colului uterin

Îndepărtarea endometrului (mucoasa uterului) prin răzuire se numește chiuretaj. Aceasta se face cu ajutorul unui instrument special numit chiuretă și este precedată de dilatarea colului uterin (dilatație). Procedura este oarecum invazivă, nu deosebit de dureroasă, cu recuperare relativ rapidă și risc scăzut de efecte secundare și complicații.

Când se efectuează chiuretaj?

Procedura se efectuează într-un spital sau cabinet medical sub indicații stricte, care variază de la facilitarea diagnosticării unei anumite afecțiuni (determinarea naturii unei tumori la examinarea celulelor) până la tratamentul anumitor boli (îndepărtarea polipilor, îndepărtarea țesuturilor reținute după avort sau naștere).

Indicațiile procedurii (în scop diagnostic sau terapeutic) pot fi:

  • avort,
  • sângerări menstruale anormale,
  • polipi endometriali (modificări benigne ale endometrului, care sunt adesea baza dezvoltării cancerului endometrial),
  • după naștere, cu reținerea părților placentare și risc de infecție,
  • sarcină patologică,
  • hiperplazie endometrială (îngroșarea crescută a endometrului),
  • cancer endometrial
  • neoplasm cervical

Contraindicații pentru efectuarea chiuretajului

Contraindicațiile pentru chiuretaj sunt:

  • infecție uterină,
  • infecția trompei uterine,
  • sarcină normală

Sfaturi utile înainte de procedură

Înainte de procedură, discutați cu medicul dumneavoastră despre orice medicamente pe care le luați, fie pe bază de rețetă sau pe cont propriu, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi suplimente, multe analgezice și multe altele. Cu până la o săptămână înainte de operație, poate fi necesar să încetați să luați anumite medicamente, cum ar fi:

Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre prezența bolilor concomitente (boli cardiovasculare, probleme tiroidiene, leziuni renale, tulburări hepatice, hematopoieză etc.).

Dacă bănuiți că ați putea fi gravidă, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră. Prezența alergiilor cunoscute în prezent (la medicamente, iod, latex etc.) sunt, de asemenea, o parte obligatorie a interogării înainte de procedură în legătură cu posibile complicații în prezența unei alergii subiacente și utilizarea preparatelor adecvate.

Urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră cu privire la necesitatea de a organiza mâncarea și băutura.

Alocați-vă timp liber după procedură pentru a vă recupera incomplet și fără complicații. Ar trebui să vă puteți întoarce la angajamentele obișnuite în termen de două zile.

Este recomandat să oferiți un însoțitor care să vă ajute să mergeți acasă, deoarece după procedura legată de utilizarea anestezicelor (pentru anestezie locală sau generală) vă puteți simți amețit, mișcări nesigure și mers, ușoară dezorientare.

Descrierea procedurii

Chiuretajul începe cu dilatarea colului uterin (colului uterin), deoarece pătrunde prin uter. Dilatarea este o procedură pentru deschiderea și extinderea colului uterin, în care se scurtează și se subțiază.

Dilatarea (expansiunea) colului uterin poate apărea:

  • în mod natural (în timpul nașterii) sau
  • a fi indus mecanic (de un instrument medical numit dilatator uterin)

În unele cazuri, medicul poate începe procesul (dilatarea gâtului) cu câteva ore sau chiar zile înainte de procedură. Acest lucru ajută colul uterin să se relaxeze și să se extindă treptat, ceea ce este mai puțin traumatic.

Acest lucru se poate face cu ajutorul:

  • misoprostol: un medicament clasificat ca prostaglandină care provoacă contracții ale mușchilor netezi uterini
  • varic: alge marine uscate (alge marine), care sunt foarte higroscopice și asigură expansiunea colului uterin timp de aproximativ 2-5 ore.

Procedura durează de la 10 la 30 de minute, în funcție de o serie de factori. Anestezia poate fi generală (anestezie generală), epidurală (nu veți simți nimic în întreaga zonă pelviană) sau locală (amorțeală locală). Sub anestezie generală veți fi inconștient, nu veți simți nimic, dar se utilizează doze mai mari de anestezice adecvate. Cu anestezia locală, anestezia se realizează în zona care va fi tratată, dar veți fi treaz. Datorită anesteziei, nu ar trebui să simțiți niciun disconfort în timpul procedurii, indiferent de tipul de anestezie.

