Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Patogenie
  • Simptome
  • Etape
  • Formulare
  • Complicații și consecințe

  • Diagnostic
  • Tratament
  • Pe cine să contactezi?
  • Mai multe informații despre tratament
  • Medicamente
  • Prevenirea
  • Prognoza

Obezitatea mortală este o problemă cu supraponderalitatea, care a trecut prin ultimele etape. În același timp, indicii de greutate sunt cu peste 100% mai mari decât norma acceptabilă pentru o persoană.

slabă

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologie

Statisticile arată că obezitatea severă (morbidă) este observată la 3-5% dintre adulți în țările cu un nivel ridicat de dezvoltare economică.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Cauzele obezității

Cauzele obezității morbide pot fi astfel de factori:

  • diverse infecții care perturbă procesele metabolice din organism;
  • glandele suprarenale;
  • leziuni și boli ale glandei pituitare;
  • boli ale glandelor sau ale glandei tiroide.

De obicei, este destul de dificil să se distingă diferitele cauze ale formei bolii de obezitate, deoarece în acest caz problemele afectează într-o oarecare măsură toate glandele responsabile de secreția endocrină.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Patogenie

Cu această boală, esența procesului de depunere a depozitelor de grăsime constă în faptul că creează un dezechilibru între energia furnizată sub formă de alimente din organism, precum și costuri suplimentare. Există factori suplimentari, cum ar fi tulburările hormonale - care cresc procesul de depunere a grăsimilor, dar, în general, mecanismul de dezvoltare a patologiei rămâne așa cum este descris mai sus.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Simptomele obezității

Principalul simptom al acestei boli este supraponderalitatea, care poate fi determinată cu ajutorul IMC. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă împărțiți greutatea (în kg) la înălțimea pătrată (în m). De exemplu, la o creștere de 1,70 m și o greutate de 80 kg, IMC se calculează după cum urmează: 80/1,70 2 = 27,68. Greutatea corporală normală pentru bărbați este de 20-25, iar pentru femei - 19-23.

Printre simptomele externe ale obezității morbide se numără următoarele:

  • prezența celei de-a doua bărbie;
  • apariția pliurilor pe laturi și abdomen;
  • picioarele în formă seamănă cu „pantaloni” pentru pantaloni;
  • dezvoltarea insuficientă a sistemului muscular.

Mai târziu, când obezitatea începe să apară, astfel de semne:

  • transpirație crescută;
  • instabilitate emoțională (adesea sentimente de nervozitate sau iritabilitate);
  • senzație constantă de somnolență;
  • apariția dispneei;
  • greață și slăbiciune generală;
  • membrele încep să se umfle;
  • constipație constantă și, de asemenea, durere la nivelul articulațiilor cu coloana vertebrală.

Pe fondul obezității morbide se dezvoltă adesea boli precum patologia AOD, sistemul cardiovascular și ficatul. Se manifestă sub formă de hipertensiune arterială, pancreatită și artroză a articulațiilor.

Etape

Obezitatea mortală începe cu trecerea bolii la gradul 3 sau 4.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Formulare

Există mai multe tipuri de obezitate morbidă:

  • Digestive konstitutsinalnoe. Acest tip de obezitate se poate dezvolta din următoarele motive: supraalimentarea din copilărie, dieta dobândită (datorită tradițiilor naționale), ereditate și hipodinamică. În plus, dezvoltarea obezității poate fi influențată de tulburări ale proceselor de metabolism al grăsimilor și de starea centrelor hipotalamusului, care sunt responsabile de apetit și satietate. Cauza poate fi structura țesutului adipos, dar și insuficiența hormonală (în timpul menopauzei, sarcinii sau VG).
  • Cerebral. Se dezvoltă datorită deteriorării craniului, tumorii cerebrale, neuroinfecției sau creșterii prelungite a presiunii intracraniene.
  • Endocrin. Aceasta apare ca urmare a unei boli primare a glandelor endocrine (cu hipotiroidism, sindrom Cushing, insulinom sau hipogonadism).
  • Medicamente. Se dezvoltă datorită utilizării pe termen lung a medicamentelor care cresc apetitul sau activează liposinteza.

