pacienții

Sindromul insidios distruge fiecare al cincilea bulgar

O nouă moleculă reduce riscul de deces și spitalizare cu 20%

Insuficiența cardiacă este o boală gravă în care inima nu reușește să pompeze sângele în mod corespunzător. Ca urmare, nu se poate furniza suficient oxigen și alimente organismului pentru a funcționa normal. Acest lucru îi face pe pacienți să se simtă obosiți și chiar epuizați. De asemenea, organismul nu poate elimina bine produsele reziduale ale metabolismului - acest lucru duce la depunerea de lichid în plămâni, precum și într-o altă parte a corpului - picioare și abdomen. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta după o altă boală cardiacă, cum ar fi un atac de cord sau hipertensiune arterială.

Ne este frică de cancer, dar murim de inimă. Aceasta arată un studiu realizat de „Alpha Research” din ianuarie 2015. Pentru a auzi diagnosticul de „cancer” - acest scenariu este un coșmar pentru 50% dintre bulgari, arată datele. 32% dintre bulgari tremură la gândul bolilor de inimă, iar 10% sunt îngroziți de diabet. Dar ne distrug cele mai mari temeri ale noastre? Nu. Conform datelor Centrului Național pentru Sănătate Publică și Analiză din 2014, bulgarii mor cel mai adesea din cauza bolilor cerebrovasculare (19,6%) și a insuficienței cardiace (18,3%). Cancerul ocupă locul trei - cu 17,5%. Cu toate acestea, pentru mulți bulgari diagnosticul de „insuficiență cardiacă” este o enigmă. Ce nu știm despre ea? Cum trăiești cu acest sindrom? Și există vreo speranță pentru bolnavi? „Standard” a căutat răspunsuri de la cardiologi bulgari de renume.

Insuficiența cardiacă poate deveni o pandemie. Consultantul național în cardiologie, prof. Tsvetana Katova, a alertat despre acest lucru. Aproximativ 140.000 de bulgari sunt victime ale sindromului. Iar insuficiența cardiacă este o „propoziție” pentru aproape 20% din oamenii noștri peste 70 de ani, dezvăluie prof. Katova. Pacienții suferă grav - suferă de dificultăți de respirație, oboseală, tuse, umflături. Este, de asemenea, o povară pentru rudele lor din cauza numeroaselor îngrijiri și a spitalizărilor frecvente - în total aproximativ 120.000 pe an. Se pare că insuficiența cardiacă este cel mai frecvent motiv pentru bulgarii de peste 65 de ani de a fi internați la spital. Iar spitalizările pentru sindrom sunt de două ori mai multe decât cele ale pacienților cu cancer. De aceea, 40 de milioane BGN sunt „scufundate” anual pe calea clinică numărul 52, explică cardiologul prof. Asen Gudev, președintele Uniunii Medicilor Specialiști bulgari.

Cel mai scump hotel din lume sunt spitalele

Iar costurile pentru ei cresc în fiecare an cu aproximativ 9-10% ", recunoaște prof. Gudev. Și nu ascunde că, deși la prima vedere este paradoxal, odată cu succesul crescând în cardiologie, cazurile de insuficiență cardiacă vor crește." Acestea sunt tendințe în întreaga lume. Mortalitatea prin insuficiență cardiacă crește, din cauza bolilor cardiace ischemice scade. În parte, acesta este prețul pe care îl plătim pentru mai mulți pacienți care suferă de un atac de cord acut. Aceasta evoluează spre insuficiență cardiacă. Și pe lângă dimensiunea pur umană a anilor pierduți de viață, există și costuri uriașe ", explică prof. Gudev. De aceea, cardiologii vor ca insuficiența cardiacă, pentru care astăzi se cheltuie în țara noastră 0,9% din banii pentru sănătate, o prioritate.Prof. Katova este „pentru” extinderea pachetului de diagnosticare în ambulatoriu

