tratament

  • Informații
  • Boli
  • Produse
  • Bibliografie
  • Comentarii
  • Conectivitate

Bolile și complicațiile cardiovasculare sunt una dintre cele mai frecvente boli care afectează omul modern, sunt asociate cu o frecvență extrem de ridicată, reprezintă o serioasă responsabilitate terapeutică și provocare și sunt una dintre cele mai frecvente cauze de mortalitate.

O serie de factori din viața normală a omului modern cresc de multe ori riscul de a dezvolta boli cardiovasculare cu severitate diferită. Fumatul, dieta nesănătoasă, imobilitatea, bolile subiacente necontrolate, stresul, oboseala și multe altele cresc riscul de apariție a aterosclerozei, anginei, insuficienței cardiace, bolilor cardiace ischemice și a complicațiilor asociate (infarct miocardic, infarct miocardic).

Tratamentul lor reprezintă adesea o provocare pentru specialiști în ceea ce privește reticența pacienților de a face modificări elementare în stilul de viață și dieta, rezistența la medicamente, riscurile de efecte secundare și interacțiunile medicamentoase. Eșecul metodelor alternative și convenționale duce adesea la metode mai puțin invazive, invazive și chirurgicale.

Performanța bypass coronarian este necesar la pacienții cu simptome și boli severe, cu risc crescut de complicații grave și leziuni.

Mulți factori, cum ar fi ereditatea și predispoziția genetică, diabetul zaharat, diverse boli vasculare sau neurologice au o influență extraordinară asupra alegerii abordării terapeutice.

La persoanele sănătoase pentru a reduce riscul (în scop preventiv) se aplică tratamentul stilului de viață, constând în modificări ale stilului de viață, reducerea obiceiurilor proaste, nutriție sănătoasă și completă.

Terapia adecvată a medicamentelor (monoterapie cu un singur preparat sau tratament combinat cu mai multe medicamente) este utilizată la persoanele diagnosticate cu problema.

În absența efectului terapiei medicamentoase aplicate, se discută despre tratamentul chirurgical, deoarece una dintre opțiunile principale, împreună cu angioplastia și plasarea stentului, este efectuarea unui bypass coronarian (byort coronarian aorto).

Ce este bypassul coronarian (grefa de bypass a arterei coronare, bypassul cardiac)?

Grefa de bypass a arterei coronare este o operație care are ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului inimii și îmbunătățirea aportului său de oxigen și substanțe nutritive, atât de necesare pentru activitatea sa funcțională normală. Însuși termenul de ocolire înseamnă literalmente a trece pe lângă.

Se efectuează sub anestezie generală, iar înainte de operație pacientul este pregătit conform standardelor definite și aprobate (istoric, examinare, laborator, imagistică și teste instrumentale pentru a determina activitatea funcțională și capacitatea sistemului cardiovascular, dar și a plămânilor, rinichi și ficat).

În general, există trei tipuri de bypass coronarian:

În funcție de numărul de artere coronare afectate, există mai multe tipuri principale de bypass, și anume single (când afectează o singură arteră), bypass dublu (care afectează două artere), bypass triplu (când se blochează trei artere coronare) și cvadruplu. patru artere sunt afectate și blocate).

În majoritatea cazurilor, manipularea durează în medie între 3 și 6 ore, iar durata depinde în mare măsură de numărul vaselor afectate, de severitatea bolii, de echipamentul echipei și de abilitățile acesteia, de apariția complicațiilor în timpul operației și alții.

Când (în care boli și afecțiuni) se aplică tratamentul prin bypass coronarian?

Tratamentul cu altoire de by-pass coronarian se efectuează cel mai adesea în caz de eșec al tratamentului medicamentos, în simptome severe care nu pot fi supuse altor tipuri de tratament, în absența eficacității efectuării angioplastiei cu sau fără plasarea stentului.

În funcție de gravitatea stării pacientului, de caracteristicile individuale, de posibilele riscuri după operație și de bolile subiacente, se efectuează bypass coronarian, principalul obiectiv fiind îmbunătățirea circulației mușchiului cardiac și furnizarea acestuia de oxigen și nutrienți atât de necesari.

Alegerea abordării terapeutice și în special a performanței bypass-ului este discutată de o echipă de specialiști după o examinare preliminară a stării pacientului și a testelor necesare de laborator, imagistică și instrumentală.

Cele mai frecvente indicații pentru bypass coronarian includ:

Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente indicații pentru operația de bypass în practica clinică, deoarece precede adesea apariția altor leziuni cardiace, reprezentând un factor de risc grav pentru infarct miocardic, accident vascular cerebral și alte complicații grave și accidente.

În ateroscleroză, plăcile acumulate duc la îngustarea vaselor de sânge care furnizează oxigen și substanțe nutritive inimii, ceea ce face dificilă funcționarea. La pacienții cu risc scăzut, este de preferat să efectuați angioplastie cu sau fără plasarea stentului, deoarece procedura se caracterizează printr-un risc scăzut de complicații din cauza manipulării în sine.

Grefa de bypass a arterei coronare aortice se caracterizează prin rezultate mai bune (pe termen scurt, dar și pe termen lung), diferențele principale fiind invazivitatea procedurii. Angioplastia este caracterizată ca o manipulare invazivă slabă sau scăzută, în timp ce efectuarea bypass-ului coronarian în majoritatea cazurilor este o manipulare foarte invazivă, chirurgie deschisă.