[51], [52], [53], [54]

Complicații și consecințe

Printre cele mai frecvente complicații ale bolii se numără tulburări precum diabetul de tip 2, hipertensiunea arterială, apneea de somn și diverse patologii ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor mari.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Diagnosticul obezității morbide

Pacienții obezi sunt examinați inițial de un medic, timp în care trebuie determinată greutatea pacientului, precum și IMC. În plus, el a realizat un studiu care permite înțelegerea stilului de viață al pacientului: aflați mai multe despre dietă și nutriție, ea efectuează activități fizice etc. În același timp, identificat ca fundal al bolii (care pacientul este bolnav și bolnav în acest moment) - este considerat sarcina principală a medicului .

Pentru a face un diagnostic, este posibil să aveți nevoie de analize de sânge - nivelul zahărului, lipoproteinelor, trigliceridelor și colesterolului.

În plus, se efectuează proceduri de diagnostic instrumental:

  • ecografie;
  • RMN, precum și CT;
  • Procedura RMN;
  • Raze X;
  • ECG împreună cu ecocardiografia.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Pe cine să contactezi?

Tratamentul obezității morbide

Pentru tratamentul obezității morbide este necesar să urmați o dietă selectată, exerciții fizice și medicamente. Trebuie remarcat faptul că gama de medicamente anti-obezitate moderne este prea mică și toate au contraindicații și efecte secundare.

Medicament

Terapia medicamentoasă constă din medicamente cu efecte periferice și centrale. Alegerea medicamentului se face pentru fiecare pacient în mod individual - pentru a lua în considerare posibilele contraindicații și eficacitate.

Medicamente Orlistat are un efect periferic. Blochează lipazele intestinale, contribuind astfel la reducerea absorbției grăsimilor. Drept urmare, corpul începe să aibă nevoie de energie, reducând astfel greutatea corporală. În plus, datorită reducerii FFA și a monogliceridelor din lumenul intestinal, absorbția colesterolului este redusă și solubilitatea acestuia - reducând astfel hipercolesterolemia. Avantajul medicamentului este că este permis să fie utilizat la pacienți de toate vârstele, deoarece acționează numai în intestin, fără a afecta alte organe sistemice. Printre efectele secundare - să aveți o secvență de descărcare grasă din anus, descărcare de gaz cu o cantitate mică de eliberare și, în plus față de această dorință imediată de a goli intestinele, mișcări intestinale crescute, incontinență fecală și steatoree În unele cazuri, este posibilă durerea intestinală (similară colicilor) - acesta este motivul retragerii medicamentului.

Sibutramina are un efect central - este un inhibitor al OZSiN. Medicamentele contraindicate cu inhibitori MAO și primesc componente cu intoleranță la PM, bulimie sau anorexie. În plus, este interzisă administrarea cu antecedente de boli cardiovasculare ale pacientului (cum ar fi insuficiența cardiacă sau boala ischemică a inimii, probleme circulatorii, boli de inimă, tahicardie și aritmie și hipertensiune arterială până la formă severă), boli de rinichi sau ficat, tirotoxicoză, adenom de prostată sau glaucom. Dar sibutramina este cel mai eficient medicament împotriva obezității morbide (atunci când este combinat cu alte tratamente). Numirea unei doze adecvate (10 mg pe zi cu o creștere treptată la 15-20 mg (individual, în funcție de senzațiile pacientului)) și aportul corect de medicamente (1-2 comprimate dimineața (între 10: 00-11: 00) ore), indiferent de mâncare) vă va permite să obțineți rezultatul dorit. Pierderea în greutate este naturală, deoarece pacientul începe să mănânce mai puțin. Datorită faptului că sibutramina - o acțiune centrală a medicamentului și are unele contraindicații, se recomandă prescrierea numai pacienților incluși în grupul de vârstă fragedă și nu cu comorbidități grave.