introducerea unui traseu de o zi

pentru a evita rehospitalizările care nu sunt în interesul nici pacienților, nici bugetului de stat.
O nouă moleculă revoluționară oferă, de asemenea, pacienților șansa de a sta mai rar în spital și de a spera la o viață mai lungă. Cu mai puțin de o săptămână în urmă, pe 25 septembrie 2015, sacubitrilul/valsartanul Novartis a primit un aviz pozitiv din partea Comitetului pentru produse medicamentoase de uz uman, care este un pas important către autorizarea sa de utilizare în UE. După aprobarea finală de către Comisia Europeană (CE), noul medicament va ajunge la pacienți. Molecula a fost studiată în cel mai mare studiu din lume PARADIGM-HF, care a fost încheiat mai devreme decât se aștepta datorită rezultatelor convingătoare. Studiile efectuate pe 8442 de pacienți au arătat că sacubitrilul/valsartanul a redus riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare cu 20%, spitalizările din cauza insuficienței cardiace cu 21% și riscul de deces din orice cauză cu 16% comparativ cu standardul de aur actual.%. „Rezultatele impresionante ale PARADIGM-HF m-au convins că, odată aprobat, sacubitril/valsartanul poate înlocui rapid ceea ce a fost considerat un tratament fundamental de mai bine de 20 de ani - inhibitori ai ECA”, a declarat profesorul John McMurry de la Universitatea din Glasgow. dintre cei doi anchetatori principali.

Viața a mii de oameni poate fi prelungită

și preveni spitalizarea, datorită capacității unice a sacubitrilului/valsartanului de a crește peptidele natriuretice - hormoni sănătoși pentru inimă, în timp ce suprimă sistemul renină-angiotensină-aldosteron ”, a spus prof. McMurry.

Iar depresia afectează pacienții

Mersul pe jos ajută la tonifiere, dispoziție și o mai bună circulație a sângelui

* Respirația și lipsa de energie sunt cele două cele mai frecvente simptome ale insuficienței cardiace. Mulți pacienți, de exemplu, încep să respire scurt, după doar câteva minute de mers cu câinele. Motivul este că inima împinge spre organele și țesuturile mai puțin „încărcate” cu energie de sânge. Prin urmare, exercițiile aerobice ușoare sunt utile pacienților. Ele întăresc inima și tonifică pacienții.

* Pacienții cu insuficiență cardiacă au de 2-3 ori mai multe șanse de a fi victime ale depresiei. Motivele pentru aceasta sunt diverse - de la disconfortul zilnic până la izolare până la grijile legate de persoanele dragi afectate de boală. Tristețea poate fi alungată pe lângă conversațiile sincere cu medicul sau psihologul curant și exercițiile fizice, amintesc experții.

* Umflarea picioarelor și gleznelor este o problemă frecventă în insuficiența cardiacă. Funcția slabă a inimii și scăderea funcției rinichilor sunt cauza retenției de lichide. Este important să consultați imediat un medic dacă umflarea este rapidă - 1-2 kg în 24 de ore.

* Aproape 50% dintre pacienții cu insuficiență cardiacă au apnee în somn - o tulburare în care creierul nu trimite un semnal către mușchii implicați în respirație în timpul somnului. Pacienții se trezesc adesea în panică, deoarece creierul lor nu primește suficient oxigen.

* Mâinile, picioarele și picioarele înghețate - aceasta este una dintre plângerile pacienților cu insuficiență cardiacă. Și nu este întâmplător. Motivul este că organismul direcționează majoritatea sângelui încălzitor disponibil către creier și alte organe vitale. Pe lângă hainele calde, problema poate fi rezolvată cu mai multe plimbări și masaj.

Atenție pentru dificultăți de respirație și umflături

* Dureri în piept
* Trezirea noaptea cu dificultăți de respirație/trezirea cu nevoia de perne suplimentare pentru un somn confortabil
* Tuse
* Umflături sau dureri în abdomen
* Pierderea poftei de mâncare sau greață
* Respirație scurtă
* Epuizare sau amețeală
* Bătăile inimii
* Creștere rapidă în greutate
* Umflarea picioarelor sau gleznelor

Mitul este că este incurabil

Terapia din țara noastră se desfășoară în conformitate cu recomandările europene
Noua moleculă mobilizează corpul pentru a lupta de unul singur, explică prof. Tsvetana Katova


- Prof. Katova, insuficiența cardiacă este o mare amenințare?

- Insuficiența cardiacă este una dintre problemele grave de astăzi - și chiar mai grave - de mâine. Această afecțiune este asociată cu o funcție slabă a inimii, incapacitatea de a expulza suficient sânge pentru a furniza organelor oxigenul necesar. Pacienții suferă și suferă rău. Sunt izolați de viața activă. Sunt serioși

o povară asupra familiei sale și a societății în ansamblu

pentru că de foarte multe ori sunt necesare spitalizări și re spitalizări, iar toate acestea costă foarte mult, mulți bani.

- Există mulți bolnavi în țara noastră?

