La nivel global, există o tendință alarmantă de creștere a incidenței cancerului, cu diferite tipuri de cancer care afectează persoanele de toate vârstele și adesea agresive, severe și dificil de răspuns la regimurile de tratament standard (chimioterapie, radioterapie).

Crearea, dezvoltarea și implementarea în practica clinică a unor metode noi, îmbunătățite, eficiente și sigure de tratament reprezintă o prioritate majoră a medicinei moderne, iar eforturile specialiștilor în domeniu sunt axate pe acest obiectiv. Din păcate, este nevoie de mult timp, resurse și resurse pentru a crea o astfel de metodă de tratament.

În acest stadiu, medicina are alternativele sale, care sunt utilizate în caz de eșec al chimioterapiei și radioterapiei, dintre care una este Transplant de măduvă osoasă.

Deși manipularea a fost înlocuită în ultimii ani de versiunea sa îmbunătățită, și anume transplantul de celule stem, metoda este încă utilizată în unele boli și duce la efectul dorit.

Terapia își ascunde riscurile, care sunt relativ bine studiate și previzibile, ceea ce permite contracararea activă și minimizarea cât mai mult posibil.

tratamentul

Ce este un transplant de măduvă osoasă?

Măduva osoasă este un țesut specializat care se găsește în canalele oaselor lungi și în cavitățile substanței osoase spongioase, care este organul limfoid primar sau central.

Efectuează funcțiile principalului organ hematopoietic și limfopoietic, iar în activitatea funcțională normală este responsabilă pentru menținerea unui număr de procese.

Informații detaliate despre tipul, structura, caracteristicile anatomice și fiziologice ale măduvei osoase pot fi găsite la:

Măduva osoasă este responsabilă pentru producerea de celule sanguine (eritrocite, trombocite, precum și diferite tipuri de celule albe din sânge, cum ar fi granulocite, monocite, limfocite etc.).

Ca urmare a influenței diferiților factori (supuși unor boli neoplazice sau autoimune, datorită tratamentului agresiv aplicat, precum radioterapia, chimioterapia) există o gravitate diferită a leziunii măduvei osoase și, în consecință, afectarea funcțiilor sale de bază.

În prezența unei leziuni grave a măduvei osoase după consultare și discuții atente cu un specialist, se efectuează un transplant de măduvă osoasă.

În funcție de sursa (donator) de măduvă osoasă, există mai multe tipuri principale de transplant de măduvă osoasă, și anume:

  • transplant autolog: sursa măduvei osoase este pacientul însuși. Măduva osoasă este prelevată din aceasta înainte de radioterapie și chimioterapie, dacă nu este afectată de un proces malign, necrozat sau fibroză. Transplantul autolog are cel mai scăzut risc de reacții adverse și reacție de respingere
  • transplant alogen: sursa măduvei osoase este un donator sănătos compatibil cu antigenii complexului principal compatibil cu țesutul cu pacientul, frații donatorului fiind cei mai potriviți, dar coincidența este posibilă și la străini (în acest caz găsirea unui donator) .este dificil și întârzie în timp). Principalele riscuri ale transplantului alogen sunt asociate cu apariția unei reacții de respingere a grefei.
  • transplant syngeneic: sursa este un gemeni identic sănătos, iar această manipulare este extrem de reușită și eficientă, dar este rară în practica clinică (șansele ca pacientul să aibă un gemeni sau triplete în raport cu populația generală sunt relativ mici)

La alegerea tipului adecvat de manipulare, se iau în considerare o serie de factori, precum tipul și severitatea bolii, prezența unui donator adecvat, starea generală de sănătate a pacientului și alții.

În ce boli se efectuează un transplant de măduvă osoasă?

Indicațiile pentru transplantul de măduvă osoasă includ în principal diferite boli și tulburări ale hematopoiezei (neoplasme maligne, neoplasme benigne, afecțiuni congenitale, leziuni dobândite ca urmare a unei alte boli sau tratament), cum ar fi anemie aplastică, diferite tipuri de leucemie, mielom de limfom, neutropenie congenitală, diverse tipuri de anemie și altele.

În unele cazuri, transplantul de măduvă osoasă este prescris în asociere cu chimioterapia anterioară, rezultând leziuni grave ale hematopoiezei și leziuni ale măduvei osoase, afectarea funcțiilor sale și incapacitatea de a produce celule sanguine.

Indicațiile pentru transplantul de măduvă osoasă includ:

Pentru a obține rezultate optime, este necesar să vă familiarizați în detaliu cu starea pacientului (examinări de laborator, imagistice și instrumentale), cu prezența bolilor și leziunilor subiacente și cu o serie de caracteristici individuale. Metoda de tratament se aplică în cazul lipsei de efect a măsurilor terapeutice aplicate până acum.

