Dr. Alexander Markov | 14 martie 2019 | 0

este

Prolactina este un hormon secretat de glanda pituitară și este important pentru dezvoltarea glandelor mamare și pentru alăptare.

Hiperprolactinemia fiziologică este observată în timpul sarcinii și alăptării. Prolactina, în combinație cu întreaga paletă de hormoni în timpul sarcina, joacă un rol major în pregătirea glandei mamare pentru a secreta lapte. După ce placenta este îndepărtată în timpul nașterii, nivelurile de estrogen și progesteron din organism scad brusc, ducând la o creștere a prolactinei. Aceasta oferă un semnal pentru a începe formarea lapte matern. Cu toate acestea, acest lucru singur nu este suficient pentru alăptarea cu succes.

Este necesar ca bebelușul să alăpteze sau să exprime regulat laptele matern, deoarece altfel nivelul de prolactină scade la normal în 7 zile după naștere și se oprește alăptarea. Atunci când mameloanele sunt stimulate și glandele mamare sunt golite, hormonul oxitocină este eliberat din hipotalamus, ceea ce la rândul său crește secreția de prolactină.

Pe parcursul alăptarea Se observă un alt efect al prolactinei, și anume suprimarea axei genitale, rezultând întreruperea ovulației și a menstruației și infertilitate. Acesta este un proces natural care împiedică mama să rămână din nou însărcinată în timp ce bebelușul are nevoie de îngrijire intensivă.

În afara sarcinii, secreția de prolactină este stimulată de estrogeni, ceea ce explică nivelurile sale mult mai ridicate la femei decât la bărbați. În timpul ciclului menstrual, concentrația de prolactină este cea mai mare preovulatorie, atunci când nivelurile de estrogen sunt mai mari. Prin urmare, se recomandă ca prolactina să fie testată în 5 zile de la debutul sângerării menstruale atunci când estrogenul este scăzut.

Alte cauze fiziologice ale prolactinei crescute sunt stres, activitate fizică, actul sexual și orgasmul. Este o idee bună să evitați stimularea sexuală și a sânilor cu o zi înainte de testul prolactinei și să aveți 20-30 de minute în repaus imediat înainte de a lua sângele.

Pentru ca o hiperprolactinemie să fie considerată patologică, trebuie stabilită în două studii în zile diferite. niveluri de prolactină peste normal (550 mUI/l pentru femei și 350 mUI/l pentru bărbați), după excluderea tuturor cauzelor de creștere fiziologică.

Care sunt principalele cauze ale hiperprolactinemiei patologice?

Poate că cel mai frecvent este cauzate de medicamente. Unul dintre principalele grupuri sunt antidepresivele, care cresc nivelul serotoninei și este un stimulent pentru secreția de prolactină. Opiaceele funcționează prin același mecanism.

Antiemetice (metroclopramidă, domperidonă) inhibă acțiunea dopaminei, care este un regulator major al secreției de prolactină, reducând eliberarea acesteia. Altele sunt medicamente hormonale care conțin estrogeni, neuroleptice, medicamente cardiovasculare (verapamil, spironolactonă) etc. Dacă găsiți prolactină crescută, spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați pentru a exclude hiperprolactinemia indusă de medicamente.

Când hipotiroidism crește nivelul hormonului de eliberare tirotrop (TRH), care stimulează eliberarea hormonului de stimulare a tiroidei (TLC) și a prolactinei din glanda pituitară. Prin urmare, TLC este întotdeauna testat pentru hiperprolactinemie. Odată cu începerea tratamentului pentru hipotiroidism, nivelurile de prolactină revin la normal. Sindromul ovarului polichistic se caracterizează prin niveluri crescute de estrogen și, respectiv, prolactină.

După excluderea tuturor acestor motive, este adecvat să se realizeze imagistica capului, de preferință rezonanță magnetică nucleară. Poate fi folosit pentru detectarea tumorilor hipofizare - prolactinoamelor, precum și a formațiunilor de altă origine, care comprimă mânerul glandei pituitare. Dopamina se mișcă de-a lungul acesteia, ceea ce reduce secreția de prolactină.

Care sunt principalele simptome:

  • Galactoree - scurgeri de secreții asemănătoare laptelui din sân. Poate fi spontan sau numai sub presiune, precum și numai dintr-un singur sân. Rar observat la bărbați (în 35% din cazuri).
  • Tulburări menstruale și amenoree. Se produc cicluri anovulatorii și sterilitatea consecventă.
  • La bărbați - scăderea libidoului și disfuncție erectilă.
  • Scăderea densității osoase și a osteoporozei.
  • Tratamentul hiperprolactinemiei include:
  • Oprirea sau înlocuirea suportului care îl cauzează;
  • Tratamentul unei cauze secundare, cum ar fi hipotiroidismul și SOP;
  • Medicație cu agoniști de domapină - Bromocriptină, Cabergol. Tratează cu succes prolatinoamele și duc chiar la reducerea dimensiunii tumorii și la vindecarea completă.
  • Chirurgical - în tumorile de altă origine, apăsând pe hipofiza sau prolactinoamele, în care tratamentul medicamentos a fost ineficient.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.