Test de excreție de calciu

calciu

Test de stres pe calciu

Tehnica executării

Acesta variază între laboratoare, dar există reguli generale: probele sunt prelevate de două ori - o dată înainte și o dată după încărcarea cu calciu. O probă de sânge pentru creatinină, uree, acid uric, calciu și fosfor și probe din urina pacientului pentru calciu, creatinină, acid uric, magneziu și AMPc sunt luate în același timp.

250 mg pentru femei/zi și 300 mg pentru bărbați/zi

Interpretarea rezultatelor

Testul de excreție a calciului este utilizat pentru a determina etiologia bolilor legate de metabolismul calciului, precum și ca parte a cercetării în nefrolitiază. Este utilizat în principal în cursul diagnosticului diferențial al hipercalciuriei, care este:

  • • Hipercalciurie absorbantă
  • • Hipercalciurie resorbtivă: primară, hiperparatiroidism, malignitate, hipertiroidism, acidoză tubulară renală
  • • Hipercalciurie tubulară renală

În hipercalciuria absorbtivă, există normocalcemie plasmatică, creșterea absorbției intestinale de calciu și creșterea excreției urinare de calciu - acesta este cel mai frecvent tip de hipercalciurie idiopatică. Creșterea absorbției intestinale a calciului crește cantitatea totală de calciu din urină și inhibă acțiunea hormonului paratiroidian, ceea ce duce la creșterea excreției urinare a calciului. Se remarcă faptul că este prezent în intoxicația cu vitamina D, sarcoidoză și idiopatică.

Hipercalciuria absorbantă de tip I se observă cu o absorbție crescută a calciului intestinal și persistă independent de o dietă cu conținut scăzut de calciu, în timp ce în hipercalciuria absorbantă de tip II după o dietă cu conținut scăzut de calciu, excreția urinară de calciu scade. În ambele tipuri de hipercalciurie absorbantă există niveluri normale de fosfor plasmatic, în timp ce în hipercalciurie absorbantă de tip III nivelul fosforului plasmatic este redus.

Tratamentul pentru tipul I este utilizarea tiazidelor sau a suplimentelor care conțin indapamină + potasiu pentru a reduce nivelul de calciu urinar și pentru a crește densitatea osoasă.

Unii pacienți cu hipercalciurie idiopatică dezvoltă, de asemenea, acidoză tubulară renală datorită unei posibile calcificări a papilelor renale.

Hipercalciuria tubulară renală

Calciul este filtrat în glomeruli și reabsorbit masiv în tubulii renali, în principal tubulii renali proximali. În hipercalciuria tubulară renală, defectul lor în reabsorbția tubulară de calciu, care este de etiologie necunoscută.

Hormonul paratiroidian stimulează activitatea AMPc în rinichi, motiv pentru care acest test măsoară nivelul AMPc în urină în același timp, ceea ce permite să distingem hiperparatiroidismul de alte forme de hipercalciurie.