Puls.bg | 23 august 2009 | 1

știm

Diabetul de tip 2 devine din ce în ce mai important din punct de vedere social. Controlul slab al zahărului din sânge, lipidele și hipertensiunea arterială sunt factori care afectează grav vasele de sânge din corp, provocând daune permanente unor organe și afectând calitatea vieții.

Acest tip de diabet diferă semnificativ de tipul 1. Acesta din urmă are o geneză autoimună, manifestată în principal la copii și adolescenți, cu debut acut și necesită tratament activ pentru prevenirea complicațiilor acute, iar cele cronice sunt observate după o perioadă de timp a bolii. Diabetul de tip 2 începe încet, insidios, la bătrânețe și, spre deosebire de precedent, diagnosticul său este adesea accidental, cu altă ocazie. Aici, datorită istoricului lung, dar discret, al controlului glicemic advers, al prezenței dislipidemiei, hipertensiunii și fumatului, complicațiile cronice apar la scurt timp după diagnostic, dacă nu în momentul detectării.

Prediabetul este o condiție de creștere a zahărului din sânge pe stomacul gol sau după masă la valori peste normal, dar sub valorile tipice diabetului. Este o problemă globală corelată cu incidența obezității, care a crescut semnificativ în ultimele decenii.


Cum să diagnosticați prediabetul?

Glicemia normală în repaus alimentar este sub 6,1 mmol/l. La valori cuprinse între 6,1 și 6,9 mmol/l, vorbim despre tulburări de zahăr din sânge la jeun. Încărcarea diagnostică a glucozei se efectuează cu 75 g. glucoză, în care a doua oră, în mod normal, zahărul din sânge nu depășește 7,8 mmol/l. La valori peste aceasta, se observă până la 11 mmol/l afectarea toleranței la carbohidrați. Aceste două condiții sunt denumite prediabet.


Care sunt motivele dezvoltării prediabetului?

Insulina joacă un rol cheie în metabolismul glucidic. După ce a fost absorbit prin tractul intestinal, acesta este secretat de pancreas ca răspuns la creșterea nivelului de glucoză din sânge și promovează absorbția a trei tipuri de celule de bază din corp - cele ale țesutului muscular striat, țesutului adipos și fibroblastelor țesutului conjunctiv. . La prediabet și diabetul zaharat de tip 2 s-a observat dezvoltarea rezistenței la insulină. Glicemia rămâne ridicată și nivelul de insulină în sine crește. Modul de a mânca, obezitatea și activitatea fizică, dar bineînțeles fondul genetic, sunt, de asemenea, legate de dezvoltarea acestor schimbări.


Care sunt factorii de risc pentru dezvoltarea unei afecțiuni pre-diabetice?


Aceștia sunt factorii noștri de risc cunoscuți pentru diabetul de tip 2:

  • Excesul de greutate sau obezitate - IMC> 25 - 30. Deosebit de riscant este tipul de obezitate abdominală cu o circumferință a taliei de peste 80 cm la femei și 94 cm la bărbați.
  • Imobilizarea - activitatea fizică îmbunătățește absorbția glucozei și îmbunătățește acțiunea insulinei.
  • Vârsta> 45 de ani Odată cu vârsta, metabolismul se modifică, raportul dintre mușchi și țesutul adipos se modifică, creșterea în greutate crește, activitatea motorie scade.
  • Antecedente familiale ale diabetului zaharat de tip 2.
  • Etnie - afro-americani, latini, aborigeni, asiatici.
  • Date pentru diabetul gestațional sau antecedente de făt cu o greutate de peste 4 kg.
  • Date despre sindromul ovarului polichistic.

Foarte des starea pre-diabetică se corelează cu modificări ale stării lipidelor, în special cu o scădere a colesterolului HDL și o creștere a trigliceridelor, precum și cu hipertensiunea arterială. Aceste caracteristici, împreună cu modificările în greutate, modelează imaginea sindromului metabolic.


Cine ar trebui examinat?

  • Persoanele cu vârsta peste 45 de ani care sunt supraponderale sau obeze.
  • Persoanele cu vârsta peste 45 de ani cu greutate normală, dar cu antecedente familiale de diabet zaharat de tip 2, cu antecedente de diabet gestațional, cu dovezi de dislipidemie sau hipertensiune.
  • Persoanele cu vârsta sub 45 de ani care sunt supraponderale sau obeze cu antecedente familiale, cu hipertensiune arterială stabilită și/sau dislipidemie, cu antecedente de diabet gestațional.
  • Persoanele cu etnie cu risc ridicat.


De ce este importantă detectarea timpurie a prediabetului?


Este un precursor al diabetului zaharat, iar apariția acestuia din urmă este asociată cu numeroase complicații vasculare și nervoase. Insuficiența glicemiei la post și afectarea toleranței la carbohidrați sunt condiții reversibile și luarea măsurilor necesare în acest stadiu poate preveni sau cel puțin întârzia riscul de diabet. Prediabetul are deja un risc cardiovascular cu 1,5% mai mare decât persoanele cu status glicemic normal. Există dovezi că, chiar și la acest nivel, se constată complicații vasculare și nervoase, deși la o frecvență mai mică. Deși persoanele cu prediabet sunt predispuse la apariția diabetului, nu toată lumea îl dezvoltă. Observațiile arată că între 29 și 55% din cazuri progresează spre diabet în 3 ani. Alte studii raportează perioade de timp mai lungi cu 43 până la 68%.


Cum se tratează prediabetul?

Potrivit unui amplu studiu clinic, Programul de prevenire a diabetului (DPP), pierderea fiecărei kilograme reduce riscul de diabet cu 16%. Programul își propune să slăbească cu 7% prin activitate fizică activă (150 de minute pe săptămână) și o dietă cu conținut scăzut de grăsimi. American Diabetes Association recomandă scăderea în greutate de 5-10%, 30 de minute de activitate fizică moderată până la intensă și renunțarea la fumat.

În absența efectului ajustării dietetice și a exercițiilor fizice, este necesar să se utilizeze medicamente precum metformina, care îmbunătățește acțiunea insulinei și absorbția glucozei, mai rar acarboză, care suprimă absorbția carbohidraților simpli pentru a optimiza starea metabolică. Pentru utilizarea altor grupuri de medicamente utilizate în diabetul de tip 2, endocrinologii sunt încă rezervați.


În legătură cu riscul cardiovascular ridicat al diabetului și cu amploarea acestuia din urmă, este adecvat ca boala, condițiile sale preexistente și factorii de risc să fie căutați și controlați activ.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.