Coumadin (Warfarina) este un anticoagulant. Este indicat pentru prevenirea și tratamentul trombozei venoase și al tromboembolismului pulmonar; pentru prevenirea și tratamentul complicațiilor tromboembolice asociate cu fibrilația atrială și proteze valvulare; Este, de asemenea, utilizat pentru a reduce riscul de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale, tromboze arteriale și venoase.

acest lucru

Mecanism de acțiune

Coumadin suprimă coagularea sângelui ca inhibă vitamina K - epoxid reductază - o enzimă care transformă forma oxidată a vitaminei K într-una redusă. Acest lucru reduce vitamina disponibilă. K în țesuturi. Vitamina K este implicată în sinteza unora dintre factorii de coagulare a sângelui - II, VII, IX, X. Coumadin este un antagonist al vitaminei. K prin mecanismul său de acțiune. În prezența antagoniștilor vitaminelor. K perturbă conversia acidului glutamic în acid gamma-carboxiglutamic și sinteza vit. Factorii dependenți de K se opresc la nivelul formelor de acarboxi, care nu se pot lega de suprafața endotelială a vaselor de sânge și coagulează inactiv. La fel ca Coumadin, medicamentele din acest grup sunt numite antagoniști ai vitaminei K.

Tromboza intensificată temporar poate fi inițiată la inițierea terapiei cu Coumadin. Acest lucru se datorează faptului că nivelurile de proteină C sunt, de asemenea, dependente de vitamina K. Medicamentul determină o scădere a nivelului de proteină C în primele 36 de ore. Efectul antitrombotic complet apare după câteva zile.

Contraindicații

- sarcină, avort amenințat, preeclampsie

- hemofilie sau alte tulburări de coagulare a sângelui

- ulcer, sângerare gastrică

- în cazul unei intervenții operative recente sau viitoare

- prezența sângelui în urină sau fecale

- leziuni ale capului, anevrisme, hemoragii cerebrale

- alcoolism, probleme mentale, demență

Coumadin poate provoca sângerări fatale la pacienții cu cancer, hipertensiune arterială, boli de inimă și rinichi, boli cerebrovasculare, anemie, traume, sângerări gastro-intestinale. Riscul crește odată cu vârsta peste 65 de ani.

Coumadin interacționează cu medicamente utilizate în mod obișnuit, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, indometacina, diclofenacul, piroxicamul sau chiar cu ingredientele chimice ale unor alimente și ierburi - ghimbir, usturoi, ginkgo biloba, ficat, afine, legume cu frunze verzi. Acestea pot crește sau scădea efectul anticoagulant al medicamentului. Pentru a optimiza efectul terapeutic al medicamentului, tratamentul se efectuează prin monitorizarea INR. Nivelul INR țintă variază între 2-3 în majoritatea cazurilor.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect secundar este asociat cu sângerări - din nas, gură, vagin, rect, locurile de injectare și răni. Alte manifestări sunt sângele în urină și fecale, urină închisă la culoare, icter, piele palidă, cefalee bruscă, necroză a pielii, osteoporoză, depigmentare a pielii, dificultăți de concentrare, slăbiciune musculară, palpitații etc.