Atresia și stenoza ureterului este o îngustare a ureterului, care poate fi exprimată în grade diferite - de la o îngustare ușoară la o îngustare completă, care poate duce la obstrucția fluxului urinar.

atrezia

În funcție de cauzele lor, există două tipuri de stenoză ureterală:

Potrivit motivelor atrezie și stenoză a ureterului poate fi posttraumatic, postoperator și intraoperator, inflamator, din procesele din afara ureterului (compresie, aderențe, inflamație).
Orice vătămare a ureterului în procesul de vindecare poate duce la diferite grade de îngustare a ureterului. Acestea pot include decubitul mucoasei de la șederea prelungită în ureterul calculului, adesea însoțit de inflamație locală; în cazuri se inversează pe un ureter deteriorat anterior.

Procesele inflamatorii conduc, de asemenea, la stenoză ureterală. Cel mai adesea, aceasta este o consecință a unui proces specific, care, însă, nu afectează practic niciodată ureterul. În tuberculoza sistemului urinar ar trebui luată în considerare posibilitatea unor modificări sclerotice permanente în ureter.

Toate procesele neoplazice, inflamatorii și sclerotice din spațiul retroperitoneal pot duce, de asemenea, la îngustarea secundară a ureterului. Recent, stenoza ureterală a devenit mai frecventă după tratamentul cu radiații al tumorilor maligne din pelvis și abdomen.

Stenoza ureterală, în funcție de elasticitatea și gradul de îngustare, duce la stază (stagnare) în tractul urinar superior. Poate duce la hidronefroză (reținerea urinei deasupra locului de stagnare). La rândul său, staza favorizează dezvoltarea pietrelor, dezvoltarea infecțiilor tractului urinar și, în combinația lor, acești factori duc la afectarea rinichilor, iar etapele finale pot duce la afectarea funcției renale. Procesul bilateral duce la insuficiență renală cronică.

Dintre plângerile subiective, cele mai frecvente sunt cele de durere plictisitoare și greutate la nivelul spatelui inferior, uneori de natură asemănătoare colicilor. Sângele în urină (hematurie) este, de asemenea, posibil. Odată cu apariția complicațiilor, apar și următoarele plângeri - colici renale cu pietre la rinichi, inflamație acută a rinichiului și a bazinului său cu inflamație, simptome de uremie cu proces bilateral avansat.

Diagnosticul se face după teste speciale precum ultrasunete, urografie venoasă, ureteropielografie retrogradă și toracică.

Tratamentul depinde de cauza principală, de nivelul și gradul de stenoză și de gradul și tipul modificărilor secundare la rinichi. Se folosesc metode de tratament invaziv. Astfel sunt plasarea endoscopică transvezicală (prin vezică) a protezei, pentru a modela o zonă îngustă. În caz de hidronefroză obligatorie (reținerea urinei în rinichi), se iau în considerare nefrostomia percutană (intră prin piele în regiunea lombară și excreția urinei reținute) și proteza zonei îngustate.

În stenozele severe, se efectuează rezecția zonei îngustate și sunt posibile unele metode endoscopice pentru divizarea stenozei și a protezelor ulterioare.

Profilaxia implică monitorizarea fiecărui pacient despre care se așteaptă să dezvolte această complicație. Ca fiecare pacient care a suferit o intervenție chirurgicală pelviană, după radioterapie, după operații pe ureter, după eliminarea concrețiunilor, după inflamații severe, pacientul trebuie monitorizat cu ultrasunete și laborator. Când se suspectează hidronefroza și alte complicații, se efectuează examinări urologice specifice, care vor determina cele mai corecte tactici de tratament.