Buna ziua,

specialist

Vreau să întreb dacă pot naște vaginal după prima operație cezariană. Au trecut 4 ani. de la operatie. Acum sunt insarcinata in 3 luni. și nu vreau să nasc din nou chirurgical. Cu toate acestea, nu știu care este opțiunea mai sigură. Secțiunea este urgentă la 9 cm. dezvăluire. Motivul - un cordon ombilical scurt.

O livrare anterioară prin cezariană nu înseamnă că fiecare naștere ulterioară trebuie să fie din nou prin intervenție chirurgicală.

Cu toate acestea, întrebarea generală „pot naște normal (vaginal) după o operație cezariană” are întotdeauna un răspuns individual pentru fiecare caz specific (pacient). Cu toate acestea, pentru ca femeile care se confruntă cu o astfel de dilemă să facă alegeri în cunoștință de cauză, este bine să știm câteva lucruri. Motivele (indicațiile) pentru a recurge la operația cezariană sunt diferite. Unele dintre ele sunt legate de starea de sănătate a mamei - de exemplu bazin îngust, boli oculare, operații anterioare și altele. Atâta timp cât nu se schimbă în timpul vieții unei femei, devine clar că dacă, dintr-un astfel de motiv, se efectuează o operație cezariană o dată, atunci următoarea sarcină va necesita cel mai probabil renașterea cu o intervenție chirurgicală. În alte cazuri, indicațiile sunt legate de starea actuală a sarcinii - ca și în acest caz - un cordon ombilical scurt și/sau răsucit, o afecțiune urgentă. La următoarea naștere, cel mai probabil nu va fi cazul, de aceea o astfel de indicație este omisă. În mod similar, indicații precum sciatică, herpes, hipertensiune arterială, abruptie placentară și multe altele. poate lipsi într-o altă sarcină, permițând încercarea nașterii vaginale.

Care este riscul nașterii vaginale după operația cezariană?

Principalul risc constă în ruperea uterului la locul unde a fost tăiat și suturat în timpul îndepărtării fătului. Termenii medicali pentru această afecțiune sunt ruptură și dehiscență. Probabilitatea ca acest lucru să se întâmple unei femei despre care se estimează că i se permite să nască vaginal după o naștere chirurgicală anterioară este de aproximativ 3 la 1.000 de cazuri, potrivit unei analize a publicațiilor medicale. O astfel de complicație poate fi foarte periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Cu toate acestea, trebuie clarificat faptul că posibilitatea ca acest lucru să se întâmple depinde de mulți factori. Probabilitate crescută de rupere la nașterea indusă, interval scurt între nașteri (mai puțin de 18 luni), incizie longitudinală a uterului, infecție după cezariană, două sau mai multe cezariane., Naștere prematură. Scriind despre riscul unei astfel de rupturi, merită menționat faptul că poate fi găsit și la femeile care au o re-cezariană directă (0,3 la 1000 de cazuri), precum și la femeile care nu au avut niciodată o operație de cezariană. inainte de.

Cum se evaluează comportamentul la fiecare pacient?

Dacă un medic se oferă să încerce să nască o femeie cu o operație cezariană anterioară, așa cum am menționat deja, depinde de cazul specific. În general, șansele unei nașteri vaginale de succes după una operativă sunt legate de: un pacient care a născut deja în mod natural, o naștere care a început spontan, o stare favorabilă a colului uterin. În schimb, factorii care reduc șansele unei nașteri normale de succes sunt excesul de greutate al mamei, statura mică, fătul mare, vârsta peste 40 de ani, nașterea indusă, sarcina întârziată etc. Medicul obstetrician-ginecolog evaluează în ce măsură astfel de afecțiuni sunt prezente la pacient și în ce măsură pot afecta succesul final. Există studii în ce măsură grosimea ciactrixului uterin măsurată prin ultrasunete (locul unde este tăiat uterul) poate prezice puterea acestuia și determina comportamentul.

Nu în ultimul rând, trebuie remarcat faptul că efectuarea unei nașteri vaginale la o femeie care a născut deja prin cezariană necesită personal calificat și condiții pentru diagnosticarea rapidă și rezolvarea posibilelor complicații, ceea ce limitează numărul de spitale care oferă pacienților o astfel de oportunitate .

În concluzie, se poate spune că majoritatea femeilor care au o cezariană anterioară cu o secțiune uterină scăzută sunt potrivite pentru nașterea vaginală ulterioară și ar trebui să li se ofere o astfel de alternativă. Similar este recomandarea Societății Americane de Obstetricieni și Ginecologi (ACOG) exprimată în Codul lor de conduită din 2010. Cu toate acestea, în general, din ce în ce mai puține femei li se permite să nască normal după o operație cezariană.