu mai exista probleme, oricum ne-am deschis stomacul” este de nesuportat. Prezența menstruației este un semn al funcției ovariene conservate. Îndepărtarea ovariană duce la toate condițiile negative observate în menopauză, mai rapid și mai sever. Un pacient este de multe ori mai puțin probabil să dezvolte cancer ovarian decât o fractură de osteoporoză sau o boală vasculară cu nu mai puțină mortalitate prin cancer. Îndepărtarea profilactică a ovarului poate fi discutată numai la pacienții vârstnici, mai ales atunci când se suspectează malignitate.

Ierburile pot „topi” fibromele?

Acest lucru se pretinde pentru mulți dintre așa-numiții. produse naturale. Până în prezent, nu știu despre un studiu serios care să susțină astfel de afirmații. Din experiența mea personală, tind să cred că aceasta este o reducere naturală a dimensiunii fibromului la menopauză, erori de diagnostic sau măsurători inexacte. Cum se va dezvolta un fibrom - dacă se va mări sau se va micșora este practic imposibil de spus, astfel încât faptul că un anumit fibrom s-a micșorat atunci când a luat o anumită plantă nu este în sine o dovadă a eficacității.

Poate un fibrom să degenereze într-o neoplasmă malignă?

Sarcomul uterin - o neoplasmă malignă a uterului este o boală foarte rară - de la 0,5 la 3,3 cazuri la 100.000 de femei. Având în vedere incidența ridicată a tumorilor benigne - fibroame și apariția rară a variantei maligne - sarcom, se poate spune că practic fibroamele nu degenerează. Propunerea de tratament chirurgical în scopul prevenirii degenerării maligne este de neintenționat din punct de vedere medical. Cu excepția cazului în care, desigur, tipul de fibrom la examinare nu ridică suspiciuni cu privire la natura benignă a tumorii.

Dacă femeile cu fibroame au un control special?

Deși mulți colegi sfătuiesc pacienții să viziteze un ginecolog la 6 luni pentru urmărire, în absența simptomelor, intervalele mai mici de 1 an sunt greu justificate. Măsurarea fibroamelor se poate face în timpul examinării profilactice de rutină cu un citosmear, care trebuie efectuat anual.

Pot rămâne însărcinată cu fibroame?

Da, este posibil. Fibromul poate fi considerat o cauză a infertilității numai după eliminarea atentă a tuturor celorlalte cauze.

Care este relația fibroamelor cu sarcina?

Unele forme de fibroame pot provoca avorturi spontane - acestea sunt fibroame situate chiar sub mucoasa uterului. În general, este dificil de prezis cum se vor dezvolta fibromele în timpul sarcinii. Cel mai adesea în primele 3 luni crește. Contrar credinței populare, inclusiv colegilor, că fibromele cresc întotdeauna în timpul sarcinii, studiile arată că acest lucru apare în mai puțin de jumătate din cazuri. Nu de puține ori există chiar o reducere a dimensiunii, mai ales în a doua parte a sarcinii. În majoritatea cazurilor, este posibil ca sarcina să se încheie cu succes, dar pot fi observate complicații grave, în funcție de caz. Îndepărtarea fibroamelor în timpul sarcinii sau al nașterii (prin cezariană), deși este posibil riscantă din cauza riscului de sângerare abundentă. Întreruperea medicală a unei sarcini dorite cu argumentul că mai întâi fibromul trebuie îndepărtat și apoi femeia rămâne gravidă este o greșeală gravă.