Meridia este un medicament cu efect central - tratamentul cu acesta se efectuează numai sub supravegherea unui terapeut care va lua în considerare toate contraindicațiile și restricțiile posibile.

Xenical slăbește procesul de absorbție a țesutului adipos din intestin, prevenind astfel absorbția alimentelor care intră în organism odată cu alimentele (până la 30%). Prin urmare, trebuie avut în vedere faptul că efectul secundar probabil al administrării medicamentului va fi diareea (în unele cazuri destul de pronunțată).

Vitamine

La obezitatea morbidă, pacienții au adesea un deficit de vitamina D în organism.

Tratament fizioterapeutic

Dintre metodele existente de fizioterapie pentru obezitate morbidă, sunt utilizate următoarele:

  • inductotermie bitemporală;
  • ape minerale;
  • hidro- precum și balneoterapie (în acest caz efectul este realizat de mecanisme neurohumorale care provoacă un efect reflex asupra corpului);
  • oxihipertermie;
  • proceduri de scăldat de mai multe tipuri: aer uscat (în saună) și, în plus, conexiune în infraroșu (folosind adesea zona de undă scurtă a UFI - aproximativ 780-1400 nm) și abur;
  • tratarea noroiului.

Tratament alternativ și medicament pe bază de plante

Printre metodele pentru tratamentul alternativ al obezității morbide:

  • folosiți un decoct de calendula, frunze de mesteacăn, cimbru și plop - adăugați-l la baie cu apă, care apoi durează (aproximativ 20 de minute);
  • pregătește o colecție de ierburi care include astfel de ingrediente - frunze de mesteacăn, mure și mama vitregă și mama vitregă. Un amestec din aceste ingrediente (1 lingură) trebuie adăugat în apă clocotită (1 pahar) și infuzat timp de 1 oră. Tinctura de băut trebuie să fie dimineața sau înainte de cină (proaspătă).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Presopunctura pentru obezitate morbidă

Presopunctura sau presopunctura este una dintre metodele tradiționale ale medicinei chineze. Există mai multe puncte pe corp care afectează pierderea în greutate - pot fi stimulate de presiunea degetelor. Aceste puncte bioactive sunt situate în diferite părți ale corpului. Punctul corect găsit din cauza presiunii din masaj va răni ușor și acest lucru este normal. Dar dacă durerea este prea puternică, ar trebui să nu mai apăsați imediat.

Primul punct: obezitatea la om începe adesea din cauza supraalimentării regulate, deci trebuie să stimulați punctul care este responsabil pentru centrul de sațietate. Se află lângă ureche. Pentru a determina locația punctului, mișcați-l în sus/în jos cu maxilarul inferior și urmați degetul cu zona exactă de mișcare (unde veți simți mișcarea maxilarului și se află punctul dorit). În acest moment trebuie să țineți apăsat timp de 2-3 minute. Faceți acest masaj înainte de mese.

Al doilea punct: uneori obezitatea se dezvoltă din cauza unui sistem digestiv slăbit. Pentru a avea un efect pozitiv asupra tractului gastro-intestinal, trebuie să masați punctul E-36, situat la aproximativ 4 degete în jos de la rotula (spre exteriorul tibiei). Pentru a o găsi, trebuie să vă așezați palma pe genunchi. Indicatorul, care va fi pe suprafața exterioară a piciorului, va fi în zona punctului - există o ușoară depresiune. Apăsarea pe el ar trebui să fie de aproximativ 15-30 de secunde. Este important să se clarifice faptul că aceste puncte trebuie stimulate de ambele picioare (pentru a evita dezechilibrul în organism). Sarcina în acest moment este contraindicată.

