tratamentul disfuncției erectile

Tratamentul disfuncției erectile include:

  • alegerea medicului de medicamente pentru bolile concomitente care nu afectează funcția erectilă
  • îmbunătățirea stilului de viață
  • administrarea de medicamente pentru tratarea disfuncției erectile și administrarea de medicamente topice
  • dispozitive de constricție a vidului pentru penis
  • tratament chirurgical
  • psihoterapie

7.1. Reglarea medicamentelor pentru bolile concomitente

Foarte des medicamentele pentru tratarea hipertensiunii, depresiei, nivelurilor ridicate de lipide din sânge pot contribui la disfuncția erectilă.

Tratamentul hipertensiunii este un astfel de exemplu. Există multe tipuri diferite (clase) de medicamente antihipertensive. Acestea includ beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, diuretice, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA) și blocanți ai receptorilor de angiotensină. Medicamentele antihipertensive pot fi utilizate singure sau în combinație pentru controlul tensiunii arteriale. Diferite clase de agenți antihipertensivi au efecte diferite asupra funcției erectile. Inderal (un beta-blocant) și hidroclorotiazida (un diuretic) pot provoca disfuncții erectile, în timp ce blocanții canalelor de calciu și inhibitorii ECA nu par să afecteze funcția erectilă. Pe de altă parte, blocanții receptorilor de angiotensină, cum ar fi losartanul și valsartanul, pot crește de fapt apetitul sexual prin îmbunătățirea activității sexuale și reducerea disfuncției erectile. Prin urmare, alegerea optimului antihipertensiv combinaţie este o parte importantă a tratamentul disfuncției erectile.

7.2. Îmbunătățiri ale stilului de viață

Încetarea fumatului, exerciții fizice regulate, obținerea unei greutăți sănătoase (pierderea în greutate), limitarea consumului excesiv de alcool, controlul hipertensiunii și optimizarea nivelului de zahăr din sânge (la pacienții cu diabet zaharat), reducerea stresului sunt nu numai esențiale pentru menținerea unei sănătăți bune, ci pot, de asemenea, îmbunătăţi sau chiar da acționează preventiv asupra funcției erectile.

Unele cercetări arată că bărbații care au exercitat îmbunătățiri ale stilului de viață, experiență niveluri crescute de succes în administrarea de medicamente orale.

Puteți citi mai multe informații aici:

7.3. Medicamente pentru disfuncția erectilă

Medicamente pentru disfuncția erectilă include:

  • testosteron
  • inhibitori ai fosfodiesterazei tip 5 (PDE5)
  • injecții intracavernice
  • supozitoare intrauretrale

Inhibitori de fosfodiesterază tip 5 (PDE5)

Inhibitorii fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) sunt unul dintre cele mai utilizate și eficiente tipuri de medicamente pentru tratamentul disfuncției erectile. Acestea funcționează crescând temporar fluxul de sânge către penis.

Grupul de inhibitori ai fosfodiesterazei de tip 5 (PDE5) include:

  • sildenafil (Viagra)
  • tadalafil (Cialis)
  • vardenafil (Levitra)
  • avanafil (Spedra)

Sildenafilul, vardenafilul și avanafilul au un efect de 8 ore. Efectul tadalafilului durează până la 36 de ore și este mai potrivit dacă bărbatul are nevoie de tratament pentru o perioadă mai lungă de timp, de exemplu în weekend.

În funcție de tipul și doza de inhibitor de fosfodiesterază de tip 5 care este luat, durează aproximativ 30-60 de minute până când începe să funcționeze. Este posibil să dureze mai mult timp pentru a observa efectul medicamentului dacă comprimatul este luat cu alimente, deci este mai bine să îl luați pe stomacul gol. O oră mai târziu, alimentele pot fi consumate fără a afecta acțiunea medicamentului. Se ia un singur comprimat într-o perioadă de 24 de ore.

Alegerea unui medicament specific pentru tratamentul disfuncției erectile din grupul inhibitorilor de fosfodiesterază tip 5 depinde de frecvența activității sexuale și de aportul anterior de alte medicamente din acest grup. Există multe studii pentru a testa eficacitatea acestor medicamente. În general, cel puțin două treimi dintre bărbați raportează o îmbunătățire a erecției după ce au luat oricare dintre aceste medicamente.

Ineficiența medicamentelor din grupul inhibitorilor de fosfodiesterază tip 5 se poate datora:

  • așteptând prea mult sau prea puțin după administrarea dozei
  • doza nu este suficient de mare
  • Stimulare sexuală insuficientă - efectul acestor medicamente este declanșat de stimularea sexuală

Inhibitorii PDE-5 trebuie utilizați cu precauție la persoanele care au

  • boli cardiovasculare, cum ar fi bolile cardiace ischemice.

Cu toate acestea, este posibil ca activitatea sexuală să fie benefică și pentru bolile cardiovasculare.

