Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Transplantul de măduvă osoasă reprezintă înlocuirea măduvei osoase deteriorate sau complet distruse cu celule noi ale măduvei osoase. Aceasta poate fi o procedură de salvare a vieții pentru leucemiile acute și limfoamele care sunt rezistente la chimioterapia standard.

măduvă

Tipuri de transplanturi

Celulele stem pot fi extrase din propriul nostru corp sau de la o altă persoană. Cealaltă persoană este numită donator.

Transplant autolog este procedura în care sunt utilizate propriile celule ale pacientului. Această metodă este cea mai frecvent utilizată la pacienții cu mielom multiplu și limfom.

Transplant alogen cu compatibilitate deplină este o procedură care utilizează celule stem complet compatibile de la o altă persoană. Aceasta este de obicei o rudă apropiată a pacientului cu care au compatibilitate completă a țesuturilor.

Transplant alogen cu un donator compatibil fără legătură: Se efectuează la pacienții care nu au o rudă apropiată, cu compatibilitate deplină. Donatorul este apoi găsit într-una din băncile naționale și internaționale de măduvă osoasă.

Transplantul haloidentic: Se utilizează la pacienții care nu au o rudă cu compatibilitate deplină și au nevoie urgentă de un transplant. Apoi, donatorul devine aproape de pacient cu compatibilitate parțială - mamă, tată sau copil. Aceasta este o metodă relativ nouă și, dacă este aplicată într-un centru medical cu experiență în acest domeniu, poate fi la fel de eficientă ca transplantul de la un donator compatibil, fără legătură.

Cum se determină donatorul în transplant de la un donator nelegat?

  • Dacă pacientul nu are un donator adecvat printre rudele sale, se efectuează un control în băncile donatoare naționale și apoi internaționale pentru un donator nelegat. În acest scop, se aplică un test pentru tiparea HLA (antigen leucocitar uman) cu 10 parametri.
  • Odată cunoscut tipul HLA al pacientului, se poate face o căutare preliminară. Se realizează prin computer și are ca scop identificarea potențialilor donatori de măduvă osoasă cu antigeni HLA similari.
  • Dacă căutarea prealabilă are succes și găsește potențiali donatori, începe procedura reală. Banca donatoare relevantă contactează potențiali donatori și ia probe de sânge pentru a confirma tipul HLA și a efectua alte teste de screening. Aceste teste de sânge suplimentare sunt mai detaliate și specializate și vizează determinarea donatorului cu cea mai bună compatibilitate.
  • Găsirea unui donator fără legătură este o procedură complexă și care necesită mult timp. Procesul durează în medie aproximativ 3 luni. Prin urmare, este necesar să începeți procedura de căutare a donatorilor cât mai curând posibil.
  • Odată ce numărul necesar de celule stem a fost extras de la donator, acestea vor fi trimise la Centrul de Transplant Spital Acıbadem Altunizade pentru transplant.

Ce este un transplant haploidentic?

Transplantul haloidentic este o metodă specială care este utilizată în prezent doar în câteva centre din întreaga lume. Această metodă are potențialul de a elimina complet problema găsirii unui donator adecvat și, prin urmare, este considerată metoda viitorului. În transplantul haploidentic, prezența compatibilității țesuturilor 10/10 nu este esențială, astfel încât mama, tatăl, copilul sau altă rudă a pacientului poate deveni donator chiar și cu jumătate de compatibilitate.

În ce boli se folosește transplantul de măduvă osoasă?

Transplantul de măduvă osoasă este utilizat la pacienții cu boli care afectează măduva osoasă, cum ar fi leucemia sau sindromul mielodisplazic, alte afecțiuni maligne ale sângelui, cum ar fi limfoamele sau mielomul multiplu, și anemia aplastică, în care măduva osoasă nu poate produce suficiente celule sanguine. Poate fi utilizat și pentru unele tipuri de cancer care nu răspund la chimioterapie, cum ar fi cancerul testicular, neuroblastomul și meduloblastomul, precum și bolile congenitale precum talasemia, anemia falciformă, porfiria și bolile autoimune severe.

Cât durează recuperarea după transplant?

Chimioterapia cu doze mari duce la greață, diaree, căderea părului și la necesitatea transfuziilor de sânge și trombocite. În termen de două săptămâni de la transplant, noile celule își găsesc locul și încep să producă celule. Odată cu creșterea nivelului de celule sanguine, starea generală a pacientului se îmbunătățește și până la atingerea nivelului la care poate fi externat din instituția medicală. Din acest moment, pacientul vizitează spitalul pentru urmărire la intervale regulate.

Cât durează vizitele de urmărire?

Perioada de urmărire a pacienților după transplant la Spitalul Acıbadem Altunizade durează de la 3 luni la un an, în funcție de progres, după care se pot întoarce pentru observare în țara lor de origine. În primul an, sistemul imunitar al pacienților are nevoie de precauții, deoarece sunt afectați de terapie. Se recomandă evitarea locurilor prea aglomerate, deoarece chiar și infecțiile tractului respirator superior transmise de alte persoane pot necesita tratament spitalicesc. Prin urmare, este de dorit ca pacienții să își reorganizeze viața. Dacă acest avertisment nu este ignorat, majoritatea pacienților pot reveni la muncă în termen de 3-6 luni. În plus, se recomandă să consumați alimente gătite și fructe și legume decojite în primele câteva luni.

