Glanda tiroidă

Recent, tot mai multe femei suferă de disfuncții tiroidiene. În timpul sarcinii, boala poate afecta negativ dezvoltarea copilului nenăscut. Corespondentul „Sanatatea femeilor”Discuții pe această temă cu doctorul în științe medicale, profesor al Departamentului de endocrinologie la Academia de Medicină din Moscova IM Sechenova - Galina Afanasievna MELNICHENKO:

- Galina Afanasievna, ce determină creșterea bolilor legate de disfuncționalitatea glandei tiroide și de ce aceste boli apar de 10-17 ori mai des la femei decât la bărbați?

- Pe de o parte, au apărut astăzi metode de diagnostic destul de perfecte, cu ajutorul cărora au început să fie descoperite bolile glandei tiroide, unde nu erau suspectate anterior de ele. Pe de altă parte, interesul medicilor pentru așa-numita profilaxie cu iod, care a fost „elaborată” și plasată în vremurile anterioare, a slăbit semnificativ. De ce este atât de important să obțineți cantitatea corectă de iod? Lucrul este că, pentru funcționarea normală a glandei tiroide, această substanță este absolut necesară. Intră în organism prin alimente. Și în majoritatea regiunilor țării noastre (ed. Notă pentru Rusia) iodul natural este scăzut și este insuficient conținut în alimente și apă. Deficiența trebuie completată cu alimente bogate în iod. Dar în ultimii ani am început să folosim din ce în ce mai puține astfel de alimente: studii speciale au arătat că acum consumăm de 10 ori mai puțin pește și fructe de mare și consum redus de carne, lapte, brânză de vaci, smântână, în care conține și iod.

Mai presus de toate, copiii suferă de acest lucru. Potrivit experților OMS, deficitul de iod la copii este principala cauză a întârzierii mintale. Centrul de cercetare endocrinologică RAMS, împreună cu OMS, UNICEF și Consiliul internațional pentru controlul bolilor cu deficit de iod, au efectuat un sondaj la copii și adolescenți din centrul Rusiei și au constatat că 15-40% dintre aceștia au gușă endemică - o boală care apare în deficiența severă de iod atunci când glanda tiroidă crește, încercând să compenseze lipsa funcției sale.

Există din ce în ce mai multe femei cu anomalii în glanda tiroidă, inclusiv femeile însărcinate. Hormonii acestei glande joacă un rol deosebit de important în funcționarea corpului feminin, astfel încât femeile răspund la deficiența de iod mult mai vizibil decât bărbații.

- În ce perioade ale vieții femeilor, rolul hormonului tiroidian este deosebit de mare?

- Nu este o exagerare să spunem asta de-a lungul vieții. În perioada de maturare afectează dezvoltarea sexuală a fetelor adolescente, la tânără reglează ciclul menstrual, ovulația, capacitatea de a concepe, la vârsta adultă și în timpul menopauzei rolul lor este, de asemenea, foarte important pentru funcționarea armonioasă nu numai a organelor feminine dar și întregul organism. Dar mai ales importanța glandei tiroide în timpul sarcinii.

- Este aceasta legată de influența glandei tiroide a mamei asupra dezvoltării viitorului copil?

- Da, dar nu numai. Se știe că pe tot parcursul sarcinii activitatea glandei tiroide a copilului depinde de iod, care intră în placentă din corpul mamei. Prin urmare, nevoia de iod la femei este crescută în timpul sarcinii. Acest lucru se observă în special în a doua jumătate a sarcinii, când o parte din rezervele de iod din corpul mamei sunt utilizate pentru nevoile fătului.

