Ca parte a bolilor tratate în mod curent la Centrul Medical Sf. Panteleimon, am dori să menționăm că aterom foarte des confundat cu lipom.

Pentru aproape tot ceea ce este o bucată de piele, pacienții prezintă un diagnostic funcțional de "lipom", deși una dintre cele mai frecvente bucăți/tumori pe piele este ateromul.

Pentru a afla care dintre cele două boli aveți, faceți o întâlnire cu specialistul nostru la telefon: 02 815 53 40.

- Ce este ateromul?
Termenul de aterom descrie o tumoare a pielii care NU este o neoplasmă, deoarece nu există proliferare celulară autonomă și este o desemnare colectivă a trei tipuri de formațiuni chistice în piele, de un tip (macroscopic) care nu se distinge între ele:
● tumori de dimensiunea unui bob de mazăre de la mărimea unui bob de mazăre la o minge de tenis, consistență elastică și suprafață netedă;
● conținut asemănător unui terci gros de gri - atherom în greaca veche.
Această descriere conține și diagnosticul clinic de aterom. Diferențele dintre cele trei tipuri sunt stabilite de obicei de către patolog:

ateromului

● Chist epidermoid - apare din și în epidermă (stratul de suprafață al pielii) prin creșterea celulelor epidermice în interiorul pielii - ca fenomen congenital sau după traume (Fig. 1).

● Pilarna - „păr” - provine din coaja exterioară a părului. Această acoperire se numește Trichilemma, de unde și sinonimul chist „trichilemal”. Hosledna este acoperită în interior cu un strat de celule producătoare de keratină și, la fel ca epidermoidul, cavitatea conține keratină (materialul care formează părul, unghiile etc.), nu sebum.

Sebul conține al treilea tip -
● chist sebaceu. Când conducta glandei sebacee a vaginului se blochează, grăsimea produsă se acumulează în cavitate și o umflă - un chist stagnant (de reținere), care este acoperit din interior cu celulele subțiri care produc sebum (grăsime de piele).

Steatocistomul multiplex este o boală moștenită rară asociată cu o mutație genică caracterizată prin chisturi sebacee multiple, în principal pe spate și pe piept.
Împărțirea acestor chisturi în ateromuri „adevărate” și „false” introduce o confuzie suplimentară. Frecvența speciilor individuale este neclară (probabil cele mai frecvente sunt epidermoidale) și nu este deosebit de importantă pentru practică: tratamentul este același.
Prin definiție, toate cele trei specii nu sunt NOI, dar în cazuri extrem de rare, celulele care își acoperă pereții pot provoca cancer, ca orice altă celulă epitelială din corpul nostru. Prin urmare, preparatul operator este trimis pentru examinare histologică.

- Unde apar aceste tumori?
Pe zonele păroase ale pielii, cel mai adesea pe cap, spate, piept, dar nici o zonă a corpului nu este scutită. Mai multe aterome pot apărea în diferite părți ale corpului. Chisturile epidermoide pot apărea și în locuri care nu sunt păroase.

- Care este dezvoltarea acestor chisturi?
Apar neobservate, cresc lent și devin de dimensiuni diferite. Microorganismele pot intra în cavitate, care găsesc aici un mediu bun pentru dezvoltare: mica tumoare nedureroasă, care nu a provocat până acum nicio plângere, se transformă într-un abces cu toate consecințele și pericolele acestuia din urmă. Acest lucru este deosebit de frecvent în zonele cu traume permanente (fese, spate) sau cu un risc crescut de contaminare bacteriană (inghinală, în jurul anusului).

- Ce complicații pot fi de așteptat?
● Ateromele neinfectate pot fi percepute ca un defect cosmetic în funcție de localizarea lor.
● Persoanele infectate apar ca abcese cutanate, adesea de dimensiuni de invidiat și duc la aceleași complicații locale și generale ca și procesele discutate în publicația privind infecțiile purulente ale pielii.

- Care sunt reclamațiile?
● Chisturile cutanate necomplicate sunt asimptomatice în majoritatea cazurilor. Dacă se află într-un loc vizibil (față), pacientul se adresează medicului din motive estetice.
● Complicațiile infecțioase se comportă ca abcesele pielii și pacientul caută ajutor cu aceste simptome: creșterea durerii în tumora nedureroasă până acum, roșeață, încălzirea locului sau febră, funcția afectată a zonei afectate (de exemplu, ateromul abcesiv al feselor). Cele cinci simptome enumerate sunt semnele clasice ale inflamației.

- Diagnostic și instrumente de diagnostic:
● Diagnosticul se face în timpul examenului clinic.
● Nu sunt necesare instrumente de diagnosticare suplimentare.

- Diagnostic diferentiat:
● Între cele trei tipuri - realizat de către patolog
● Lipomul, fibromul, neurofibromul pot fi un concurent serios în diagnosticul și diagnosticul diferențial al chisturilor cutanate necomplicate. Pacientul crede de obicei că are un „lipom” - așa i-a spus medicului său de familie sau cuiva apropiat cu experiență.

- Cum se tratează chisturile cutanate descrise?
● Complicațiile pot fi tratate:
o Conservator: prin comprese, încălzitoare, diverse unguente. Aceste metode au ca scop accelerarea „maturizării” abcesului și deschiderea spontană a acestuia. Un dezavantaj al tratamentului „autovindecare” spontan și conservator este prelungirea procesului de vindecare cu pericolele corespunzătoare (vezi fierberea și carbunculul). În plus, capsula rămâne aproape întotdeauna și este o condiție prealabilă pentru recurență.

o Operațional
● Tratament chirurgical:
o Cele necomplicate sunt operate dacă pacientul dorește. Există mai multe abordări, care au ca scop toate îndepărtarea completă a capsulei. Reziduurile acestora din urmă sunt o condiție prealabilă pentru recidivă.
o Tratamentul optim (chirurgical) al unui chist de aterom infectat constă în deschiderea cavității printr-o incizie suficient de mare. Acesta din urmă este optim dacă permite clătirea cavității cu o soluție adecvată. De obicei, se încearcă îndepărtarea capsulei - în unele cazuri este posibilă îndepărtarea acesteia cu o pensă chirurgicală sau răzuirea cu o chiuretă (chiuretaj). Drenajul este indicat pentru cavități mai mari și pentru primele 2-3 zile. Tratamentul cu antibiotice este indicat pentru edemul infecțios răspândit (flegmon), limfangită și limfadenită și/sau simptome de sipsă.
Operația se efectuează de obicei după injectarea unui anestezic în țesuturile din jurul zonei afectate - anestezie locală.

! SE RECOMANDĂ INVIZIUNEA ATEROMULUI INFECTAT PENTRU A LUA MATERIAL PENTRU INVESTIGAȚIE MICROBIOLOGICĂ
! ÎN TIMPUL TRIMITERII CAPSULEI EXAMENULUI HISTOLOGIC NU TREBUIE SĂ RATĂ ÎNTR-O OPERAȚIE PLANIFICATĂ

Faceți o programare pentru o consultație cu chirurgii noștri, sunând la: 02 815 53 40.

Cuvinte prin care se găsește acest articol pe internet: tratamentul ateromului, chistul epidermic .