Expert medical al articolului

  • Epidemiologie
  • Motive
  • Factori de risc
  • Patogenie
  • Simptome
  • Complicații și consecințe
  • Diagnostic
  • Tratament
  • Prevenirea
  • Prognoza

Abcesul cavității abdominale este o inflamație a cavității abdominale cu caracter purulent cu topire și formare ulterioară a unei cavități purulente de diferite dimensiuni în ele cu prezența unei capsule piogene. Se poate forma în orice parte a cavității abdominale cu formarea unui număr de sindroame clinice: septice, intoxicații, febrile.

tratament

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Numărul intervențiilor chirurgicale efectuate asupra organelor abdominale este în continuă creștere. Aceasta este utilizarea unui număr mare dintr-o mare varietate de antibiotice, precum și o slăbire puternică a sistemului imunitar ca urmare a urbanizării rapide duce la o parte din dezvoltarea abceselor abdominale postoperatorii. Conform statisticilor, complicațiile postoperatorii sub formă de abcese apar la 0,8% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală electivă cavitară și la 1,5% după o intervenție chirurgicală de urgență.

[7], [8], [9], [10], [11]

Provoacă abces abdominal

De obicei, abcesele abdominale s-au dezvoltat după primirea diferitelor traume, transferul gastric al bolilor infecțioase, procesele inflamatorii în organele aflate în cavitatea abdominală, precum și datorită defectului de perforare a ulcerului gastric sau a ulcerului duodenal.

  • Consecințele peritonitei secundare (apendicită perforată, eșecul anastomozelor după o intervenție chirurgicală cavitară, necroză pancreatică după o intervenție chirurgicală, leziuni traumatice) etc.
  • Inflamația organelor genitale feminine interne purulente (salpingită, inflamație ovariană a anexelor, parametri purulenți, piosalpinks, abces tubo-ovarian).
  • Pancreatită acută și colecistită, colită ulcerativă nespecifică.

Osteomielita coloanei vertebrale, spondilita de etiologie tuberculoasă, inflamația țesutului perineal.

Principalii agenți patogeni sunt florile bacteriene abcese aerobe (Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus și Streptococcus etc.) și anaerobe (Clostridium, Bacteroides Fragilis, Fusobacteriales).

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Factori de risc

Foarte des se dezvoltă abcese abdominale datorită intervențiilor chirurgicale ale organelor abdominale (cel mai adesea după operații pe căile biliare ale pancreasului, intestinelor). Există cazuri când peritoneul se infectează după intervenție, mai ales dacă anastomoza eșuează.

În 70% din cazuri, abcesul se dezvoltă în intraperitoneu sau în regiunea retroperitoneală, în 30% este localizat în interiorul unui organ.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Patogenie

Abcesul abdominal se dezvoltă datorită hiperactivității sistemului imunitar cu creșterea activă și reproducerea florei streptococice și stafilococice, precum și a E. coli (abcese apendiceale). Agenții patogeni penetrează cavitatea abdominală sau calea hematogenă limfogenă, precum și contactul prin trompa uterină atunci când există inflamații distructive ale organelor sau leziuni ale organelor, perforații, insuficiență articulară care au fost impuse în timpul intervenției chirurgicale.

Principala diferență între un abces abdominal este faptul că focalizarea inflamației este evident limitată de țesuturile sănătoase care o înconjoară. Dacă membrana piogenă se prăbușește, sepsisul și descărcarea purulentă se dezvoltă. Ulcerele pot fi simple sau multiple.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Simptome ale abcesului abdominal

Primele semne ale abceselor abdominale variază, dar în majoritatea cazurilor se observă pacienți:

  • Febra acută, frisoane, însoțite de senzații ușoare de furnicături în abdomen, care se intensifică prin palpare.
  • Îndemn frecvent de a urina (deoarece cavitatea abdominală este aproape de vezică.
  • Constipație.
  • Greață, care poate fi însoțită de vărsături.