Al treilea punct: numit și punctul numărul 9 al meridianului pancreasului cu splina. Este situat foarte aproape de punctul E-36 - de la acesta trebuie să vă mișcați degetele de la picioare mai aproape de interiorul piciorului și să urcați puțin mai sus, până la genunchi, până la punctul de ușoară depresiune. Stimularea acestui loc încurajează reglarea proceselor de schimb de apă, care vor fi utile în special pentru cei care au probleme cu excreția apei din organism.

Al patrulea punct: este punctul meridianului colonului și este situat lângă cot - pe suprafața interioară a pliului său. Pentru a găsi acest loc, trebuie să mișcați degetul de-a lungul pliului spre suprafața interioară a articulației până când vă simțiți deprimat. Atunci când efectuați un masaj, se recomandă să țineți mâna aproape de trunchi. Mai întâi trebuie să masezi mâna stângă și apoi dreapta.

Tratament chirurgical

Există, de asemenea, metode pentru tratamentul chirurgical al obezității morbide. Metoda este destul de radicală, vă permite să scăpați imediat de obezitate. Astăzi, există mai multe metode diferite de efectuare a operației - atât ireversibile, cât și reversibile. Printre primele - o astfel de procedură ca chirurgia de by-pass gastric. În plus față de acesta, există și alte modalități - bandaj abdominal, gastroplastie a mânecii și, de asemenea, liposucție a abdomenului.

Trebuie remarcat faptul că intervenția chirurgicală nu este permisă dacă pacientul este dependent de droguri sau dependent sau abuzează de alcool.

Nutriție și dietă pentru obezitate morbidă

Principiul de bază al unei diete cu conținut scăzut de calorii este necesitatea de a crea o dietă în care o persoană poate fi saturată cu alimente cu conținut scăzut de calorii, care va fi utilă și pentru organism. Numărul de calorii de care are nevoie o persoană pe zi este de aproximativ 1600. În același timp, dieta nu trebuie să conțină mult lichid, zahăr și sare, precum și făină (și pâine).

Meniul cu această dietă ar trebui să arate astfel:

  • Pentru micul dejun, o porție mică de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și 1 măr;
  • După-amiaza - supă preparată pe bulion de carne, care poate conține niște carne și conserve de mazăre verde și mousse antiaderent de mere;
  • Pentru cină, decoct de morcovi și trandafiri pe coapse;
  • Ca cină târzie, puteți bea chefir (1 cană).

Este permisă creșterea numărului de mese pentru a satisface senzația de foame. Dar acest lucru va reduce ușor cantitatea de alimente. În acest caz, ar trebui să respectați o astfel de dietă:

  • Prima parte a micului dejun (devreme) este oul prăjit în ulei de floarea-soarelui, precum și o salată simplă fără realimentare și cafea;
  • A doua parte a micului dejun (târziu) este puțin conopidă fiartă;
  • La prânz puteți mânca o farfurie cu supă verde, precum și 2 mere;
  • La cina devreme puteți mânca brânză de vaci și o puteți bea cu un trandafir;
  • Pentru cină târzie bea kefir (1 cană).

Cu o astfel de dietă cu conținut scăzut de calorii este necesar să se organizeze așa-numitele „zile de descărcare”. Acest lucru ar trebui să se întâmple o dată pe săptămână. În astfel de zile se recomandă să mâncați după cum urmează:

  • Ziua Laptelui - beți chefir sau lapte la fiecare 2 ore;
  • Ziua verde - pentru o zi să mănânci aproximativ 1 kg din același tip de legume (neapărat crude) - cum ar fi morcovii, varza, roșiile etc;
  • Ziua brânzei de vaci - utilizați brânză de vaci (0,5 kg), împreună cu cafea și smântână (alternând cu un decoct de trandafir);
  • Ziua Mărului - există mere proaspete (în cantitate de 1-1,5 kg), aproximativ aceleași porții în timpul zilei;
  • Ziua cărnii - într-o zi este permis să mănânce puțină carne fiartă (aproximativ 300 g), să o umple cu o garnitură de legume și să bea ceai și cafea de trandafir pentru câini.