Este posibil ca pacienții care au suferit un transplant de măduvă să aibă un copil în următorii ani?

În unele cazuri, fertilitatea poate fi afectată de chimioterapie. Familiile care intenționează să aibă copii pot realiza uneori acest lucru cu ajutorul fertilizării in vitro. Dacă este suficient timp înainte de a începe tratamentul, congelarea ouălor sau a spermei poate fi o opțiune bună.

Exact cum funcționează procedura de transplant alogen?

  1. În toate tipurile de transplant alogen, atât pacientul cât și donatorul sunt examinați în detaliu înainte de procedură, inclusiv examinări și teste de sânge, cardiace, respiratorii și dentare. Testele de compatibilitate HLA sunt, de asemenea, repetate.
  2. În transplanturile haploidentice, există teste suplimentare care pot prezice dacă celulele donatoare sunt mai susceptibile de a fi respinse de către destinatar. Dacă aceste teste sunt pozitive, donatorul este înlocuit.
  3. Toate aceste teste durează de obicei 4-5 zile și dacă donatorul se dovedește adecvat, se începe o procedură de mobilizare a celulelor stem. După ce donatorul ajunge la spital, un cateter este plasat pe fiecare braț, prin care celulele stem sunt colectate prin afereză. Acesta continuă până când se extrage numărul necesar de celule. Acest lucru durează de obicei aproximativ 2 zile.
  4. Odată ce numărul necesar de celule stem a fost asigurat, procedura de transplant poate începe. În această etapă, donatorul se poate întoarce în țara sa natală. Adică, durata șederii donatorului este de obicei de aproximativ 10 zile.
  5. Pacientul este internat în spital și este plasat un cateter venos central. Acesta va fi utilizat în orice moment pentru a efectua chimioterapie, alte medicamente precum antibiotice, transfuzii de sânge și trombocite și testele de sânge necesare.
  6. Durata chimioterapiei pentru transplantul alogen cu compatibilitate completă HLA este de 6 zile; în cazul unui donator nelegat compatibil - 7 zile, iar în cazul transplantului haploidentic - 9 zile. Urmează o zi de odihnă, iar a doua zi celulele stem de la donator sunt perfuzate pacientului ca într-o transfuzie de sânge, printr-un cateter venos.
  7. După chimioterapie și în timpul ultimelor proceduri de transplant, pacientul are de obicei deja o pierdere a poftei de mâncare și diaree cauzată de chimioterapie. Este nevoie de perfuzii de sânge și trombocite. Pyrexia (febră severă) este frecvent observată și tratată cu antibiotice luate prin cateter.
  8. Celulele stem încep să se „transplanteze” la aproximativ 10 zile de la transplant. De obicei, simptome precum pierderea poftei de mâncare, diaree și altele. au început să se îmbunătățească în acest timp. Cu toate acestea, pacientul va putea părăsi spitalul după alte 5-7 zile, deoarece are încă nevoie de stabilizarea parametrilor sanguini, electroliți și nutriție orală adecvată. Astfel, șederea totală în spital este de obicei de aproximativ 1 lună.
  9. După stabilizare, pacienții sunt externi din spital și pot rămâne cu familiile lor în apartamente aprobate. Spitalul asigură transportul pentru controale și analize de sânge. Un interpret este disponibil atât în ​​scop internat, cât și în ambulatoriu.
  10. Un test de măduvă osoasă se face de obicei la o lună după data transplantului pentru a vă asigura că nu există semne de boală și că celulele disponibile sunt cele ale donatorului.
  11. Odată ce se consideră că este într-o stare stabilă, pacientul se poate întoarce în țara sa. Durata medie de ședere de la data internării în spital până la întoarcerea acasă este de 2 până la 3 luni, dar aceasta se poate schimba dacă apar probleme precum infecția prelungită sau creșterea lentă a numărului de celule sanguine sau alte complicații.
  12. În caz de complicații după întoarcerea în țara de origine, cum ar fi infecții care nu răspund la tratamentul standard, pacientul se poate întoarce la Spitalul Acıbadem Altunizade pentru îngrijiri suplimentare.

De ce Spitalul Acıbadem Altunizade?

Serviciile sunt furnizate într-un mediu steril în conformitate cu standardele internaționale. Munca interdisciplinară este esențială în centrele de transplant de măduvă osoasă. Acolo unde este necesar, asistența poate fi oferită de specialiști din toate specialitățile medicale conexe, cum ar fi terapie intensivă, chirurgie generală, cardiologie, nefrologie și ureche-nas-gât. Celulele stem sunt pregătite pentru transplant într-un laborator certificat GMP al Acıbadem Healthcare Group; toate celulele au fost analizate pentru numărul, vitalitatea și activitatea lor înainte de procedură.