Definiție: Transfuzia de sânge este o procedură medicală în care sângele sau componentele sale individuale (trombocite, eritrocite, masă leucocitară, plasmă sanguină) sunt transfuzate în sistemul circulator al unui pacient - primitor (primitor) de la o persoană sănătoasă - donator (donator).

transfuzia sânge

Este obligatoriu să se respecte sistemul ABO și sistemul Rh, adică compatibilitatea grupelor de sânge. În caz de nerespectare a grupului sanguin sau nerespectarea măsurilor de siguranță, pot apărea complicații de hemotransfuzie cu consecințe grave.

Transfuzia de sânge este o metodă valoroasă și indispensabilă, în multe cazuri salvatoare de vieți. Acest lucru este determinat de efectele sângelui transfuzat în organism:

  • Hemoragic - înlocuiește sângele pierdut din cauza unor traume sau intervenții chirurgicale. Acest lucru duce la creșterea tensiunii arteriale și îmbunătățirea tonusului cardiac.
  • Hemostatic (hemostatic) - prin transfuzie de sânge sunt introduși în corpul destinatarului și factori de coagulare care se află în sânge. De asemenea, este cauzată defalcarea trombocitelor, rezultând eliberarea trombokinazei. Trombokinaza este o enzimă care, împreună cu ionii de calciu, protrombina și fibrinogenul, sunt factorii principali în coagularea sângelui. Se găsește nu numai în trombocite, ci și în celulele albe din sânge și în toate țesuturile din care este eliberat după rănire.
  • Antitoxic (efect neutralizant în intoxicațiile exogene sau endogene) - reduce concentrația de toxine din sânge și ajută la eliminarea acestora din organism.
  • Stimulant - îmbunătățește funcția măduvei osoase, stimulează eritropoieza, metabolismul și îmbunătățește coagularea.

Tipuri de transfuzie de sânge:

  • Direct - transfuzie directă de la donator la destinatar prin intermediul aparatului Zank. Sângele complet nemodificat este perfuzat, dar există riscul de infecție sau embolie.
  • Indirect - sângele prelevat în prealabil de la donator este examinat și conservat astfel încât să poată fi utilizat într-un moment în care este necesar.

Astăzi, transfuzia directă de sânge este mai mult o valoare istorică.

În funcție de tipul sursei, transfuzia de sânge este:

  • Heterolog - sângele este transfuzat de la o persoană la alta
  • Autolog - este importul de sânge propriu luat anterior.

În funcție de metoda transfuziei de sânge, aceasta este: picurare și jet.

Tipuri de produse ecologice care trebuie transfuzate:

Sânge omolog complet - conține plasmă și elemente modelate, este utilizat pentru o mai bună înlocuire a volumului, îmbunătățește livrarea oxigenului către celule. Se utilizează în cazurile de pierdere a unor cantități mari de sânge din cauza traumei, șocului, operațiilor majore, în care pierderea de sânge este de aproximativ 1000 - 1500 ml.

Concentrat de eritrocite (masa eritrocitelor) - Eritrocitele sunt responsabile pentru transportul oxigenului din plămâni către toate țesuturile și organele din corp. Sunt, de asemenea, implicați în transportul și excreția dioxidului de carbon din procesele celulare metabolice. Transfuzia de masă a eritrocitelor este utilizată la pacienții cu anemie după pierderi severe de sânge, traume, intervenții chirurgicale.

Concentrat de trombocite (masa de trombocite) și factori de coagulare - la pacienții cu disfuncție trombocitară sau trombocitopenie, în hemofilia A, B sau C.

Plasma nativă - este sângele de care sunt separate elementele formate. Conține în principal fibrinogen și albumină. Se utilizează pentru șoc, hipoproteinemie și arsuri.

Plasma congelată proaspătă - se obține prin metoda de centrifugare a sângelui la viteze mari și apoi se depozitează în condiții specifice la temperaturi sub 0 grade. Plasma decongelată trebuie transfuzată în termen de cel mult 24 de ore și nu trebuie permisă recongelarea. Plasma este decongelată lent într-o baie de apă pentru a preveni coagularea.

Sângele donatorului este stocat de băncile de sânge. În ele, sângele primit de la donator este testat pentru grup (A, B, AB sau O) și Rh - afiliere (Rh - pozitiv sau Rh - negativ). Celulele albe din sânge sunt de obicei îndepărtate atunci când sângele este pregătit pentru transfuzie. Procesul se numește reducerea leucocitelor. Deși rare, pot apărea reacții alergice la globulele albe din sânge și astfel riscul este minimizat.

Indicații pentru transfuzia de sânge:
• după pierderi masive de sânge
• in soc
• după operații majore
• în caz de incompatibilitate Rh
• după arsuri
• degerături
• anemie - deficit de fier, aplastic, hemolitic, pernicios, talasemie, precum și anemie datorată unei alte boli (rinichi, cancer)
• leucemie
• boli de sânge - hemofilie, trombocitopenie
• diateza hemoragică
• boli ale organelor hematopoietice
• infecții severe
• septicemie.

Contraindicații la transfuzia de sânge:
• Insuficiență renală
• Edem pulmonar acut
• Infarct miocardic
• Embolie cardiacă
• Forma activă a tuberculozei.

Metoda de transfuzie de sânge:
Pregătirea preliminară
Determinarea grupei sanguine a pacientului

După primirea produselor din sânge imediat înainte de transfuzia de sânge:
1. Data de expirare a acestora este verificată
2. Examen macroscopic - fără inel roz între eritrocite și plasmă, ceea ce indică sângele deja hemolizat, fără particule coagulate
3. Sângele se încălzește la temperatura corpului
4. Se vor efectua următoarele încercări:

  • Eșantion indirect - grupurile de sânge ale fiecăruia dintre pungi sunt examinate și comparate cu cea a pacientului
  • Proba directă - serul pacientului este amestecat cu sângele din pungă într-un raport de 1:10 în favoarea serului și se monitorizează aglutinarea. În cazul unei reacții negative, se poate efectua o transfuzie de sânge.
  • Eșantion biologic - 40 ml de sânge donator este perfuzat și așteptat 10 minute, urmărind efectele secundare - amețeli, anxietate, piele palidă, transpirație rece, frisoane, dureri în inimă și regiunea lombară, tahicardie. În lipsa lor, se trece o scădere foarte lentă.

Efectuarea unei transfuzii de sânge.
Pacientul este monitorizat continuu - tensiunea arterială, pulsul, temperatura, diureza sunt monitorizate.
Serul pacientului și 5-10 ml de sânge donat sunt depozitate timp de 24 de ore la o temperatură de 4 grade.

Complicații: Acestea sunt împărțite în complicații timpurii și tardive. Condițiile grave și periculoase care pot apărea sunt:
• Embolie aeriană
• Hematom
• Complicații infecțioase - sifilis, hepatită B, C, SIDA
• Șoc septic
• Complicații imune:
- Reacție hemolitică
- Reacții imune nehemolitice - datorită sensibilizării la celulele albe din sânge
- Reacții alergice - urticarie, anafilaxie
- Suprimarea imunitară.
• Complicații metabolice - hiperkaliemie, intoxicație cu citrat
• Reacții tardive (după 7-10 zile) - anemie, subicter, frisoane, insuficiență renală.