La unii pacienți (afecțiune severă, lipsa efectului intervențiilor chirurgicale) se recomandă plasarea unui stimulator cardiac (în principal în prezența aritmiilor).

Alegerea planului de tratament se face individual pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile și starea sa de sănătate și după evaluarea echilibrului beneficiilor și riscurilor fiecărei alternative. Este preferată abordarea cu cel mai mare succes și rezultate pe termen lung și un risc minim pentru pacient.

Care sunt riscurile și complicațiile efectuării bypassului coronarian?

Fiecare tehnică de tratament și abordare terapeutică prezintă anumite riscuri, chiar și în conformitate cu toate recomandările și standardele de implementare.

Deoarece altoirea by-passului coronarian este în esență o intervenție chirurgicală majoră și o intervenție chirurgicală deschisă, nu trebuie subestimate riscurile de complicații cu severitate variabilă.

Deoarece unele dintre posibilele complicații pot pune în pericol viața pacientului și pot prezenta riscuri de complicații grave pe termen lung, se recomandă pregătirea pacientului în prealabil pentru manipulare.

De exemplu, un istoric detaliat (examinarea bolilor subiacente, istoricul familial, medicamente, inclusiv suplimente alimentare, medicamente fără prescripție medicală, plante medicinale și plante medicinale) și examinarea amănunțită, de laborator, imagistică și studii instrumentale reduc semnificativ riscul de complicații grave în timpul și după manipulare, în principal legate de sângerări, reacții la medicamentele utilizate pentru anestezie, agravarea evoluției bolilor subiacente și alte.

Multe dintre riscurile și efectele secundare asociate cu operația de bypass sunt previzibile, ușor de controlat și pot fi reduse la minimum cu o îngrijire postoperatorie adecvată. Din acest motiv, pacienții petrec câteva zile după intervenție în secția de terapie intensivă și apoi încă câteva zile (de obicei șapte, dar în prezența complicațiilor, durata șederii este extinsă pentru a stabiliza starea pacientului) în secția internă.

Unele dintre cele mai frecvent descrise riscuri asociate cu bypass coronarian includ:

Sunt posibile și alte complicații care afectează plămânii, sistemul cardiovascular și alte organe, precum și reacții de respingere a grefei.

Trebuie avut în vedere faptul că frecvența acestora este relativ scăzută și variază de obicei între 1 și 7 la sută pentru reacțiile individuale, dar este necesar să se monitorizeze și să se monitorizeze îndeaproape procesul de recuperare la fiecare pacient pentru un răspuns în timp util.

Se recomandă prudență la anumite grupuri de pacienți, cum ar fi vârstnici, diabet subiacent sever, necontrolat, leziuni severe ale ficatului, rinichilor, plămânilor. La acești pacienți, posibilele riscuri și beneficii ale grefei de bypass a arterei coronare și opțiunile alternative (angioplastie, plasarea stentului) sunt evaluate cu atenție cu ajutorul unei echipe de specialiști.

Recuperare și viață după bypass coronarian

Grefa de bypass a arterei coronare aortice nu vindecă boala de bază, dar este utilizată pentru ameliorarea simptomelor și reducerea riscului de posibile complicații grave. Din acest motiv, este necesar să se explice pacienților necesitatea modificărilor stilului de viață după operație, să îmbunătățească starea generală de sănătate și să reducă obiceiurile dăunătoare.

Odihna, odihna și un regim ușor sunt, în general, recomandate pentru primele 6 până la 12 săptămâni după operație, deoarece acesta este timpul mediu necesar pentru vindecarea sternului și recuperarea după intervenție.

În această perioadă nu este recomandat să ridicați greutăți mari, să efectuați munci fizice grele, să conduceți și altele. După recuperare, pacienții revin de obicei la responsabilitățile lor normale domestice, profesionale și sociale fără probleme.

Pentru a reduce riscurile de deteriorare și pentru a optimiza intervenția chirurgicală, se recomandă următorii pași:

  • Medicație: Fiecare pacient evaluează și selectează medicamentul cel mai adecvat pentru diluarea sângelui, cel mai frecvent aspirină cu doze mici (între 75 și 150 de miligrame).
  • limitarea obiceiurilor proaste: renunțarea la fumat, reducerea și limitarea consumului de alcool
  • activitate fizică adecvată: imobilizarea este un factor de risc pentru dezvoltarea diferitelor boli și complicații cardiovasculare, motiv pentru care este recomandat, adaptat la preferințele și caracteristicile individuale, activitatea fizică (mersul pe jos rapid, mersul cu bicicleta, înotul, gimnastica).
  • dieta adecvata: se recomanda limitarea aportului de grasimi, fast-food, cofetarie si cresterea consumului de fructe si legume proaspete, leguminoase, peste, nuci
  • reducerea stresului: stresul în viața de zi cu zi modernă poate provoca și declanșa multe boli, motiv pentru care se recomandă limitarea efectelor sale nocive pe cât posibil cu ajutorul diferitelor tehnici de meditație, relaxare, practicarea unui hobby preferat și altele.

După efectuarea bypass coronarian Se recomandă urmarea unei terapii adecvate pentru stilul de viață cu o abordare individualizată, în combinație cu o terapie adecvată cu medicamente pentru a limita daunele (medicamente care scad colesterolul, agenți antiplachete trombocite, dacă este necesar, antiinflamatoare, suplimente de vitamine, acizi grași omega-3, etc.), și la unii pacienți și fizioterapie.

Urmărirea pacientului și examinările preventive regulate reduc riscul de efecte secundare pe termen lung, cu o severitate variabilă.