Dr. Andrey Ivanov | 24 aprilie 2018 | 0

femeile care

În afară de abordarea conservatoare a myomas în unele cazuri, trebuie inițiat tratamentul chirurgical al nodurilor uterine simptomatice. Chirurgia vine ca o a doua linie de tratament pentru femeile care nu au intrat încă în menopauză. La femeile aflate la menopauză, intervenția chirurgicală este prima metodă preferată pentru a trata fibromele.


Tratamentul chirurgical al fibromului uterin constă de obicei în îndepărtarea uterului. Procedura se numește histerectomie. La femeile care și-au încheiat travaliul și nu doresc o sarcină ulterioară, histerectomia este indicată ca o soluție permanentă împotriva mioamelor simptomatice.


Fibroamele care nu cauzează simptome, așa cum am menționat în articolele anterioare, nu trebuie tratate chirurgical. Singurul caz adecvat din punct de vedere medical pentru histerectomie este creșterea dimensiunii miomului în femeile aflate la menopauză fără terapie de substituție hormonală. Într-o astfel de situație, ne putem gândi la un proces malign (leiomiosarcom), deci preventiv ar fi bine să discutăm opțiunile de tratament.


Există diferite tipuri histerectomie în funcție de accesul chirurgical, cum ar fi abdominal (abdominal), laparoscopic sau îndepărtarea uterului prin acces vaginal. Alegerea unui anumit tip de tratament chirurgical depinde în principal de experiența medicală și de dorința pacientului.


O altă opțiune chirurgicală pentru tratarea mioamelor simptomatice este miomectomie, în care se elimină numai miomul. Este o alternativă la histerectomie la femeile care preferă să păstreze uterul, indiferent dacă și-au îndeplinit sau nu capacitățile de reproducere.


Când miomectomii există un risc crescut de pierderi de sânge mai mari decât îndepărtarea întregului uter. În plus, fibroamele au potențialul de a reapărea (re-forma), ajungând până la 15% pe an. Acest lucru înseamnă că, în unele cazuri, chiar și cu îndepărtarea miomului după ani de zile, pot apărea altele noi, motiv pentru care se recurge la histerectomie.


Miomectomii diferă, de asemenea, unul de celălalt în ceea ce privește accesul operativ și implementarea tehnică și pot fi efectuate prin laparotomie (deschiderea cavității abdominale), minilaparotomie, laparoscopie, histeroscopie sau o combinație a celor de mai sus. Alegerea depinde în principal de locația, dimensiunea și numărul de mioame.


O tehnică interesantă este miomectomie histeroscopică. În el, instrumentele sunt introduse prin vagin în uter, cu ajutorul căruia cavitatea uterină poate fi examinată și nodul uterin poate fi îndepărtat. Avantajul acestei metode este că integritatea cavității abdominale nu este întreruptă.

Cu toate acestea, indicația pentru acest tip de miomectomie este foarte specifică și depinde de localizarea miomului. Dacă fibromul este situat în apropierea mucoasei uterului (endometru), atunci se poate ajunge prin histeroscopie și îndepărtat.


Este important să menționăm atât histerectomiile laparoscopice, cât și miomectomiile histeroscopice este utilizarea unui instrument numit morselator. Morselatorul distruge țesutul în bucăți mici și este utilizat pentru a facilita trecerea materialului îndepărtat prin găurile mici din abdomen în timpul intervenției chirurgicale laparoscopice sau prin colul uterin în timpul histeroscopiei.


Cu toate acestea, morselatorul poate provoca diseminarea (răspândirea) celulelor maligne în prezența leiomiosarcom. Conform dovezilor disponibile, unul din 400 de cazuri de intervenție chirurgicală pentru fibroame prezintă riscul de afecțiuni maligne.


Acest lucru este important pentru că pentru leiomiosarcom, găsit în etapa inițială, există un tratament care oferă rezultate foarte bune legate de supraviețuire și calitatea vieții. Cu toate acestea, odată cu răspândirea pe termen lung (metastază) a bolii, posibilitatea unui tratament adecvat scade semnificativ.


Prin urmare, la histerectomia laparoscopică și miomectomia histeroscopică, în primul rând, este important ca pacientul să fie conștient de acest risc și, în al doilea rând, să continue operația numai atunci când se știe cu siguranță că este o afecțiune benignă - miom.


Urmați următoarele articole dacă doriți să aflați mai multe despre cazurile în care se efectuează miomectomii histeroscopice.

Materialul este informativ și nu poate înlocui consultația cu un medic. Asigurați-vă că consultați un medic înainte de a începe tratamentul.