Riscurile și beneficiile trebuie discutate cu medicul dumneavoastră. Inhibitorii PDE-5 trebuie utilizați cu precauție la persoanele care

  • aveți probleme anatomice cu penisul, cum ar fi boala Peyronie (o afecțiune care afectează țesutul penisului)
  • aveți risc de priapism (erecție dureroasă care durează câteva ore)
  • sunt expuși efectelor pe termen lung ale alfa-blocantelor.

Inhibitorii PDE-5 nu trebuie utilizați

  • atunci când se utilizează medicamente sau suplimente care conțin nitriți.

Combinația celor două substanțe poate avea un efect periculos asupra inimii.

De asemenea, este posibil să nu fie adecvat să luați inhibitori PDE-5 dacă:

  • pacientul are tensiune arterială scăzută
  • pacientul a suferit recent un accident vascular cerebral
  • pacientul are angină instabilă
  • pacientul a avut un infarct
  • pacientul are neuropatie optică ischemică anterioară non-arteritică

Inhibitori PDE-5 poate provoca unele reacții adverse, inclusiv:

  • cefalee și migrenă
  • roşeaţă
  • indigestie
  • greaţă
  • vărsături
  • nas înfundat
  • dureri de spate
  • tulburări vizuale
  • dureri musculare

Injecții intracavernice

Injecțiile intracavernice conțin agenți care pot fi injectați direct în corpul cavernos pentru a realiza și menține o erecție. Medicamentele precum clorhidratul de papaverină, fentolamina și prostaglandina E1 pot fi utilizate singure sau în combinație pentru a realiza o erecție. Combinarea unor cantități mici din fiecare medicament este preferabilă utilizării unui singur medicament datorită eficacității crescute și a efectelor secundare mai puține. Deși aceste injecții pot fi eficiente în tratamentul disfuncției erectile (rata de succes de aproximativ 80%), acestea nu sunt utilizate pe scară largă din cauza complicațiilor lor potențiale.

Injecții intracavernice

  • sunt dureroase
  • poate deteriora penisul și
  • au un risc mai mare de a dezvolta priapism.

Supozitoare intrauretrale

Supozitoarele intrauretrale sunt, de asemenea, clasificate ca specii tratamentul medicamentos al disfuncției erectile. Prostaglandina E1 poate fi plasată sub formă de supozitor în uretra pentru a realiza o erecție. De asemenea, această metodă nu este populară din cauza efectelor secundare potențiale ale supozitoare intrauretrale, ca

  • durere în penis și, uneori, în testicule
  • ușoară sângerare uretrală
  • ameţeală
  • mâncărime vaginală în partener.

După plasarea lumânării, efectul erectil apare după 15-30 de minute.

Prostaglandina E1 poate provoca contracții uterine și nu trebuie utilizată de bărbații care au contact cu femeile însărcinate decât dacă se utilizează prezervative sau alți agenți de barieră. Acest medicament este acum rar utilizat de la introducerea medicamentelor orale, dar poate juca un rol în tratamentul disfuncției erectile la acei bărbați care nu sunt potriviți pentru medicamente orale PDE5.

Terapia de substituție cu testosteron

La pacienții cu hipogonadism, tratamentul cu testosteron poate îmbunătăți libidoul și disfuncția erectilă, dar eficacitatea poate să nu fie optimă. Mulți bărbați pot avea în continuare nevoie de medicamente suplimentare pe cale orală, cum ar fi sildenafil, vardenafil sau tadalafil.

La bărbații cu vârsta peste 40 de ani, un test de sân, un test digital de prostată și un test de sânge pentru PSA (un antigen specific de prostată) ar trebui să fie făcut pentru a exclude cancerul de sân și cancerul de prostată. cancerul de sân și prostată mai rău. Pacienții care suferă de cancer de sân și de prostată sau sunt suspectați că au un astfel de diagnostic nu trebuie să utilizeze testosteron.

Nivelurile de testosteron din sânge pot fi măsurate pentru a detecta un deficit. Deși nu există o limită clară a testosteronului pentru hipogonadism, nivelurile mai mici de 250 nanograme pe decilitru sunt considerate scăzute, iar nivelurile mai mari de 350 nanograme pe decilitru sunt considerate normale. Nivelul de testosteron dintre aceste numere poate fi etichetat ca nedeterminat.

Unele medicamente pot modifica funcția gonadelor, inclusiv diuretice tiazidice, unele anticonvulsivante, analgezice orale cu acțiune îndelungată, antipsihotice și steroizi orali.

Datorită potențialelor efecte secundare și a metabolismului complex, utilizarea terapiei de substituție cu testosteron pentru Tratarea impotenţă este limitat la persoanele cu simptome de disfuncție erectilă și niveluri de testosteron mai mici de 200 nanograme pe decilitru.

Efecte secundare frecvente ale terapia de substituție cu testosteron include:

  • iritații locale
  • mărirea prostatei
  • mărirea sânilor
  • exacerbarea cancerului de sân și a cancerului de prostată
  • depresie
  • creșterea numărului de celule roșii din sânge (policitemie) sau
  • agravarea insuficienței cardiace congestive.

