În dezvoltarea clinică a oricărei ciroze hepatice există două etape: 1.) stadiul cirozei compensate - pacienții se plâng de pierderea poftei de mâncare, gust amar în gură, gaze și respirație șuierătoare în intestine și, uneori, au mâncărime persistentă. produsele proteice prezintă simptome ale cefaleei SNC, amețeli, insomnie, slăbiciune generală, capacitate redusă de lucru 2.) Stadiul de ciroză hepatică decompensată, în care există sindrom edem-ascită și complicații-sângerare, encefalopatie hepatică și.

medicină

Ghidurile de tratament includ întreruperea consumului de alcool și a medicamentelor hepatotoxice, tratamentul antiviral (dacă ciroza se datorează hepatitei virale cronice) în stadiul compensat.

Prognosticul cirozei hepatice este nefavorabil din cauza evoluției progresive a bolii.

Pacienții sunt supuși unei monitorizări sistematice a dispensarului.

Una dintre cele mai frecvente boli afectează 5-20% din populația adultă. Colelitiaza afectează femeile mai des - de 3-4 ori mai des decât bărbații.

Persoanele cu supraponderalitate, așa-numitul „tip Rubens al femeilor”, cu diabet, mixedem, anemii hemolitice etc. sunt mai des bolnavi.

Tablou clinic: Formă asimptomatică - întâlnită cel mai adesea accidental, cu ultrasunete, formă dispeptică - caracterizată prin gust modificat, eructații, balonare;

Colici biliare - cea mai caracteristică manifestare clinică a colelitiazei.

Se datorează mișcării calculilor biliari de la vezică la căile biliare.Este cel mai adesea provocată de consumul abundent, alcool, alimente grase, ciocolată etc. Durează câteva ore și este însoțită de greață, vărsături, febră.

Tratament: * în timpul unei crize - în absența unui proces inflamator în vezica biliară - aplicarea procedurilor termice; antispastice. * În perioada de atac - dietă, cu eliminarea alimentelor grase și prăjite, a alcoolului, a ciocolatei; alimente bogate în colesterol.

Medicamentele sunt utilizate pentru normalizarea colesterolului seric, îmbunătățirea fluxului biliar.

Tratament chirurgical - prin metoda clasică și prin colecistectomie laparoscopică.

Prevenirea constă în respectarea unei diete, normalizarea greutății corporale, tratament spa și tratament băut cu apă minerală.

28. Simptomele bolilor pancreasului. Pancreatita acută și cronică. Cancerul pancreatic .

Simptomele sunt durerea (simptom principal localizat în epigastru și care iradiază către jumătatea stângă a taliei. Prin xr este durerea plictisitoare și constantă sau ascuțită, tăietoare. Provocată de erori dietetice); apetit etc.), diaree (în pancreatita cronică)

Pancreatita acută este o inflamație acută a pancreasului, care poate apărea singură sau în cursul unei alte boli. Cele mai frecvente cauze sunt: ​​boli biliare și abuzul de alcool.

Pancreatita alcoolică se dezvoltă la bărbații tineri și de vârstă mijlocie și biliara mai des la femei.

Boala începe cu dureri severe la nivelul abdomenului superior, care este însoțită de greață și vărsături. În cazurile severe, se dezvoltă șocul, deoarece pacienții au fața palidă acoperită de transpirație rece, tahicardie și hipotensiune arterială. Pacienții cu pancreatită acută sunt internați. Urgență. În formele ușoare tratamentul este un regim și o dietă cu ameliorare a durerii.În formele severe se efectuează un tratament complex, care are scopul de a depăși șocul și anomaliile clinice și metabolice aferente.

Pancreatita cronică este o boală inflamatorie cronică pe termen lung a pancreasului, în care există modificări morfologice ireversibile și pierderea permanentă a capacității funcționale a glandei. Cei mai comuni factori etiologici sunt bolile biliare și alcoolul. Aici patogeneza este exprimată prin fibrotice progresive imaginea pachnerozei este exprimată după cum urmează: durere după consum sau alcool, care poate dura câteva zile. Durerea este însoțită de greață, vărsături, intoleranță la alimentele grase și condimentate. Taxele devin voluminoase, ușoare, strălucitoare, grase cu miros neplăcut. La 50% dintre pacienți - prezența diabetului. Examenul ecografic și CT au arătat o tulburare difuză difuză a structurii glandei, precum și depunerea de sare de calciu. Complicațiile posibile sunt că la 45% dintre pacienți se găsesc pseudochisturi și sunt o expresie a exacerbării pancreatitei cronice cu forțe necrotice. Principala metodă de tratament este dieta. Pacienții trebuie să evite alimentele grase și alcoolul. Prognosticul depinde de gravitatea bolii, deoarece este mai severă la persoanele cu alcoolism.În timpul unui atac, pacienții nu sunt capabili să lucreze.

Cancer pancreatic - mai frecvent la bărbații în vârstă de 50 de ani, localizat de obicei în capul glandei.

Începe cu afecțiuni dispeptice nespecifice, pierderea poftei de mâncare, oboseală, capacitate redusă de muncă. Apare intoleranță la alimentele grase și la carne; se dezvoltă rapid sindromul astenic-consumiv. Durerea se intensifică noaptea și în poziție culcat. Cu cancer de cap, icterul se dezvoltă adesea fără durere - „fără icter”

Ecografia și CT au relevat defecte de dimensiuni diferite în structura pancreasului

Tratamentul este operativ, dar cu un prognostic slab.

Capacitatea de a lucra este complet pierdută. Rezultatul bolii este letal în câteva luni de la înființare.

29. Principalele simptome și metode de examinare a sângelui și a sistemului hematopoietic

Durerea este observată în abdomen, în principal în hipocondrul stâng și la locul splinei.

Durerea spontană și mai des palpabilă la nivelul oaselor lungi și al sternului se găsește în mielom.; Ganglionii limfatici măriți cu adenomegalie; Splenomegalie - mărirea splinei, hepatomegalie - mărirea ficatului. Splenomegalia este caracteristică majorității bolilor de sânge.; Icter-moderat;

Sindromul astenic-consumiv - caracterizat printr-o senzație de oboseală, oboseală ușoară, pierderea în greutate

Metode de examinare: 1) Istoric - oboseală, oboseală ușoară din cauza efortului fizic minor, cefalee, amețeli, tinitus, palpitații, dificultăți de respirație, durere în zona inimii, pierderea poftei de mâncare, arsură a limbii, durere în zona stomacului, antecedente familiale 2) Indicatori biochimici și de laborator care se fac la discreția medicului: număr de sânge - numărul de eritrocite, hemoglobină și altele.