Expert medical al articolului

Principala cauză a diskineziei biliare la copii - o încălcare a interacțiunii sistemelor neuronale și paracrine, asigură o secvență de contracție și relaxare a vezicii biliare și a sistemului sfincterian, ceea ce duce la lipsa coordonării activității lor și la afectarea fluxului biliar în intestin. . DZHVP - boli funcționale, deoarece nu există modificări organice și semne ale procesului inflamator în sistemul de secreție biliară. Principalele cauze ale diskineziei biliare:

pentru

  • trăsături anatomice care perturbă golirea (alunecări și deformări ale vezicii biliare, anomalii în structura căilor biliare);
  • tulburări funcționale ale aparatului muscular, în special sfincterul;
  • discochia (citogenă, hepatogenă) - o modificare a compoziției bilei.

Bila este un sistem coloidal complex. Principalele sale noduri rotunde (60% materie organică) - acid biliar: 35% din acidul chenodeoxicolic, 35% - colic, 25% - deoxicolic. Compoziția include, de asemenea, fosfolipide biliare (25% din materia organică biliară), proteine ​​(5%), bilirubină (5%) și colesterol. Introducerea tractului gastrointestinal, bila îndeplinește numeroase funcții digestive: emulsificarea grăsimilor, activarea enzimelor pancreatice care asigură pH-ul optim al duodenului, asigurând absorbția lipidelor în intestinul subțire, stimularea motilității intestinale, creșterea motilității microflorei putrefactive în colon., Excreția biliară - o verigă importantă în eliminarea multor xenobiotice, în reglarea metabolismului colesterolului și a altor procese metabolice din corpul uman. Excreția biliară are loc sub influența alimentelor și în perioada Digerabilă. În procesul de digestie, creșterea secreției biliare și motilitatea conductelor biliare, are loc contracția vezicii biliare și contracția coordonată și relaxarea sfincterului.

Unii factori exogeni și endogeni determină afectarea motilității tractului biliar. Apariția diskineziei este asociată cu boli infecțioase transmise - hepatită epidemică, dizenterie, salmoneloză. Deosebit de importantă este gardia intestinală, diverse tulburări ale dietei. Un anumit rol în apariția și dezvoltarea DZHVP aparține centrelor infecției cronice (amigdalită cronică, sinuzită etc.). Depinde de patologia căilor biliare în diferite condiții nevrotice. Cauzele diskineziei pot fi reacții alergice, tulburări ale biocenozei intestinale, activitate fizică insuficientă.

Relația strânsă dintre sistemul biliar, stomac, duoden și pancreas este realizată de factori neurohumorali - în principal hormoni peptidici intestinali. Colecistochinina-pancreosiminul reduce vezica biliară și contribuie la bila în duoden. Gastrina, secretina, glucagonul au un efect puțin mai puțin stimulativ. Encefalinele, angiotensinele, neurotensinele, peptida neurohumorală vasoactivă inhibă motilitatea vezicii biliare. Întreruperea producției de hormoni peptidici și întreruperea relațiilor acestora duc la modificări ale funcției contractile atât a vezicii biliare, cât și a altor părți ale căilor biliare și pancreatice. Acest lucru duce la o creștere a presiunii vezicii biliare și a hipertensiunii sfincteriene, care contribuie la apariția sindromului durerii de diferite naturi.

Următorii factori afectează distribuția bilei din vezica biliară:

  • gradient de presiune duodenală;
  • factori neuromumorali (colecistokinină, gastrină, secretină);
  • sistemul nervos central (reflexe condiționate sub formă de alimente);
  • sistemul nervos autonom (simpatic, parasimpatic);
  • glande endocrine (pancreas, tiroidă, hipofiză).

Clasificarea dischineziei biliare la copii

Dischinezia biliară la copii este împărțită în primar și secundar.

  1. Bolile primare sunt boli care se bazează pe tulburări ale mecanismelor de reglare neuromumorală.
  2. Dischineziile secundare sunt cauzate de leziuni organice ale ficatului, stomacului, duodenului, care apar ca reflexe viscerale-viscerale. În plus, activitatea motorie a căilor biliare depinde de starea funcțională a duodenului.

În activitățile practice ale medicului pediatru, cele mai frecvente afecțiuni patologice, caracterizate prin DZHVP, și modificările organelor digestive vecine sunt cele mai frecvente. Trebuie avut în vedere faptul că DZHVP poate fi doar unul dintre cazurile speciale de tulburări motorii ale întregului tract gastrointestinal.

Principalele cauze ale diskineziei biliare:

  • disfuncție autonomă (cea mai frecventă cauză a tulburărilor funcționale);
  • patologia vezicii biliare, diskinezie pe fondul tulburărilor organice;
  • patologia altor organe digestive (în legătură cu tulburări de reglare nervoasă și/sau umorală).

Tulburările motilității tractului biliar sunt împărțite după cum urmează:

  • diskinezie (diskinezie) a vezicii biliare - hipo- și hiperkinetică (hipo- și hipermotor);
  • Disfuncția sfincterului Oddi (hipo- și hipertonică).

Evaluarea mobilității se bazează pe măsurarea diametrului (în mod normal redus cu/3) și a volumului (scăzut cu 33-66%) al organului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]