Expert medical al articolului

Un studiu de screening pentru a evalua starea funcțională a sistemului excretor biliar și a ficatului este un test hepatic. Diagnosticul se face prin prelevarea de probe de sânge. Include o serie de indicatori obligatorii: AST, ALT, GGT, fosfatază alcalină, proteină, bilirubină. Pe lângă acești indicatori, este posibilă verificarea spectrului lipidic, care arată starea metabolismului grăsimilor din organism.

teste

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Indicații pentru dirijare

  • Deficiențe în funcționarea tractului digestiv.
  • Sindrom dispeptic.
  • Găsiți tulburări de schimb.
  • Hepatita.
  • Patologii endocrine.
  • Boli cronice ale ficatului și ale căilor biliare.
  • Niveluri ridicate de fier seric.
  • Supraponderal.
  • Modificări ale sistemului hepatobiliar prin ultrasunete.
  • Intoxicaţie.
  • Transfuzie recentă de sânge sau componente sanguine.
  • Evaluarea tratamentului curent.

pregătirea de

Pentru a obține rezultate fiabile din analiză, este necesar să vă pregătiți pentru alimentarea cu sânge. Cu 48 de ore înainte de test, ar trebui abandonate alimentele grase, nu mai beți alcool, nu fumați. Ultima masă nu trebuie să fie mai devreme de 8-10 ore înainte de donarea de sânge.

Pe cine să contactezi?

Ce teste sunt incluse în testele hepatice?

Testele biochimice verifică sângele pentru diferite patologii ale ficatului, vă permit să determinați cauzele stării dureroase, să faceți diagnosticul corect și să alegeți tratamentul. În acest caz, există boli în care se efectuează teste hepatice împreună cu alte teste: cancer hepatic, hemoliză acută, hepatită acută indusă de medicament AE.

Alanina aminotransferaza este o enzimă care se găsește în celulele parenchimatoase hepatice - hepatocite. ALT este în rinichi, mușchiul scheletic și mușchiul inimii. Este implicat în procesele metabolice ale proteinei. Valoarea sa crescută este un semn specific al descompunerii hepatocitelor. Enzima acționează ca un catalizator pentru transferul reversibil alaninei din aminoacid în alfa-cetoglutarat.

Alanina este un aminoacid care se transformă rapid în glucoză. Datorită acestuia crește potențialul energetic al creierului și al sistemului nervos central. Substanța întărește sistemul imunitar, stimulează producția de limfocite, reglează metabolismul zaharurilor și acizilor. Cea mai mare concentrație de ALT se observă în ficat și rinichi, urmată de mușchiul scheletic, splina, pancreasul și inima.

Nivelul alaninei aminotransferazei este determinat de un test biochimic de sânge. Indicii ALT pot dezvălui probleme hepatice înainte de apariția simptomelor severe. De regulă, diagnosticul se face cu hepatită suspectată pentru a verifica starea corpului după utilizarea prelungită a medicamentelor și a altor substanțe toxice. Există orientări obligatorii pentru acest studiu:

  • Creșterea oboselii și a slăbiciunii.
  • Icter al pielii.
  • Senzații dureroase și disconfort în abdomen.
  • Flatulență pentru o perioadă lungă de timp.
  • Greață și vărsături.

Testele ALT hepatice sunt utilizate pentru a monitoriza dinamica tratamentului în timp pentru a identifica îmbunătățirile sau deteriorarea stării pacientului. De asemenea, analiza este necesară în prezența factorilor de risc pentru afectarea ficatului, de exemplu: diabet, supraponderalitate, abuz de alcool sau droguri care ucid hepatocitele.

Pentru analiză se efectuează o probă de sânge venos sau capilar. Testul este pe stomacul gol, ultima masă ar trebui să fie cu 12 ore înainte de a fi terminată. Nerespectarea acestei reguli va duce la rezultate incorecte.

Rata enzimelor marker pentru ficat depinde de vârsta pacientului:

  • Nou-născuți până la 5 ani - nu mai mult de 49 de unități/litru.
  • Copii cu vârsta de până la 6 luni - 56 unități/l.
  • Copii de la 6 luni la un an - 54 unități/litru.
  • Copii de la 1 la 3 ani - 33 de unități/litru.
  • Copii de la 3 la 6 ani - 29 de unități/litru.
  • Peste 12 ani - 39 unități/litru.
  • Bărbați - până la 45 de unități pe litru.
  • Femei - până la 34 de unități pe litru.

