Dacă hemofilia este boala regilor, atunci epilepsia trebuie să aparțină celor inspirați și creatorilor. A fost considerat mistic încă din cele mai vechi timpuri, iar printre oamenii celebri care au suferit de el se numără un scriitor talentat precum Dostoievski. De ce apare, cum se manifestă, ce să facem dacă avem probleme, l-am întrebat pe dr. Plamen Tsanev. El face parte din echipa Departamentului de Boli Nervoase din Spitalul Trakia.

stresul

- Dr. Tsanev, epilepsia este una dintre bolile despre care se crede că sunt rare, nu-i așa?

- Epilepsia ocupă locul al 4-lea ca importanță în rândul bolilor neurologice din întreaga lume. Incidența bolii este de aproximativ 5-10 la 1000. Incidența sa în Bulgaria este probabil similară. Oamenii asociază de obicei epilepsia cu așa-numitele convulsii tonico-clonice generalizate, în care o persoană își pierde cunoștința și are convulsii, dar acestea nu sunt cele mai frecvente. Acesta este probabil motivul pentru care oamenii cred că epilepsia este o boală relativ rară.

- Ce este epilepsia?

- Epilepsia este o boală care apare cu convulsii neprovocate din cauza descărcărilor electrice sincrone ale unui grup de neuroni din creier. Boala are simptome diferite la fiecare pacient, în funcție de locul în care sunt localizate aceste descărcări, indiferent dacă acoperă întregul creier sau doar o parte din acesta. În consecință, există epilepsii cu inconștiență care acoperă întregul creier - așa-numitele epilepsii generalizate și altele care acoperă doar o parte a creierului, numite parțiale - nu sunt asociate cu pierderea cunoștinței, dar apar cu diferite semne - zvâcniri și amorțeală a mâinii, feței, confuzie și simptome mentale, simptome ale organelor interne și altele.

- Când ar trebui să presupunem că a avut o criză parțială?

- Pentru a spune că este posibil ca un pacient să aibă epilepsie, trebuie să fi avut cel puțin 2 crize neprovocate. Crizele epileptice sunt stereotipate, apar în același mod, încep și se termină brusc și durează relativ scurt. Apoi, cel mai probabil putem defini o criză ca fiind epileptică. În multe cazuri, natura convulsiei poate fi diferită - de exemplu, colaps, greață etc., care nu sunt epilepsie. Originea crizelor epileptice este întotdeauna din creier. Toate celelalte care au legătură cu inima sau alte organe, cu modificări ale metabolismului etc. nu au origine epileptică.

- Cum este diagnosticată epilepsia?

- Diagnosticul de epilepsie începe cu o conversație cu pacientul și o descriere a crizei de către acesta sau rudele sale care au fost prezente în cursul acesteia. Cel mai bine ar fi ca o persoană medicală să aibă posibilitatea de a monitoriza personal evoluția convulsiei epileptice. Astăzi, orice telefon mobil poate înregistra videoclipuri, deci este posibil ca rudele pacienților să înregistreze atacul, dacă este asociat cu pierderea cunoștinței sau pacientul însuși să înregistreze,

Dr. Plamen Tsanev s-a specializat în epileptologie și electroencefalografie la Universitatea de Medicină din Plovdiv, Universitatea de Medicină din Sofia și la Institutul de Neurologie din Londra.