Hormonii tiroidieni materni au efect în timpul sarcinii. În primele perioade de uzură, acestea ajută la menținerea sarcinii. Ulterior, acești hormoni participă activ la dezvoltarea sistemului nervos central al fătului, la formarea mecanismelor de adaptare a acestuia, afectează creșterea și dezvoltarea fizică. La începutul sarcinii, până la 6-8 săptămâni, dezvoltarea fetală are loc sub controlul hormonilor tiroidieni materni. Propria sa glandă tiroidă începe să se dezvolte în 4-5 săptămâni de sarcină, la 10-12 săptămâni se formează deja și acumulează în sine iod și acumulează hormoni. La 16-17 săptămâni, formarea glandei tiroide fetale finalizează în cele din urmă dezvoltarea sa și începe să funcționeze activ. În general, este un organ separat care funcționează autonom, în timp ce hormonii materni pătrund doar parțial în placentă în corp. Fluctuațiile nivelurilor hormonale la mamă și la copilul nenăscut sunt independente una de cealaltă.

- Prin urmare, lipsa de iod în dieta unei femei însărcinate afectează nu numai dezvoltarea copilului, ci și propria sa stare.?

- Dacă femeia însărcinată nu primește suficient iod, acest lucru duce la modificări care contribuie la creșterea glandei tiroide atât la copil, cât și la mamă. Gușa poate apărea la femeile însărcinate, iar după naștere starea glandei tiroide nu este întotdeauna normalizată, în plus, în perioada de hrănire, corpul are din nou deficit de iod.

Dacă deficitul de iod apare în corpul mamei însărcinate în timpul uzurii, formarea normală a creierului este perturbată la făt, care se poate manifesta apoi ca o ușoară scădere a inteligenței și ca o formă severă de cretinism. Insidiositatea acestei patologii constă și în faptul că abaterile pot să nu apară imediat - ele sunt adesea invizibile la nou-născuți și copii mici, dar progresează în timpul pubertății. Dacă copilul locuiește într-o zonă în care există puțin iod natural, acesta poate avea dificultăți în primirea informațiilor auditive, scăderea memoriei vizuale, tulburări de comportament, care, de obicei, acordă atenție când începe să învețe. La astfel de copii le este foarte greu să se adapteze la școală.

- Pe baza cuvintelor tale, sarcina este un adevărat test al puterii glandei tiroide a viitoarei mame. Și după naștere, funcționarea acestui important organ revine la normal?

- Din păcate, nu întotdeauna. Nașterea în sine este o adevărată furtună hormonală care nu trece fără o urmă a corpului feminin. În timpul nașterii, conținutul unuia dintre hormonii tiroidieni din sângele mamei crește de 10 ori comparativ cu norma! Restabilirea funcției normale a glandei tiroide după o astfel de „explozie” este dată numai celui al cărui organ a funcționat normal. Doisprezece la sută dintre femeile după naștere suferă de astfel de anomalii sau ale altor anomalii ale glandei tiroide și doar jumătate dintre ele își refac funcția, dar nu imediat, ci în termen de 3 ani. La unele femei în timpul sarcinii, anticorpi apar în sânge - proteine ​​care suprimă activitatea glandei tiroide. În acest caz, se dezvoltă o boală - tiroidită postpartum. Acest lucru se întâmplă de obicei la 8-12 săptămâni după naștere, iar la 19 săptămâni la femei producția de hormoni tiroidieni este insuficientă. Se exprimă prin faptul că tânăra mamă obosește repede, se caracterizează prin uitare, iritată de prostii, de multe ori cade în depresie. Pielea ei începe să se usuce foarte mult. Foarte des aceste semne sunt ignorate, atribuite oboselii. De fapt, femeia are nevoie de tratament la un endocrinolog.

- Dacă viitoarea mamă ar avea o tulburare tiroidiană înainte de sarcină, acest lucru ar fi nefavorabil pentru uzura copilului?