- Nu este un secret că în Bulgaria nu avem un registru, nu avem o epidemiologie. Dar, dacă datele sunt extrapolate la nivel mondial, aproximativ 2% din populație suferă de insuficiență cardiacă. În Bulgaria am făcut o analiză bazată pe internări. Numărul aproximativ este de aproximativ 140.000 de persoane, ceea ce este o cifră serioasă. Între timp, peste vârsta de 70 de ani, aproximativ 20% dintre oameni suferă de insuficiență cardiacă. Aceasta este într-adevăr o problemă foarte gravă pentru societate.

- Și de ce se spune atât de puțin despre problemă?

- Pentru că mult timp în mintea oamenilor insuficiența cardiacă a stat ca etapa finală a bolii, ca o afecțiune incurabilă. De fapt, nu este cazul. Aș dori să subliniez că, deși este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol, insuficiența cardiacă este tratabilă. Și gradul de succes depinde de angajamentul nu numai al cardiologilor, ci și al societății în ansamblu. Deoarece este legat de modificările prevederilor Fondului Național de Asigurări de Sănătate și de rambursarea medicamentelor.

- Cum sunt tratați pacienții în prezent? Există o terapie modernă?

- Desigur că există. Societatea de cardiologie a subliniat în repetate rânduri că efectuează terapie în conformitate cu recomandările europene actuale. Este extrem de important să fim de acord că

nu trebuie să ne bulgarizăm

Recomandări europene - deoarece nu avem nici un registru, nici o epidemiologie, nici studiile noastre locale. Și pacienții cu BG nu sunt diferiți de ceilalți din Europa. Clinica, reclamațiile și medicamentele sunt aceleași. Deci - da, urmăm recomandările europene.

- Sunt așteptate noi terapii?

- Există molecule noi. De fapt, acest lucru a „aruncat în aer” comunitatea cardiologică în urmă cu 2 ani. Este încă denumit în cod LCZ696. O moleculă combinată cu o reducere semnificativă - și neașteptat de mare - a mortalității și a numărului de spitalizări și rehospitalizări. Mai mult decât atât - rezultatele sunt pentru pacienții severi - în care pompa cardiacă nu poate pompa cu adevărat 50% sânge, dar sub 35%. Și asta dă speranțe serioase. Decizia EMA este așteptată și, sper, va fi disponibilă în viitorul apropiat. Disponibilitatea țării noastre de a începe cu această terapie este extrem de importantă. Aceasta este o revoluție în tratament, un model radical diferit de cel anterior. Dacă până acum cu terapia ne opunem mai mult complicațiilor, cu această nouă moleculă mobilizăm propriile forțe ale corpului, le activăm pentru a combate insuficiența cardiacă.

- Și este posibilă prevenirea?

- Desigur, insuficiența cardiacă este o etapă care apare în diferite boli - defecte valvulare, cardiopatie ischemică, cardiomiopatii, defecte cardiace congenitale. Motivele apariției sale sunt diferite. Prin urmare, un tratament bun al bolilor primare, respectarea regulilor de bună practică clinică pentru fiecare dintre ele este o prevenire a insuficienței cardiace. Acesta este un moment. Al doilea este că, atunci când există o agravare a afecțiunii, care necesită internarea pacientului la spital, tratamentul trebuie finalizat. pentru că

fiecare spitalizare rupe curba bolii în jos

Extinderea pachetului de diagnosticare, o legătură mai bună între spital și practica ambulatorie, este, de asemenea, extrem de importantă pentru dezlegarea mâinilor colegilor din ambulatoriu. Pentru a nu duce la exacerbarea severă a bolii, care necesită spitalizare. Deoarece spitalizarea este extrem de costisitoare, consumă aproximativ 70% din resursele alocate pacienților.

Prof. dr. Tsvetana Katova este consultant național în cardiologie. Are o experiență de peste 30 de ani la Spitalul Național de Cardiologie (NCC) - succesiv ca asistent, profesor asociat, director adjunct al unui spital și din 2006 - profesor de cardiologie. El este șeful Departamentului de diagnostice neinvazive din spital. A fost membră a Fundației Alexander von Humboldt la Clinica Universitară de Cardiologie, Frankfurt pe Main, Germania. Aceasta este urmată de o lucrare de cercetare de trei luni la Clinica de Chirurgie Cardiacă, Augsburg, Germania pe un proiect aprobat și sponsorizat de Fundația Alexander von Humboldt.

Este autorul a două monografii despre ecocardiografie și a peste 100 de publicații în domeniul cardiologiei clinice și funcționale și ecocardiografiei.

Este membru al Societății Europene de Cardiologie, al Societății Germane de Cardiologie, al Comisiei de examinare a licenței europene în ecocardiografie etc.