Principalele obiective ale tratamentului includ realizarea remisiunii (inactivitatea permanentă a procesului oncologic) și/sau vindecarea completă a pacientului (posibilă în anumite boli).

Urmărirea pe termen lung a pacienților este necesară după tratament, deoarece există multe riscuri de efecte secundare și complicații ca urmare a terapiei, care ar trebui luate în considerare pentru a răspunde în timp util și a minimiza consecințele.

Care sunt riscurile efectuării unui transplant de măduvă osoasă?

Înainte de procedură, este necesară o examinare detaliată, amănunțită și atentă a pacientului pentru prezența factorilor care sunt o contraindicație a procedurii sau cresc riscul de reacții adverse.

De exemplu, activitatea funcțională și starea funcției cardiovasculare, pulmonare, renale și hepatice trebuie examinate și, în prezența abaterilor de la normă, este prescrisă o terapie adecvată pentru corectarea și normalizarea stării. După stabilizarea stării pacientului, se efectuează un transplant de măduvă osoasă.

Factorul extrem de important este medicația luată de pacient și, înainte de procedură (câteva zile până la câteva săptămâni), este posibil să se oprească tratamentul, deoarece unele medicamente pot avea un impact negativ asupra rezultatelor și răspunsului corpului după transplant.

Procedura în sine prezintă, de asemenea, unele riscuri, dar în conformitate cu standardele de manipulare, riscurile sunt minime.

În general, reacțiile adverse după transplantul de măduvă osoasă sunt împărțite în acute, care se dezvoltă la scurt timp după procedură, și cronice, care se dezvoltă după o anumită perioadă de timp, cu un procent mare de efecte secundare acute și cronice, fiind previzibile, în legătură cu care starea pacienților este monitorizată în mod regulat.

Unele dintre cele mai frecvente efecte secundare observate după procedură includ greață și vărsături, motiv pentru care pacienții primesc adesea profilactic diferite tipuri de antiemetice (antiemetice).

Un efect secundar relativ comun și grav este riscul crescut de infecție la scurt timp după procedură, astfel încât pacienții ar trebui să fie deosebit de vigilenți, protejându-se prin diferite măsuri (restricționarea accesului la alte persoane din casă, evitarea așezărilor, utilizarea echipamentelor de protecție personală și altele ).

Riscul crescut de infecții se datorează numărului redus de celule albe din sânge, care sunt unul dintre principalii factori care protejează organismul de invazia agenților patogeni (bacterii, ciuperci, viruși) și adesea există o deteriorare accentuată ca urmare a infecție cu infecții banale, sezoniere, inofensive pentru o persoană sănătoasă. Din acest motiv, se recomandă să solicitați ajutor medical la primele semne ale unui proces infecțios incipient și să prescrieți agenți antimicrobieni adecvați în funcție de tipul de agent cauzal.

La câteva săptămâni după procedură, datorită numărului redus de trombocite, este posibilă sângerare ușoară, chiar spontană (din nas, gingii, vânătăi după injecții), deci este necesar să avertizați pacienții în prealabil.

O reacție adversă acută gravă este dezvoltarea unei reacții de respingere a grefei, care apare la un procent mare de pacienți și se dezvoltă la o săptămână după transplant (o reacție acută este considerată a fi o reacție care se dezvoltă la 10 zile până la trei luni după transplant). Se caracterizează prin apariția erupțiilor cutanate, icter, greață și vărsături, pierderea în greutate și altele, necesitând numirea urgentă a terapiei cu o combinație adecvată de corticosteroizi și agenți imunomodulatori.

O reacție cronică de respingere a grefei apare atunci când o reacție se dezvoltă la trei luni până la un an și jumătate după transplant. Apare cu manifestări polimorfe, nespecifice (modificări ale pielii, diaree, dureri abdominale, icter, dificultăți de respirație, infecții etc.) și necesită un tratament adecvat și în timp util.

Alte posibile efecte secundare observate după efectuarea Transplant de măduvă osoasă, includ afectarea ficatului, apariția proceselor neoplazice secundare sau recurența tumorii primare, capacitatea reproductivă afectată și altele.

În legătură cu efectele secundare grave asociate manipulării, se recomandă să discutați în prealabil posibilele riscuri cu pacientul și să îl cunoașteți.

Pentru a obține rezultate optime din procedură, este necesară o bună colaborare între medic și pacient, precum și între specialiști individuali. În prezența altei alternative mai sigure, se recomandă efectuarea acestuia și aplicarea transplantului de măduvă osoasă numai atunci când este absolut necesar.