Adesea rezultatele ALT diferă de normă. Acest lucru se întâmplă cu procesele inflamatorii din organism, consumul de medicamente în timpul analizei și din cauza unui număr de alți factori. De asemenea, rezultatele nesigure pot fi cauzate de injecții intramusculare sau efort fizic crescut.

Există trei etape principale în creșterea enzimelor:

  • Ușor în 1,5-5 ori.
  • Valoarea medie este de 6-10 ori.
  • Sever - de 10 sau mai multe ori.

Valori crescute ale alaninei aminotransferazei observate în aceste afecțiuni hepatice: hepatită, leziuni de cancer, ciroză, pancreatită, miocardită, infarct miocardic. Metoda de restabilire a nivelului normal de enzime depinde de motivele care au dus la schimbarea lor. În unele cazuri, medicamente speciale sunt utilizate pentru a reduce ALT: Hefitol, Dufalak, Heptral. De asemenea, tuturor pacienților li se prescrie o dietă terapeutică.

Este

Aspartatul aminotransferază (AST, AST, AST) este o enzimă a metabolismului proteinelor în organism. Substanța este responsabilă pentru sinteza aminoacizilor care fac parte din țesuturi și membranele celulare. În acest caz, ACT nu funcționează în toate organele, dar există în țesutul hepatic, mușchiul inimii, neuronii din creier, precum și în țesutul muscular al mușchiului scheletic. Enzima este implicată în procesele metabolice și ajută la menținerea structurii celulare normale.

Dacă structura celulelor cu această enzimă nu este perturbată, atunci cantitatea de substanță este minimă și corespunde normei. Creșterea activității aspartatului aminotransferazei indică o gamă restrânsă de tulburări. În acest caz, există o conexiune: cu cât citoliza (distrugerea celulei) este mai activă, cu atât sunt mai mari valorile AST.

Sângele venos este luat pentru analiză. Lichidul biologic este centrifugat, separând plasma de elementele enzimei. Examinarea indicelui AST este obligatorie pentru astfel de patologii somatice:

  • Orice boală sau tulburare hepatică în munca sa.
  • Intoxicație și intoxicație.
  • Boli infecțioase.
  • Boli ale sistemului circulator și ale inimii.
  • Insuficiență renală și insuficiență renală.
  • Condiții purmut-septice.
  • Tulburări ale metabolismului bilirubinei.
  • Boală autoimună.
  • Ascita și hipertensiunea portală.
  • Tulburări endocrine.
  • Evaluarea dinamicii și eficacității tratamentului ficatului, inimii.

La evaluarea activității enzimatice a plasmei față de AST, se iau în considerare valorile normale ale acestei substanțe:

  • Copii - până la 50 de milioane de euro
  • Femei - 34-35 UI
  • Bărbați - 40-41 UI

Dacă în analiza testelor hepatice sau în analiza biochimică a sângelui AST nu depășește valorile normative, aceasta indică funcționarea normală a sistemelor enzimatice ale ficatului și inimii. Valorile crescute pot indica astfel de patologii:

  • Hepatită virală (acută, cronică).
  • Hepatita grasă și alcoolică.
  • Intoxicația endogenă.
  • Afectarea toxică a ficatului.
  • Colestaza.
  • Afectarea fluxului sanguin hepatic și a hipertensiunii portale.
  • Ciroza ficatului (formă decompensată).
  • Metastaze maligne la nivelul ficatului.
  • Cancer hepatic primar.
  • Tulburări ale sistemului cardiovascular.

Dacă creșterea AST este diferită de câteva unități din normă, nu înseamnă patologie. Valoarea diagnosticului are o creștere a enzimei de două sau mai multe ori. Deoarece, pe lângă hepatocite, enzima este conținută în alte organe, determinarea sa izolată de a evalua starea de coacere nu este fiabilă. În acest scop, AST este definit în raport cu ALT. Studiul ambilor indicatori reflectă mai exact starea organului.