- Atunci când o femeie nu produce suficienți hormoni tiroidieni, îi va fi dificil să conceapă deloc, mai ales dacă nu este tratată. La astfel de pacienți există adesea o încălcare a ciclului menstrual și a infertilității. Dacă tulburarea producției de hormoni este mică, o femeie poate rămâne gravidă. Dar sarcina ei are de obicei complicații: în stadiile incipiente suferă de toxicoză, deseori există o amenințare la avort, există riscul nașterii premature. Poate simplul avort spontan. În plus, copiii născuți de mame cu patologie tiroidiană inexplicabilă sau netratată suferă adesea de encefalopatie. În general, anomaliile fetale la femeile cu boală tiroidiană sunt mult mai frecvente decât la altele.

- Ce poate face viitoarea mamă pentru a evita aceste consecințe nedorite?

- Este necesar să aveți grijă de acest lucru chiar înainte de sarcină - să mergeți la un endocrinolog, să faceți o ecografie și să verificați nivelul hormonilor tiroidieni. Acest lucru este recomandat în special femeilor care trăiesc în zone sărace în iod. O astfel de examinare se poate face și în fazele incipiente ale sarcinii. Nu ar trebui să supraestimăm examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide și să ne limităm la aceasta: ajută la evaluarea situației, dar este insuficientă - glanda tiroidă crește în mod normal în timpul sarcinii cu 10-15%. În cazul deficitului de iod, această creștere poate ajunge la 30%. Doar o analiză a conținutului de hormoni tiroidieni va ajuta la evaluarea corectă a situației.

Dacă endocrinologul a constatat anomalii în glanda tiroidă înainte sau în timpul sarcinii, este necesar un curs de tratament care să echilibreze hormonii din glanda respectivă. Uneori este suficient să luați iod pe tot parcursul sarcinii pentru a preveni dezvoltarea gușei și pentru a evita anomaliile în dezvoltarea copilului. Acestea pot fi, desigur, tablete de antistrumină, iodură de potasiu și alte preparate trebuie luat sub supraveghere medicală.

- Ce cantitate de iod pe zi este considerată suficientă pentru prevenirea disfuncției tiroidiene?

- Conform recomandărilor OMS, un adult ar trebui să ia 150 mcg de iod pe zi. Pentru femeile însărcinate, această normă este mai mare - 200 mcg. În Rusia, nivelul mediu de consum de iod este de 80-100 mcg pe zi, ceea ce este dificil pentru corpul unui adult sănătos. Dar pentru o femeie însărcinată această cantitate de iod nu este suficientă. Ar trebui să-și ajusteze aportul de iod prin dietă. Dacă femeia nu are nevoie de tratament special, poate fi recomandat să folosiți sare iodată în locul celei obișnuite și, de asemenea, să diversificați meniul cu pește de mare, calmar, creveți, midii, salată de alge marine. Toate delicatese astăzi nu sunt scumpe, dar pentru viitoarea mamă este necesar să aloce fonduri pentru ele. Nu trebuie uitat că iodul este conținut în produse lactate și carne. Smochinele uscate conțin, de asemenea, mult iod. Este foarte periculos pentru o femeie însărcinată să se îndrăgostească de vegetarianism - acest tip de dietă duce la un dezechilibru al proteinelor din organism, organismul eșuează și apare deficitul de iod și, ca urmare, glanda tiroidă crește - gușă.

- Galina Afanasievna, în legătură cu faptul că funcționarea normală a glandei tiroide este atât de importantă pentru femeile gravide, există proceduri speciale care să permită „urmărirea” încălcării muncii sale la toate femeile care frecventează clinica pentru femei? Sau de aceea fiecare trebuie să aibă grijă de sine?

- Din păcate, un singur sistem centralizat care „captează” anomalii ale glandei tiroide la gravide nu există astăzi. Dar toată lumea este responsabilă pentru propria sănătate și sănătatea copilului lor, așa că îi îndemn pe viitoarele mame să nu întârzie o vizită la endocrinolog și să consulte un medic atunci când planifică o sarcină. În plus, recent a apărut literatură medicală foarte populară pe această temă, serviciile internetului pot fi folosite pentru a răspunde la întrebările care ne interesează. Oportunitățile abundă, atât timp cât există o dorință!