Puteți citi mai multe informații aici:

7.4. Pompele de vid

Dispozitivele cu vid mecanic provoacă o erecție prin crearea unui vid în jurul penisului, care atrage sângele spre penis, ducând la mărirea și mărirea acestuia. Dispozitivele au trei componente:

  • cilindru din plastic în care este așezat penisul
  • o pompă care direcționează aerul din cilindru
  • bandă elastică care este plasată în jurul bazei penisului pentru a menține o erecție după îndepărtarea cilindrului și în timpul actului sexual prin prevenirea revenirii sângelui înapoi în corp

Pompa de vid nu trebuie utilizat pentru tulburări de coagulare a sângelui sau dacă luați anticoagulante care reduc capacitatea de coagulare a sângelui.

Efectele secundare ale pompelor de vid includ durere sau vânătăi, deși apar la mai puțin de o treime din bărbați.

7.5. Tratament chirurgical

Chirurgia disfuncției erectile este de obicei recomandată numai dacă toate celelalte tratamente au eșuat.

Tratamentul chirurgical al disfuncției erectile poate avea ca scop:

  • să implanteze un dispozitiv prin care penisul stă în poziție verticală
  • reconstrucția arterelor pentru a crește fluxul sanguin către penis
  • blocarea venelor care drenează sângele din penis

Dispozitivele implantabile, cunoscute sub denumirea de proteze, pot provoca erecții la mulți bărbați cu impotență. Implanturile pot fi:

  • semi-dur - poate fi potrivit pentru bărbații mai în vârstă care nu fac sex în mod regulat
  • gonflabil - constă din două sau trei părți care pot fi umflate pentru a obține o erecție mai naturală

Aproximativ trei sferturi dintre bărbați declară că sunt mulțumiți de rezultatele acestui tip de intervenție chirurgicală.

Problemele posibile cu protezele dentare includ deteriorarea mecanică și infecția. Problemele mecanice au scăzut în ultimii ani din cauza progreselor tehnologice.

Chirurgia pentru reconstituirea arterelor penisului (chirurgia reconstructivă arterială) poate reduce impotența cauzată de obstrucții care blochează fluxul sanguin către penis. Cei mai buni candidați pentru această intervenție chirurgicală sunt bărbații tineri cu artere discrete înfundate din cauza leziunilor fizice ale zonei pubiene sau ale fracturii pelvine. Procedura este mai puțin reușită la bărbații în vârstă cu artere înfundate semnificative.

7.6. Psihoterapie

Experții deseori trata impotența bazată psihologic, folosind tehnici care reduc anxietatea asociată cu contactul intim. Partenerul pacientului poate ajuta la aplicarea tehnicilor care includ dezvoltarea treptată a intimității și a stimulării. Astfel de tehnici pe psihoterapie de asemenea, pot ajuta la ameliorarea anxietății în timp ce tratează impotența fizică.

Dacă disfuncția erectilă este dintr-un motiv psihologic, poate fi utilizat un tip de tratament numit „focalizare senzorială”.

„Focalizarea senzorială” este un tip de terapie sexuală care se realizează cu participarea pacientului și a partenerului său. Începe prin a fi de acord să nu facă sex săptămâni sau luni. În acest timp poate exista intimitate, dar nu în zona genitală. Ideea este ca cuplul să-și examineze corpurile, știind că nu vor face sex.

După perioada convenită, poate începe un contact treptat în zona genitală.

Dacă afecțiuni, cum ar fi anxietatea sau depresia, cauzează disfuncții erectile, pacientul poate beneficia de consiliere psihologică („terapie de vorbire”).

Consilierea psihosexuală este o formă de terapie relațională în care pacientul și partenerul său discută orice problemă sexuală sau emoțională care ar putea contribui la disfuncția erectilă. Vorbind despre probleme, pacientul poate fi capabil să reducă anxietatea pe care o are și să depășească disfuncția erectilă.

Terapeutul poate oferi câteva sfaturi practice privind sexul, cum ar fi cum să utilizați în mod eficient alte tratamente pentru disfuncția erectilă pentru a îmbunătăți viața sexuală.

Consilierea psihosexuală poate dura mult timp, iar rezultatele sunt mixte.

Terapia cognitiv-comportamentală este o altă formă de consiliere care poate fi utilă în prezența disfuncției erectile. Această terapie se bazează pe principiul că modul în care se simte o persoană depinde în parte de modul în care gândește la lucruri. Terapia cognitiv-comportamentală ajută pacientul să înțeleagă că problemele sale sunt adesea create de modul său de gândire.

Terapeutul va ajuta pacientul să identifice orice gânduri inutile sau nerealiste care ar putea contribui la disfuncția erectilă - de exemplu, stima de sine, sexualitatea, relațiile personale.

Terapeutul va putea ajuta pacientul să învețe gânduri mai realiste și mai utile cu privire la aceste probleme.