Bilirubina

Compusul și produsul descompus al celulelor roșii din sânge este bilirubina. O culoare biliară maro-roșiatică se formează constant în corp.

  1. Generalități - Întregul pigment de sânge care circulă în fluxul sanguin sistemic.
  2. Indirect - o parte a substanței formată în timpul descompunerii globulelor roșii în compusul din ficat.
  3. Parte directă a unei substanțe care se leagă de acidul glucuronic și este excretată de ficat.

Inițial, sângele și țesuturile formează bilirubină indirectă, i. Compus toxic care nu se dizolvă în apă și nu este excretat de organism. Împreună cu fluxul sanguin, acesta intră în ficat, devenind o formă dreaptă. Sarcina ficatului este de a neutraliza și lega bilirubina în plasma sanguină, protejând creierul de efectele toxice ale acestei substanțe.

Procente de bilirubină pentru adulți:

  • Cantitatea totală este de 8-20,5 μmol/l.
  • Direct - 0-5,1 μmol/l.
  • Indirect - 16,5 μmol/l.

Icterul pielii și al mucoaselor este principalul semn al alterării metabolismului bilirubinei în organism. Sunt de asemenea posibile dureri de cap și amețeli, greață, agravarea bunăstării generale și slăbiciune crescută. Simptome similare se observă la un nivel total de bilirubină mai mare de 50 μmol/l. Condiția dureroasă se numește hiperbilirubinemie și există astfel de cauze:

  1. Creșterea bilirubinei directe - colangită, icter obstructiv, calculi intrahepatici, atrezie biliară, sindrom Mirizii, coledocolitiază, leziune neoplazică, pancreatită, necroză pancreatică.
  2. Creșterea bilirubinei indirecte - icter sau anemie hemolitică, boli infecțioase, intoxicație, transfuzie de sânge incompatibilă, splenomegalie.
  3. Hiperbilirubinemia se datorează atât fracțiunilor sale - icter parenchimatic și mixt, ciroză, cancer, steatoză, hepatită, malformații congenitale ale enzimelor metabolice ale bilirubinei, sepsis pylephlebitis.

Motivele modificării nivelului de bilirubină pot fi asociate cu orice etapă a metabolismului său: randament în timpul descompunerii globulelor roșii, insuficiență hepatică sau secreție biliară excesivă. Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că produsele metabolice sunt toxice pentru țesuturile corpului. O creștere a enzimei de peste 170 μmol/l este periculoasă din cauza encefalopatiei hepatice, insuficienței renale și cardiovasculare. Bilirubina peste 300 μmol/l poate provoca moartea.

Tratamentul nivelurilor crescute de bilirubină depinde de cauza hiperbilirubinemiei. Pacienților li se prescrie terapie de detoxifiere, perfuzii, diuretice, hepatoprotectori, hormoni glucocorticoizi. În cazuri deosebit de severe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gamma-glutamil transpeptidaza este o proteină a ficatului și a pancreasului. GGTP este crescut în bolile acestor organe, precum și în abuzul de alcool. Enzima este un catalizator pentru reacțiile biochimice. Nu este conținut în sânge, ci este prezent doar în celule, la distrugerea cărora intră tot conținutul în sânge.

GGTP este o enzimă legată de membrană, cu sensibilitate ridicată. Principalele indicații pentru analiză:

  • Diagnosticul ficatului, pancreasului, căilor biliare și căilor biliare.
  • Plângeri de oboseală crescută, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, greață și vărsături.
  • Monitorizarea eficacității tratamentului alcoolismului și a altor boli.

Proteinele vă permit să identificați diferite patologii în primele etape. În astfel de cazuri, enzima crește:

  • Hepatita infecțioasă.
  • Stagnarea secreției biliare.
  • Leziuni hepatice metastatice.
  • Diabet.
  • Boli ale pancreasului.
  • Boli ale sistemului cardiovascular.
  • Degenerarea medicală a ficatului.
  • Ficat.
  • Abuzul de alcool.

Cu hipotiroidism, adică. Cu funcția tiroidiană scăzută, GGTP este sub normal. Comparativ cu ALT, AST și fosfataza alcalină, enzima este mai sensibilă la tulburările celulelor hepatice. Sângele venos sau capilar este utilizat pentru analiză.