Chiuretajul are loc în general în doi pași, și anume dilatarea (cu instrumente numite în general dilatatoare sau dilatatoare) și îndepărtarea părților endometrului folosind un instrument numit chiuretă.

Procedura în sine are loc în următorii pași:

  1. Se examinează bazinul mic și se determină dimensiunea și localizarea uterului.
  2. Vaginul și colul uterin sunt curățate cu o soluție antiseptică.
  3. Un specul este introdus în vagin și colul uterin este fixat cu ajutorul unui tenaculum (scopul este de a preveni contracțiile la introducerea dispozitivului intrauterin).
  4. Dilatatorul este plasat în canalul cervical. Începe inițial cu cel mai mic diametru, apoi crește treptat până la atingerea lățimii necesare.
  5. Odată ce canalul cervical este ușor deschis, un instrument mic în formă de lingură numit chiuretă este introdus în uter. Acest instrument este utilizat pentru răzuirea mucoasei uterului (endometru) și îndepărtarea țesutului prin vagin.
  6. După eșantionarea endometrială, chiuretă este îndepărtată din colul uterin.

Imediat după procedură, chiuretele sunt trimise la un laborator pentru testare.

Procedura este adesea combinată cu alte manipulări diagnostice sau terapeutice, cum ar fi histeroscopia.

După procedură

După procedură, este posibil să vă confruntați cu următoarele afecțiuni în următoarele câteva zile:

  • este posibil să vă simțiți greață de anestezie și/sau să aveți amețeli
  • este posibil să simțiți ușoare spasme ale uterului
  • este posibil să aveți ușoare pete sau sângerări
  • este posibil să simțiți un anumit disconfort

Pacientul rămâne de obicei în clinică câteva ore după procedura care urmează să fie monitorizată pentru recuperarea după anestezie și intervenție, precum și pentru un răspuns în timp util în prezența sângerării. La discreția medicului, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (cel mai frecvent ibuprofen și derivații acestuia) pot fi prescrise pentru a controla spasmele.

Dacă chiuretajul a fost efectuat sub anestezie generală (anestezie generală), este posibil să fi dormit câteva ore.

Când vă întoarceți acasă, asigurați-vă că urmați instrucțiunile medicului dumneavoastră pentru a reduce riscul de complicații și efecte adverse de severitate variabilă.

Colul uterin este deschis și, prin urmare, poate apărea cu ușurință o infecție în uter, motiv pentru care este de dorit să se respecte o igienă bună și să se oprească relațiile sexuale pentru o vreme.

Nu introduceți tampoane în vagin până când nu ați fost autorizat de medicul dumneavoastră. Utilizarea medicamentelor intravaginale se efectuează numai în indicații medicale stricte și în coordonare obligatorie cu medicul curant.

Următorul ciclu menstrual nu poate fi prezis, iar menstruația poate apărea mai târziu sau mai devreme. Dacă chiuretajul a fost efectuat din cauza unui avort spontan și doriți să rămâneți gravidă din nou, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră după cât timp puteți relua studiile, dar rețineți că va dura ceva timp până când căptușeala se va recupera. noua celula fertilizata.

Complicații posibile la efectuarea chiuretajului

Complicațiile sunt mai multe grupuri, iar un procent mare dintre ele sunt descrise foarte rar în practica clinică:

  • complicații legate de anestezie;
  • deteriorarea colului uterin;
  • cicatrici endometriale;
  • infecția uterului sau a trompelor uterine;
  • perforație uterină;
  • sângerare;
  • deteriorarea altor organe din abdomen

În caz de vătămare semnificativă sau sângerare, poate fi necesară deschiderea peretelui abdominal pentru sutura rupturii uterine sau îndepărtarea uterului în caz de sângerări abundente (histerectomie).

Dezvoltarea sindromului Asherman se observă după dilatare și chiuretaj în legătură cu avortul și se caracterizează prin formarea de aderențe, modificări ale ciclului menstrual, dificultăți de concepere, risc crescut de avort ulterior.

Când să solicitați ajutor medical?

Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, contactați-vă medicul în timp util:

  • semne de infecție, inclusiv febră și frisoane;
  • durere crescută;
  • scurgeri vaginale cu miros urât;
  • greață sau vărsături;
  • dureri abdominale acute;
  • sângerări vaginale prea grele;
  • dificultăți de respirație sau dureri în piept

Pentru a reduce riscurile asociate procedurii, aveți încredere într-un specialist cu o vastă și lungă experiență în domeniu și urmați cu strictețe recomandările sale.