Alte simptome obiective ale abcesului abdominal sunt:

  1. Tahicardie, hipertensiune arterială.
  2. Tensiunea mușchilor peretelui abdominal anterior.

Dacă abcesul este subdiadiafragmatic, atunci există principalele simptome:

  1. Senzații dureroase în hipocondru care pot crește în timpul inspirației și pot fi iradiate la nivelul unghiei.
  2. Prin schimbarea mersului pacientului, el începe să-și încline trunchiul spre disconfort.
  3. Temperatura corpului ridicată.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Complicații și consecințe

Dacă nu diagnosticați la timp un abces al cavității abdominale și nu începeți tratamentul potrivit, pot apărea consecințe grave:

  1. Septicemie.
  2. Peritonită.
  3. Puroi pătrunzător în cavitatea pleurală sau peritoneu.

Prin urmare, dacă simțiți disconfort sau durere în abdomen, ar trebui să solicitați imediat ajutorul unui gastroenterolog sau terapeut.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Diagnosticul abcesului abdominal

Principalele metode de diagnostic sunt:

  1. Examinarea cu raze X a pieptului și a abdomenului.
  2. Examinarea cu ultrasunete.
  3. CT și RMN ca metode auxiliare de diagnostic.
  4. Luarea unei puncții din arcul vaginal posterior sau peretele anterior al rectului (dacă există suspiciunea dezvoltării unui abces în zona Douglas).

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Analize

Dacă abcesul nu poate fi diagnosticat din cauza absenței oricăror simptome, pot fi prescrise teste, inclusiv un test general de sânge. În această boală, pacientul observă aproape întotdeauna leucocitoza, uneori neutrofilia (o deplasare bruscă a formulei leucocitelor spre stânga), precum și o creștere a VSH.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [65], [65], [65]]

Diagnostic instrumental

Cu ajutorul unei radiografii a pieptului, puteți vedea că cupola diafragmei este înaltă pe partea afectată. Este posibil să vedeți un revărsat reactiv în zona pleurală. În abcesul subdiadiafragmatic, balonul de gaz și nivelul de fluid de sub acesta pot fi văzute pe raze X.

Semne cu ultrasunete ale abcesului abdominal

„Aurul” standard pentru diagnosticarea abceselor cavității abdominale în diferite locuri este ultrasunetele. Semnele ultrasunete sunt: ​​formarea clar definită a lichidului într-o capsulă, al cărei conținut este neuniform și are forma unei structuri filamentoase sau a unei suspensii ecogene. Există așa-numitul efect de reverberație datorat gazelor, atunci când mai multe reflexii ale sunetului reduc treptat intensitatea acestuia.

Tratamentul abcesului abdominal

Tratamentul constă în intervenții chirurgicale, al cărui scop este îndepărtarea abcesului și scurgerea acestuia cu un cateter.

Tratamentul medicamentos nu oferă o oportunitate de a trata un abces abdominal, dar cu ajutorul diferitelor antibiotice este posibil să se limiteze răspândirea infecției. De aceea, medicii le prescriu pacienților înainte și după operație. Medicamente utilizate în principal, care pot suprima dezvoltarea microflorei intestinale. În unele cazuri, se recomandă și antibiotice care sunt active împotriva bacteriilor anaerobe, inclusiv Pseudormonas.

Medicament

Metronidazol. Antimicrobian și antiprotozoal eficace. Medicamentul conține substanța activă metronidazol. Poate reduce gruparea 5-nitro prin proteine ​​intracelulare la bacteriile cele mai simple și anaerobe. După reducere, această grupare nitro interacționează cu ADN-ul bacterian, drept urmare sinteza acizilor nucleici ai agenților patogeni este suprimată și mor.

Metronidazolul este eficient în combaterea amibelor, Trichomonas, bacteroizi, peptococi, fuzobacterii, eubacterii, peptostreptococi și clostridii.

Metronidazolul are o absorbție ridicată și pătrunde eficient în țesuturile și organele afectate. Doza este individuală și este determinată de medicul curant în funcție de starea pacientului. Pacienții cu intoleranță la metronidazol, antecedente de epilepsie, boli ale sistemului nervos central și periferic, leucopenie, afectarea funcției hepatice, utilizarea medicamentului este interzisă. De asemenea, nu puteți prescrie în timpul sarcinii.

În unele cazuri, utilizarea fondurilor poate provoca: vărsături, anorexie, diaree, glossită, pancreatită, migrenă, amețeli, depresie, alergii, disurie, poliurie, candidoză, urinare frecventă, leucopenie.

Prevenirea

Măsurile preventive se bazează pe tratamentul adecvat și în timp util al diferitelor boli ale organelor situate în cavitatea abdominală. De asemenea, este foarte important să faceți diagnosticul corect la timp pentru apendicita acută și să efectuați o intervenție chirurgicală pentru a o elimina.

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83], [84] ]