Analize ale rinichilor și ficatului

Diagnosticarea complexă pentru detectarea patologiilor în funcționarea rinichilor și a ficatului, precum și tulburările în activitatea altor organe și sisteme sunt testele la rinichi și ficat.

Indicații pentru analiză:

  • Afecțiuni renale și hepatice, indiferent de severitate și stadiu.
  • Durere în hipocondrul drept și în regiunea lombară.
  • Deteriorarea bunăstării generale.
  • Umflarea feței și a membrelor inferioare.
  • Galbenirea pielii și a mucoaselor.
  • Tulburări endocrine.

Acest profil al testelor de laborator include următoarele analize:

  • AUR
  • Este
  • GGTP
  • Bilirubină (totală, directă, indirectă)
  • FSh
  • Proteine ​​totale
  • albumină
  • Acid uric
  • Creatinină
  • uree

Principalele substanțe - metaboliți care reflectă activitatea rinichilor:

  1. Creatinina - este implicată în metabolismul energiei celulare în țesutul muscular. Este eliberat de miocite, apoi transportat la rinichi și excretat în urină. În insuficiența renală, excreția creatininei scade pe măsură ce se acumulează în sânge. O modificare a nivelului acestei substanțe poate indica inflamație acută.
  2. Ureea este un produs al descompunerii proteinelor. Indică capacitatea rinichilor de a excreta. Anomaliile indică adesea o boală cu evoluție cronică.
  3. Acid uric - apare în timpul separării nucleotidelor complexe și este complet excretat în urină. O creștere a acestui indicator este observată în insuficiența renală acută.

La evaluarea rezultatelor analizelor se iau în considerare nu numai parametrii probelor de rinichi și ficat, ci și starea generală a corpului, prezența simptomelor clinice.

Probele de urină hepatică

Ficatul îndeplinește diverse funcții care mențin funcționarea normală a întregului corp. Este responsabil pentru filtrarea și îndepărtarea substanțelor toxice. Modificarea culorii urinei în combinație cu durerea în cadranul superior drept indică anomalii în funcționarea organului.

Se pregătește un set de teste de laborator și instrumentale pentru diagnosticarea unei afecțiuni. O atenție deosebită este acordată probelor de urină hepatică. Urina este testată pentru prezența segmentelor biliare: bilirubină, urobilinogen. Nu au fost găsiți într-un corp sănătos.

Urobilinogen și ukovilin

Acestea sunt enzime biliare importante care pot fi găsite în analiza urinei. Cu ajutorul lor, procesul de diagnosticare a diferitelor patologii legate de ficat, căile biliare și vezica urinară, sistemul de hematopoieză este simplificat. Acest indicator este opțional, deși este inclus în analiza generală a urinei.

Urolilinogenul este o enzimă care se formează după descompunerea bilirubinei. Împreună cu bila, intră în intestin, o parte din care este absorbită în sânge și înapoi în țesutul hepatic, iar resturile sunt îndepărtate împreună cu urina. Enzima este întotdeauna prezentă în analiză, dar valorile sale sunt mici - 5-10 mg/l. Nivelurile ridicate sau absența acestei substanțe este o abatere de la normă.

Analiza urovilinogenului are astfel de indicații pentru:

  • Tulburări ale urinării - pofte frecvente sau rare la toaletă, durere și dureri abdominale.
  • Greață și vărsături, icter al pielii.
  • Urină închisă la culoare.

Indicii crescuți indică tulburări hepatice care pot fi cauzate de diverse patologii: ciroză, hepatită, intoxicație, leziuni ale splinei, enterocolită. În unele cazuri, anomaliile apar din factori fiziologici.

Normalizarea enzimei constă în restabilirea funcției hepatice sănătoase și a bilirubinei normale. Tratamentul depinde de gravitatea bolii. Pacienților li se pot prescrie hepatoprotectori, medicamente coleretice, dietă. Diagnosticul probelor de ficat se face pe baza unei porțiuni de urină uscată dimineața. Este necesar un test de sânge pentru a determina mai exact nivelul enzimelor.