A absolvit medicina la Universitatea de Medicină - Plovdiv în 1984, iar în 1992 a obținut o diplomă în neurologie. Din 1987 până în 2014 a lucrat la Clinica Neurologică a Spitalului Universitar din Stara Zagora și la Departamentul de Neurologie de la Facultatea de Medicină a Universității Tracice din Stara Zagora. Din 2014 Dr. Plamen Tsanev face parte din echipa Departamentului de Boli Nervoase din Spitalul Trakia.

dacă se poate. Când medicul observă criza, este mai probabil să stabilească dacă este epilepsie și să afle de unde provine - de exemplu, dacă criza parțială implică brațul stâng, atunci criza provine din emisfera dreaptă a creierului și viceversa. De asemenea, este important cât durează, indiferent dacă se modifică conștiința pacientului - dacă acesta devine confuz sau este capabil să răspundă la întrebări în mod adecvat. Un alt tip de cercetare este instrumental, printre care o metodă stabilită este encefalografia, deoarece pe lângă manifestările clinice ale epilepsiei, există și manifestări electrice în creier. Frecvența convulsiilor este importantă - indiferent dacă sunt zilnice sau apar o dată pe an sau la fiecare câțiva ani. La pacienții cu convulsii generalizate, consecințele pe termen lung sunt mai grave. Toate aceste semne determină abordările pentru tratamentul epilepsiei la diferiți pacienți.

- Putem dezvolta epilepsie de-a lungul anilor sau boala se manifestă de obicei la naștere?

- Există două tipuri de epilepsie - una este epilepsia idiopatică, care este ascunsă și se manifestă la un moment dat în viața unei persoane. De obicei, motivele manifestării sale în acest caz rămân neclare sau cel puțin nu pot fi stabilite cu metode moderne de cercetare. În aproximativ 5% din cazuri, cauza convulsiilor epileptice sunt factorii genetici, care apar de obicei în copilărie. Majoritatea cazurilor sunt de epilepsie dobândită. Acest lucru s-ar fi putut întâmpla cu fătul în timpul sarcinii. O mare parte din cazuri sunt rezultatul nașterilor traumatice, adesea datorate hemoragiilor din creierul copilului. Cauza convulsiilor epileptice poate fi infecțiile sistemului nervos central - encefalită, meningoencefalită. După naștere, există două vârfuri în incidența epilepsiei în vârstă - la copiii cu vârsta de până la aproximativ 7-10 ani și la vârsta de 60 de ani, când bolile vasculare, cum ar fi ateroscleroza, accidentele vasculare cerebrale, tumorile, traumatismele craniocerebrale din accidente sau accidente vasculare cerebrale și altele factori care pot provoca crize epileptice.

- Stresul și tensiunea nervoasă pot provoca epilepsie?

- Condițiile de tensiune nervoasă, insomnie, stres pot provoca mai degrabă o creștere a convulsiilor epileptice la persoanele la care această boală a fost deja diagnosticată. Stresul și tensiunea nervoasă singure nu sunt cunoscute pentru a declanșa epilepsia.

- În ce măsură medicina modernă este capabilă să facă față acestei boli? Privită din lateral, epilepsia pare o boală insidioasă și incurabilă?

- Succesul tratamentului depinde de tipul convulsiilor și de motivul apariției acestora. Există convulsii care răspund imediat la medicamente și nu mai apar. Acestea sunt, de exemplu, absențele tipice - convulsii epileptice caracteristice copilăriei, așa-numita epilepsie a lui Roland și altele. Există și alte tipuri de epilepsie benignă care sunt, de asemenea, tratate cu succes cu medicamente. Scopul terapiei este de a opri convulsiile sau cel puțin de a reduce frecvența acestora. Dar există, de asemenea, un grup de epilepsii numite refractare, cărora li se răspunde greu cu terapia medicamentoasă. Apoi poate fi căutată o soluție cu tratament chirurgical.

- Ce comportament trebuie observat la pacienții cu epilepsie și tratament?

- Toți pacienții diagnosticați cu epilepsie sunt direcționați către un neurolog. El le monitorizează, de obicei le trimite pentru un examen encefalografic la fiecare 6 luni și conduce tratamentul bolii. Aproximativ 90% dintre pacienții cu crize epileptice sunt acoperiți de sistemul medical. Îi pot sfătui doar să își ia medicamentele prescrise în mod regulat și să-și viziteze neurologul în mod regulat.