cancerul

Aproximativ două treimi din tumorile mamare maligne cresc sub influența hormonilor. Receptorii de estrogen și progesteron sunt localizați pe suprafața celulelor canceroase. Hormonii sexuali feminini se leagă acolo și stimulează creșterea celulei canceroase. În aceste tumori, medicamentele sunt utilizate pentru a bloca acest mecanism.

Terapia antihormonală începe adesea după chimioterapie și durează de obicei 5 ani. Nu este potrivită pentru femeile ale căror celule canceroase nu sunt sensibile la hormoni. Un nou studiu amplu realizat de ATLAS arată că administrarea de tamoxifen timp de mai mult de 10 ani poate crește supraviețuirea la femeile aflate în premenopauză. O biopsie se face pentru a determina dacă cancerul de sân este sensibil la hormoni sau nu. Dacă mai mult de 10% din celule au acești receptori hormonali, tumora este considerată a fi sensibilă la hormoni.

În trecut, medicii oncologi au îndepărtat ovarele sau le-au iradiat pentru a reduce eliberarea hormonilor feminini. Marele dezavantaj al acestei abordări este infertilitatea. Cu terapiile de astăzi, o femeie tratată pentru cancerul de sân poate rămâne din nou însărcinată. Cu toate acestea, în practică, ea merge adesea fără un ciclu menstrual și dezvoltă simptome menopauzale. Spre deosebire de chimioterapie, terapia antihormonală nu atacă celulele sănătoase.

Medicamentele utilizate în terapia antihormonală

Antiestrogeni (de exemplu tamoxifen sau toremifen) blochează receptorii de estrogen ai celulelor canceroase. Au fost folosite de zeci de ani. Sunt potrivite pentru femei atât înainte, cât și după menopauză. Se iau sub formă de tablete.

Analogi GnRH: Abrevierea GnRH înseamnă Hormoni cu Eliberare de Gonadotropină. Acestea stimulează glanda pituitară să secrete hormonii FSH și LH, care la rândul lor determină ovarele să secrete mai mulți estrogeni. Analogii GnRH fac exact opusul - suprimă producția ambilor hormoni, iar ovarele secretă mai puțin estrogen. Femeile aflate la vârsta fertilă primesc uneori analogi GnRH ca medicamente în paralel cu chimioterapia pentru a-și păstra ovarele.

Blocante de aromataze (de exemplu letrozol, anastrozol sau exemestan) neutralizează o anumită enzimă. Acest așa-numit aromataza face ca anumite substanțe să fie transformate în estrogeni în țesutul adipos și muscular, precum și în cel al glandelor mamare. Blocanții aromatazelor blochează astfel producția de estrogen în celulele musculare și grase. Acestea nu afectează producția de estrogen în ovare. Prin urmare, acestea sunt potrivite numai pentru femeile aflate la menopauză sau pentru cele ale căror ovare au fost îndepărtate sau dezactivate.

Progestogeni (de exemplu, acetat de medroxiprogesteronă, megestrolacetat) sunt utilizate în cazuri rare. Acești hormoni artificiali din corpul galben reduc nivelul de estrogen din sânge prin diferite căi metabolice și împiedică celulele canceroase să formeze receptori de estrogen pe suprafața lor. În plus, acestea blochează receptorii de progesteron ai celulelor canceroase.

Nou: antiestrogeni „puri”
Noile evoluții în terapia antihormonală sunt antiestrogeni „puri” (regulatori selectivi ai receptorilor de estrogen selectivi, SERD). Acestea exclud complet receptorii de estrogen ai celulelor canceroase, în timp ce medicamentele mai vechi au o anumită activitate reziduală. În prezent sunt utilizate numai în tumorile avansate care nu răspund la alte medicamente antihormonale.

MAI MULTE PE TEMA
Substanțe naturale pentru a ajuta medicamentele împotriva cancerului
Există medicamente împotriva formelor ereditare de cancer
Prof. Dudov: Cancerul nu este unul, ci 200 de boli
Pilula va reduce riscul de cancer mamar

Strategii în terapia antihormonală

Terapia antihormonală nu este aceeași pentru toate femeile. Alegerea medicamentelor și durata terapiei se bazează în principal pe faptul dacă pacientul are un ciclu regulat sau este menopauză.

Înainte de vârsta critică, pacienții cu cancer mamar primesc de obicei terapie cu tamoxifen timp de 5 ani. Femeile cu vârsta peste 40 de ani iau uneori analogi GnRH. Tratamentul cu aceștia durează cel puțin 2 ani, dar poate fi prelungit la 5 ani. La femeile care nu intenționează o sarcină, pe lângă radioterapie și îndepărtarea ovariană pot fi luate în considerare.

După menopauză, ovarele nu mai sunt active. Cu toate acestea, ei continuă să secrete hormoni sexuali (de exemplu, în țesutul adipos). Prin urmare, antihormonii funcționează numai la femeile care nu au un ciclu. Femeile cu risc crescut de recidivă au primit 2-3 ani de tamoxifen după chimioterapie, urmate de 2-3 ani de blocante ale aromatazei. Din ce în ce mai mult, medicii prescriu de la început blocanți ai aromatazei. Studiile arată că blocanții de aromatază de generația a treia au un efect mai bun decât tamoxifenul la femeile aflate în postmenopauză. La pacienții cu risc scăzut de recurență, este suficient să luați 5 ani de antiestrogeni.

Dr. Dagmar Nirvetberg, specialist AG