aortică
Stenoza aortică (AC)

Stenoza aortica este o malformație cardiacă congenitală cu o frecvență de 5-10%. Îngustarea dintre ventriculul stâng și aorta poate fi localizată la trei niveluri: cel mai adesea la nivelul valvei aortice, care este îngroșată (valva AC), mai rar îngustarea este sub valva aortică (stenoza aortică subvalvulară) și rareori - deasupra valvei aortice (stenoză aortică supravalvulară). AC supravegheat este adesea combinat cu sindrom genetic (Williams-Boyren).

Ce cauzează AC? În toate formele de stenoză aortică, munca ventriculului stâng este dificilă, deoarece trebuie să depășească îngustarea, adică. acționează împotriva rezistenței ridicate. Acest lucru duce la îngroșarea mușchiului (hipertrofie) al VS, iar în stenoza severă se poate dezvolta insuficiență cardiacă.

Simptomele stenozei aortice depind de severitatea stenozei - insuficiență cardiacă severă și o afecțiune critică în perioada nou-născutului, în timp ce în forme ușoare copiii nu se plâng. Caracteristica stenozei aortice de înaltă calitate este că adesea simptomele se manifestă în timpul exercițiului și sunt exprimate în amețeli, vertij, dureri toracice și leșin până la pierderea cunoștinței (sincopă).

Diagnosticul de AC se bazează pe date clinice, modificări ECG și descoperiri ecocardiografice.

Evoluția naturală a stenozei aortice se caracterizează prin posibilitatea ca stenoza să devină mai severă în timp, precum și complicații precum endocardita infecțioasă, insuficiența cardiacă, RPN și chiar moartea subită.

Tratament. La sugarii bolnavi critici și sugarii tineri, medicația începe să stabilizeze starea înainte de a fi efectuat un tratament intervențional sau chirurgical.

Tratament chirurgical se ia la copii cu stenoză aortică subvalvulară și supravalvulară. În cazurile de stenoză aortică valvulară, îndepărtarea radicală a stenozei se face prin înlocuirea (protetică) a valvei aortice, procedură care se întârzie cel mai mult în copilărie. La o vârstă mai timpurie, este preferată comisurotomia chirurgicală sau procedura de dilatare a balonului intervențional. Acestea sunt proceduri auxiliare care întârzie protezele (înlocuirea valvei). Sunt posibile mai multe tipuri de operații.

Urmărirea. După îndepărtarea stenozei, există o îmbunătățire pentru a normaliza fluxul de sânge prin valva aortică și pentru a reduce sarcina pe ventriculul stâng. Copiii sunt supuși unei monitorizări clinice și ecocardiografice regulate. După înlocuirea valvei aortice (proteză valvulară) cu o valvă artificială, mecanică, este necesar să luați un medicament împotriva coagulării sângelui (anticoagulant) pe tot parcursul vieții. Copiii după tratamentul chirurgical al stenozei aortice subvalvulare sunt supuși urmăririi din cauza riscului de recurență, adică. re-dezvoltare a stenozei. După comisurotomia operatorie sau dilatarea balonului, stenoza se dezvoltă adesea.

Activitatea motorie. Activitatea fizică grea, jocurile competiționale și sporturile active sunt limitate în cele neoperate.

Prevenirea endocarditei infecțioase este obligatorie pe tot parcursul vieții la toți pacienții.

Operație suplimentară este relativ frecventă la pacienții cu stenoză aortică valvulară care au suferit o intervenție chirurgicală plastică valvulară sau o procedură intervențională. Acestea necesită înlocuirea supapei aortice cu o supapă artificială în cursul urmăririi. Pacienții cu stenoză aortică subvalvulară au, de asemenea, adesea nevoie de reintervenție din cauza posibilității de reapariție a stenozei.