Puls.bg | 09 noiembrie 2008 2

ceea

Steatoza ficatului este cea mai frecventă patologie care afectează acest organ. Aceasta se datorează depunerii de trigliceride în celulele sale, iar motivul pentru aceasta poate fi diferit - nu de puține ori abuzul de alcool, dar se observă și în mai multe boli hepatice metabolice, endocrine și primare. Depunerea de grăsime în hepatocite (celule hepatice) este cunoscută sub numele de steatoză. Când apare inflamația pe fundalul ei, vorbim despre hepatita steatotică, iar odată cu progresul procesului, aceasta duce la fibroză și ciroză. Trecerea de la o formă la alta nu este bruscă, evoluția bolii este absolut individuală, în funcție de stilul de viață, predispoziția genetică și acțiunea agenților care dăunează ficatului - chimic sau biologic.

Ce cauzează steatoza hepatică?
Cel mai adesea, steatoza este asociată cu boală hepatică alcoolică în stadii incipiente sau este o manifestare a sindromului metabolic. Pentru ca ficatul să fie afectat de alcool, consumul său pe termen lung și calitatea slabă a băuturilor sunt importante, dar este important și rolul bazei genetice, a modului de a mânca, a sexului (la femei, daunele se produc mai ușor ). În cazul bolii hepatice concomitente (de exemplu hepatita virală B sau C), imaginea progresează și mai repede. În ceea ce privește mecanismul afectării alcoolului, rolul radicalilor liberi și tulburările metabolice cauzate de aceștia este cel mai discutat.

Afectarea hepatică nealcoolică este prezentă la persoanele al căror consum de alcool este mai mic decât o anumită cantitate - între 20 și 40 de ani. etanol pur zilnic conform diferiților autori. După cum sa menționat deja, steatoza în aceste cazuri este observată în sindromul metabolic, iar manifestările acestuia din urmă sunt toleranță la glucoză suprimată sau diabet de tip 2, obezitate și mai specific visceral (în abdomen), profil lipidic afectat, hipertensiune arterială. Rezistența țesuturilor la insulină observată în sindrom este evidențiată ca un factor major în depunerea grăsimilor din ficat din nou din cauza metabolismului perturbat al acestora.

Steatoza secundară a ficatului și hepatita steatotică pot fi observate în boala Wilson (patologia metabolismului cuprului), tulburări ale metabolismului glucidic precum galactozemia, boli de acumulare - în metabolismul glicogen perturbat, hepatita autoimună, toxică și virală. Sunt o patologie concomitentă în ovarele polichistice, lipodistrofia și altele.

Ce alți factori de risc sunt asociați cu afecțiunea?
Există dovezi că intervențiile chirurgicale care exclud zone extinse ale suprafeței intestinale, cum ar fi rezecțiile intestinului subțire sau ocolirea anastomozelor, duc la pierderea bruscă a greutății și cresc riscul de steatoză. Este, de asemenea, important atunci când luați medicamente precum corticosteroizi, imunosupresoare, terapie de substituție estrogenică, antiaritmice, amiodaronă, antibiotice tetraciclinice, medicamente antivirale precum analogi nucleozidici, antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi.

Cum este diagnosticată boala?
Steatoza este asimptomatică. Foarte rar, este posibilă o plângere de greutate în hipocondrul drept. În majoritatea cazurilor, este detectat în timpul unei examinări ulterioare sau a unei examinări în legătură cu o altă problemă. În timpul examinării, medicul poate găsi un ficat mărit, dar adesea constatări ecografice tipice și enzime mai rar crescute moderat - ALT și AST, GGTP, fără o modificare a fosfatazei alcaline și a bilirubinei. Rareori, este necesară o biopsie pentru a dovedi boala, mai degrabă pentru a determina prezența hepatitei concomitente sau a unei alte faze de afectare a ficatului. În patologia nealcoolică, există adesea o creștere a fierului seric și o depunere crescută în parenchim. Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică pot oferi informații despre modificările ficatului, dar procesul de diagnosticare nu se bazează pe ele.

Cum se tratează steatoza hepatică?
Spre deosebire de fibroză și ciroză, atunci când leziunile sunt ireversibile, steatoza este o afecțiune complet reversibilă. S-a observat în mod repetat că pierdere în greutate (dar nu drastic) la obezitate, măsuri pentru scăderea colesterolului și a trigliceridelor din sânge, control strict al zahărului din sânge da un rezultat uimitor în ceea ce privește funcția ficatului. Oprirea alcoolului are o importanță capitală indiferent de cauza bolii. De asemenea, este de dorit să se reevalueze tratamentul bolii concomitente dacă medicamentele utilizate sunt hepatotoxice. Schimbarea dietei - prin evitarea produselor picante și bogate în grăsimi.

Există dovezi ale efectelor benefice ale steatozei prin utilizarea medicamentelor care controlează rezistența la insulină - metformină, rosiglitazonă (Avandia) și altele. din grup. Mijloacele utilizate în lupta împotriva obezității au dat rezultate bune - Orlistat blochează absorbția grăsimilor din tractul intestinal. Nu trebuie subestimat rolul vitaminelor E și C ca antioxidanți, precum și al agenților cu funcție hepatoprotectoare - fosfolipide, lecitină, L-metionină și altele. Acidul urodeoxicolic, utilizat în staza biliară, este, de asemenea, discutat ca opțiune. În patologia hepatică concomitentă, controlul acesteia este de asemenea important.

Complicații
S-a spus deja că steatoza este cel mai ușor și cel mai reversibil efect asupra ficatului. Cu acțiunea continuă a agenților dăunători, precum și în funcție de caracteristicile individuale, adăugarea de factori suplimentari - infecție, dezechilibru hormonal etc., progresia poate fi mai mult sau mai puțin intensă. Modificări cirotice ireversibile ale ficatului cu insuficiență cronică a organelor apar fără intervenție.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.